Introdução Fisiopato e Epidemiologia, classificação e complicações

Question 1

Quais os tipos de complicações que podem ocorrer na RS?

Answer 1

Órbitárias (75% dos casos e a mais comum em crianças [mais comum em todos os casos mas predomina em crianças]), óseeas e intra-cranianas (em adultos)

Complicações intracranianas e ósseas são raras em crianças pois a maior proveniência delas vem de infecções do seio frontal (não bem desenvolvido em crianças)

Question 2

Em adultos, as complicações advém de processos crônicos em sua maioria (V OU F)

Answer 2

Verdadeiro. Em crianças o processo mais comum é vir de agudo

Question 3

Por que ocorrem as complicações?

Answer 3

Ocorrem devido a uma pequena membrana óssea que existe entre a órbita e as células etmoidais, a lâmina papirácea e pelo sistema venoso avalvular que permite disseminação hematogênica retrógrada (Sistema de Breschet)

Question 4

Existe um sistema de classificação para as complicações da RS?

Answer 4

Sim, o mais utilizado é o de Chandler, que leva em consideração o septo orbitário

Question 5

Quais os grupos da classificação de Chandler (1970) ?

Answer 5

Question 6

Qual o tipo mais comum de cpmplicação da R.S?

Answer 6

Orbitárias

Question 7

Qual a complicação orbitária mais comum?

Answer 7

Celulite periorbitária

Question 8

Complicação orbitária mais comum e suas informações (dx, manejo)

Answer 8

Clínica –> edema, eritema e dor palpebral

Dx –> eminentemente clínico

Manejo –> Atbterapia ambulatorial, com acompanhamento (pode evoluir para celulite orbitária e abcesso orbitário)

Question 9

Celulite orbitária e suas informações (clínica, dx e manejo)

Answer 9

Clínica –> processo infeccioso pós septal, com acometimento da gordura orbital (exoftalmia, hiperemia da conjuntiva porém sem sintomas visuais)

Dx –> Clínico + TC

Tto –> atb endovenoso (se não houver melhora, abcesso ou sintomas visuais indicam cirurgia p/ drenagem )

Question 10

Abcesso subperiosteal (clínica, dx e tto)

Answer 10

Clínica –> Sintomas visuais + exoftalmia e dor à movimentação ocular

Dx –> TC + clínica

Tto –> drenagem cirúrgica + atb endovenoso (em crianças com menos de 4 anos e abcesso de até 1 mL podemos esperar e fazer atb endovenoso. Porém se não melhorar o QC em 1-2 d é drenagem)

Question 11

Abcesso orbitário

Answer 11

Clínica –> Exoftalmia dolorosa + importante diminuição da acuidade visual (abcesso pode comprimir nervos ca cavidade obritária)

Dx –> TC + clínica

Tto –> drenagem e atb EV

Question 12

Conplicações intracranianas

Answer 12

Meningite, trombose do seio cavernoso, abcessos epidurais e subdurais ( a complicação IC mais comum), abcesso cerebral e encefalite

Tto –> Drenagem em abcessos e na trombose

Question 13

Complicações ósseas

Answer 13

Osteomielite dos seios e ossos frontais + abcesso subperiosteal (Tumor de Pott)

Tto –> Atb prolongado e debirdamento do osso doente