Introducción

Question 1

Definición de cáncer como ecosistema

Answer 1

Proceso de múltiples pasos sincronizado con precisión que requiere la participación de todo el organismo

Question 2

¿qué tejidos pueden dar origen a un tumor?

Answer 2

Cualquier tejido

Question 3

Capacidades distintas y complementarias que permiten el crecimiento y la diseminación de los tumores

Answer 3

Hallmarks del cáncer

Question 4

Factores de riesgo para cáncer modificables

Answer 4

Sedentarismo
Dieta
Obesidad
Uso de sustancias
Tabaco
Alcohol
Exposición a terapia estrogénica

Question 5

Factores de riesgo para cáncer no modificables

Answer 5

Edad
Sexo
Alteraciones genéticas
Raza
Etnia
Radiación
Familiar con cáncer

Question 6

Cáncer más común en mujeres en México

Answer 6

Mama

Question 7

Cáncer más común en hombres en México

Answer 7

Próstata

Question 8

Su alteración resulta en la pérdida de la función + carcinogénesis

¿Cuáles son?

Answer 8

Genes supresores tumorales:
Tp53, RB, PTEN, BRCA1/2

Question 9

Su alteración hace que gane función + carcinogénesis

¿cuáles son?

Answer 9

Oncogenes:
EGFR, HER2, ROS1, ALK, NTRK

Question 10

Ejemplo clásico de señales proliferativas sostenidas

Otros ejemplo es:

Answer 10

Cáncer de pulmón

Leucemia mieloide crónica con cromosoma philadelphia

Question 11

¿Qué porcentaje de cáncer es atribuido a infecciones en países de medio y bajo desarrollo?

Answer 11

25% (1/4)

Question 12

1er lugar de cánceres en México

Answer 12

Mama y próstata

Question 13

Síntomas generales de cáncer

Answer 13

Question 14

¿Con qué sistema se estadifica el cáncer?

¿qué significa cada letra?

Answer 14

TNM
T: tamaño
N: nódulo
M: metástasis

Question 15

¿Qué es lo más importante que ofrece el TNM?

Answer 15

Pronóstico

Importante para definir el tx

Question 16

Una característica definida que se mide como un indicador de procesos biológicos normales, procesos patógenos o respuestas a una exposición o intervención

Answer 16

Biomarcador

Question 17

Características de un buen biomarcador

Answer 17

Reproducible
Consistente
Preciso
Robusto
Con un objetivo definido
Accesible
Fácil de interpretar

Question 18

¿Cómo se hace el dx confirmatorio del cáncer?

Excepciones

Answer 18

Abordaje histopatológico

Ca hepatocelular (abordaje x imagen) Ca testículo (marcadores tumorales)

Question 19

¿Cuáles son las modalidades del tratamiento oncológico?

Answer 19

Cirugía, tx sistémico, radioterapia

Question 20

¿En qué casos de ca mama está indicada la radioterapia?

Answer 20

Tumor >5 cm (T3)

Cirugía conservadora (eliminar posibles micromestástasis, o enfermedad residual miscrospcopica

Más de 3 ganglios linfáticos positivos.

Question 21

Objetivos principales de la oncología

Answer 21

Supervivencia global y calidad de vida

Question 22

¿Cómo se define la supervivencia global?

Answer 22

tiempo trascurrido desde el diagnóstico de cáncer hasta la muerte o último seguimiento

Question 23

¿Cómo se mide la supervivencia global?

Answer 23

Grafica de Kaplan-Meier

Question 24

Se usa para enfermedades que no pueden ser llevadas a tratamiento locorregional efectivo

¿Qué casos?

Answer 24

Supervivencia libre de progresión
En casos de enfermedad avanzada, metastásica recurrente o irresecable/inoperable

Question 25

El Sr Porfirio fue diagnosticado con cáncer de próstata en octubre de 2022, fue operado de prostatectomía radical, con reporte de pT2, N0, M0. Último APE 0.01 g/ml, GGO sin evidencia de metástasis | Esto es un ejemplo de:

Answer 25

supervivencia global (SG)

Question 26

Sra Jacinta, 54 años, con adenocarcinoma de pulmón EC IV, ALK-EML (+). Inició tratamiento en enero/2017 con alectinib durante 30 ciclos, en junio de 2019 presentó progresión de la enfermedad con cambio de línea de tratamiento a Lorlatinib, con el cual mantiene respuesta completa. | Esto es un ejemplo de:

Answer 26

supervivencia libre de progresión (SLP)

Question 27

Permite estimar el pronóstico y es útil para establecer los objetivos de tratamiento

Answer 27

ECOG: Escala de Estado Funcional

Question 28

Escala Karnofsky

Answer 28

Considerar el 50%, a partir de ahí para arriba o para abajo (si está discapacitado o es ambulatorio)

Question 29

Sistema de valoración de respuesta en tumores sólidos

Answer 29

RECIST

Question 30

Respuesta completa (RC) del RECIST

Answer 30

Desaparición de **todas las lesiones tumorales** o ganglionares

Question 31

Respuesta parcial (RP) del RECIST

Answer 31

- Disminución de la suma de los diámetros > 30% - No hay nuevas lesiones - No hay aumento de la enfermedad no mediblo

Question 32

Enfermedad estable (EE) del RECIST

Answer 32

No hay respuesta ni progresión de la enfermedad

Question 33

Progresión de la enfermedad (PE) del RECIST

Answer 33

Aumento de la suma de los diámetros > 20%

Question 34

Respuesta completa (RC) + respuesta parcial (RP) = ?

Answer 34

Respuesta objetiva

Question 35

Respuesta completa (RC) + respuesta parcial (RP) + Enfermedad estable (EE) = ?

Answer 35

Beneficio Clínico

Question 36

Tumores donde importa la respuesta patológica completa

Answer 36

Cáncer de mama Recto Pulmón Osteosarcomas

Question 37

¿Cuáles son las modalidades de tratamiento sistémico? (7)

Answer 37

Primaria o Inducción **Neoadyuvante** **Adyuvante** QT Local / Regional **Concomitante** **Paliativa** Metronómica

Question 38

Modalidad terapéutica implementada posterior a control local (Qx o RT)

Answer 38

Adyuvante

Question 39

Tratamiento que se administra como primer paso para reducir el tamaño del tumor antes del tratamiento principal que generalmente consiste en cirugía

Answer 39

Neoadyuvante

Question 40

Tratamiento complementario que se administra después del tratamiento primario del cáncer para disminuir el riesgo de que este vuelva

Answer 40

Adyuvante

Question 41

Modalidad empleada en conjunto con radioterapia. Tratamiento definitivo o bien como efecto radiosensibilizador

Answer 41

Concomitante | Ej: tumores localmente avanzados de pulmón, vejiga o laringe

Question 42

Utilizada en enfermedad metastásica. Enfermedad NO curable.

Answer 42

Paliativa

Question 43

Objetivos del adyuvante (4)

Answer 43

Mejorar la eficacia del control local Eliminar enfermedad micrometastásica Incrementar SG Incrementar SLE

Question 44

Modalidad terapéutica implementada en pacientes no candidatos a control locorregional. De acuerdo a la respuesta al tratamiento podrán ser llevados a control local.

Answer 44

Tratamiento sistémico de inducción

Question 45

Modalidad terapéutica implementada previo al tratamiento locorregional (QX o RT)

Answer 45

Neoadyuvante

Question 46

Objetivos del neoadyuvante (5)

Answer 46

- Disminuir el tamaño tumoral - Cirugías menos mórbidas / Qx conservadoras - Enfermedad micrometastásica - RPC - Valorar quimiosensibilidad in vivo

Question 47

Objetivos de QT Paliativa (4)

Answer 47

- Mejorar calidad de vida - Paliación de síntomas - Incrementar SG - Prolongar tiempo a la progresión