INTRODUCCIÓN A MEDICINA INTERNA "SEPSIS"

Question 1

SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA. Presencia de 2 o más de los siguientes

Answer 1

-Fiebre >38ºC o Temperatura < 36ºC
-FC >90 LPM
-FR >20
-Leucocitiosis > 12 mil o leucopenia < 4 mil

Question 2

SEPSIS

Answer 2

SRIS + SOSPECHA DE FOCO INFECCIOSO

Question 3

SEPSIS GRAVE

Answer 3

SEPSIS + DISFUNCIÓN ORGÁNICA O ANROMALIDADES DE LA PERFUSIÓN

Question 4

CHOQUE SÉPTICIO

Answer 4

SEPSIS GRAVE + HIPOTENSIÓN QUE NO RESPONDE A LÍQUIDOS

Question 5

CHOQUE SÉPTICO REFRACTARIO

Answer 5

CHOQUE QUE DURA MÁS DE 1 HORA Y NO RESPODNE A VASOPRESORES

Question 6

DISFUNCIÓN ORGÁNICA MÚLTIPLE

Answer 6

AUMENTO MAYOR DE 2 PUNTOS DE LA ESCALA DE SOFA

Question 7

ESCALA USADA PARA EL VALOR PRONÓSTICO EN SEPSIS

Answer 7

QSOFA

S equential
O rgan
F ailure
A ssessment

            ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA 
                         Escala de GLasgow < o igual a 13 puntos 

            TAQUIPNEA 
                         Taquipnea > o igual a 22 rpm 

             HIPOTENSIÓN 
                         Hipotensión < o igual 100 mmHg  "SISTOLICA"

Question 8

ESCALA USADA VALOR PRONÓSTICO DE SEPSIS DE USO INTRAHOSPITALARIO

Answer 8

SOFA

Question 9

ESCALA USADA PARA EL VALOR PORNÓSTICO DE SEPSIS EN EMBARAZADAS Y PUERPERAS

Answer 9

ONSOFA

Question 10

ESCALA ALTERNATIVA PARA VALOR PRONÓSTICO EN SEPSIS

Answer 10

NEWS

Question 11

DIAGNÓSTICO

Answer 11

-HEMOCULTIVO (Realizar antes de ATB, toma 3 muestras “No retratas ATB”)
-CREATININA (Determina falla renal por necrosis tubular “HACER CADA 24 HORAS”)

REACTANTES DE FASE AGUDA
-LEUCOCITOS (Leucocitosis >12 mil o leucopenia < 4 mil)
-PROCALCITONINA (Valor pronóstico se eleva 6 HORAS DEL INICIO)
-PCR (proteína C reactiva <10 fisiologica embarazo, >100 SEPSIS)

AUXILIARES
Monitoreo cardiaco, oximetria, sonda urinaria
-Hiperglucemia > 120 mg/dL
-Lactato elevado
-INR > 1.5 o TTPA > 60”
-Gasometría con hipocapnia con:
PAO2/FIO2 <300 mmHg
PAO2/FIO2 <200 mmHg

Question 12

METAS DE REANIMACIÓN EN SEPSIS GRAVE Y CHOQUE SÉPTICO

Answer 12

-Presión venosa central (PVC) 8-12 mmHg
-Presión arterial media (PAM) > o igual 65 mmHg
-Gastro urinario (GU) 0.5 mL/kg/hr
-Saturación de oxigeno de sangre venosa (SATVO2) > o igual 70% o Saturación de oxigeno de sangre venosa mezclada (SATV mezclada) > o igual 65%

Question 13

CÓMO CALCULAR PAM

Answer 13

2 DIASTÓLICA + 1 SISTÓLICA / 3

                   O DIFERENCIA ENTRE SISTÓLICA Y DIASTÓLICA ENTRE 3 + DIASTÓLICA