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Hepatologia > Introdução e hepatites > Flashcards

Introdução e hepatites Flashcards

1
Q

Qual tipo de bilirrubina predomina na icterícia hepatocelular e obstrutiva?

A

Mista, predominando BD

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Q

Qual enzima afetada na Sd de Gilbert? Qual a bilirrubina predominante?
Qual a clínica?

A

1 - glicuroniltranfserase
2- indireta
3- icterícia leve e persistente, piora com jejum e exercício físico. Não há hemólise
Se intenso: fenobarbital

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3
Q

Qual a bilirrubina aumentada na Sd de Crigler Najjar tipo I?
Qual a clínica
Qual tto

A

Deficiência completa de glicuronil transferase
Aumenta BI, BD esta ausente
Kernicterus: morrem dentro do primeiro ano de vida
Tto: transplante hepatico

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4
Q

Najjar tipo II?

A

Deficiência leve da glicuronil

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5
Q

O q é Sd de Dubin Johnson?
Qual bilirrubina aumentada?
Qual clinca?
Qual tto?

A

Deficiência na excreção
Predomina BD
ASSINTOMÁTICOS ou sintomas vagos
Não ha necessidade de tto

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6
Q

Causas de hepatite intra hepáticav

A

Viral (pp A)
Hepatite medicamentosa
Dçs infiltrativas

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7
Q

Quais sao os exames de enzimas hepaticas?

A

Aminotransferases
GGT
FA

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8
Q

Exames de função hepática?

A

Bilirrubinas
Albumina
INR (TAP)
Amônia

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9
Q

Quais os sintomas da fase prodrômica das hepatites?

A

Como um “quadro gripal”
Perda ou perversao do paladar (clássico)
Rash
Esplenomegalia

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10
Q

Como diagnosticar hepatite A AGUDA?

A

Dosar IgM anti-HAV

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11
Q

O q é HBsAg?

A

Antígeno de superfície do virus B
Detectado se existe a presença do HBV no corpo
Some quando aparece o anti-HBs (nos pacientes que se curam)

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12
Q

O q é HBeAg?

A

Secretado se esta tendo mta replicação

Desaparece quando surge anti-HBe, e a infectividade diminui

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13
Q

O que é HBcAg e sua relação com seu anticorpo anti-HBc?

A

É o antígeno q não é detectado no sangue, faz parte da estrutura interna do vírus. Surge o anti-HBc, mas este não é neutralizante, ele indica q a pessoa ja teve a infecção, ativa ou curada

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14
Q

Qual a pp via de transmissao da hep B e as outras?

A 
Sexual;
Vertical 
Horizontal
Percutânea 
Hemotransfusao
transplante
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15
Q

Qual o pp modo de transmissão vertical?

A

Perinatal na hr das contrações, ruptura de membrana, contato com mucosa
Maior chance se mae com HBeAg positivo

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16
Q

Quem tem maior chance de cronificação da hep B?

A

RN por transmissao vertical

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17
Q

É permitido amamentar com hep B ativa?

A

Sim

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18
Q

Qual a ordem de surgimento dos padrões laboratoriais?

A

1 - HBsAg
2- Anti - Hbc surge com os sintomas (IgM com IgG, que permanece indefinidamente)
3 - Anti-Hbs começa a surgir, diminuindo HBsAg

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19
Q

Quando o pct com hepatite B aguda para de transmitir?

A

qnd desaparece HbsAg (se nao desaparecer em 6 meses, é crônica

20
Q

Qual a caracteristica da hepatite B fulminante?

A

encefalopatia hepática após 8 sem do quadro clínico. Paciente com febre, ictericia, flapping, disturbios eletroliticos, leucocitose com desvio, extensa necrose hepática, surgimento precoce dos anticorpos e desaparecimento do HBV. Nos que sobrevivem, a cura é a regra, com regeneração.

21
Q

Quais os marcadores dos quais depende o diagnostico de hep B?

A

HbsAg e anti-HBc IgM

22
Q

Se HBsAg negativo, exclui-se a possibilidade do diagnostico?

A

Não, pode ser a janela imunológica

23
Q

Qual o único marcador positivo na vacinação p/ Hep b?

A

anti-HBs

24
Q

Como diagnosticar em menores de 18 meses?

A

Fazer anti-HBs, se negativo, não reagente. Se positivo, dosar Carga Viral. Se a CV vier negativa, amostra é não reagente.

25
Q

Do q suspeitar se hepatite crônica, com aminotransferases elevadas, HBeAg negativo e anti-HBe positivo?

A

mutante pre core (mais agressivo)

26
Q

como é a vacinação em cças para hep B?

A

1º dose ate 12hrs de vida - monovalente
2º no 2º mês - pentavalente
3º no 4º mês - pentavalente
4º no 6º mês - pentavalente

27
Q

Se recomenda reforço da vacina da hep b? Se sim, como?

A

N, mas a dosagem de anti-HBs e reforço se <10 é indicada para: imunodep, profissionais expostos, dialíticos (dosar anualmente)

28
Q

Qual a profilaxia para os RN de mãe com hep b?

A

Logo ao nascer: vacina + imunoglubulina anti-HBs

29
Q

O que usar e como usar a profilaxia na mãe com hep b?

A

Tenofovir na 28ª semana, suspender após 1 mes do parto, se mãe com HBeAg positivo ou CV > 10^6

30
Q

Qual a principal via de transmissao da hep C? e as outras?

A

sangue (DROGAS ILÍCITAS, percutânea, transfusão, transplante). Sexual e perinatal são menos comuns.

31
Q

Qual a probabilidade de um adulto infectado virar portador cronico de hep B e C?

A

B: 5-10%. RN: 90%
C: 80%

32
Q

Como diagnosticar hep C?

A

primeiro, pede-se anti-HCV. Se positivo, pede-se HCV-RNA. Em menor de 18 meses, pedir só HCV-RNA (se negativo, repetir em 3-6meses.

33
Q

O que pedir após a confirmação do diagnostico de hep c?

A

genotipagem do HCV, orienta tto.

34
Q

o que fazer com paciente com hep c sintomático?

A

aguardar clareamento viral após 12 sem. Se não ocorreu, tratar com interferon convencional com ou sem ribavirina

35
Q

o que fazer se o paciente sofreu exposição ao HCV?

A

tratar com interferon convencional com ou sem ribavirina

36
Q

como fazer prevenção da transmissao vertical da hep c?

A

não se faz.

37
Q

Qual hepatite à qual depende a hepatite D? quais as complicações?

A

B. Mais hepatite fulminante, crônica e cirrose

38
Q

qual a hepatite mais grave em gestantes?

A

E, principalmente no terceiro trimestre. Faz hepatite fulminante.

39
Q

quais objetivos do tto da hep b cronica?

A

negativação do HBeAg e do HBV-DNA

40
Q

como estao as enzimas hepaticas na hep b cronica?

A

ALT>AST, exceto se cirrose avançada.
FA e GGT normais ou discreta elevação
albumina e TAP normais, exceto se cirrose descompensada.

41
Q

Quais os tipos de cancer relacionados com hep c cronica?

A

carcinoma hepatocelular e linfomas não Hodgkin

42
Q

Quais os pp sintomas da insuficiência hepática fulminante?

A 
Coagulopatia
Icterícia 
Hipotensão 
Flapping
Acidose metabólica 
Hipoglicemia
Edema cerebeal
Predisposição a infecções 
Aumento das transaminases
43
Q

Qual a tríade de cushing?

A

Bradicardia
Hipertensão
Ritmo respiratório irregular

44
Q

Qual pp tto da encefalopatia hepatica?

A

Lactulose

45
Q

Qual a pp complicação renal na insuf hepática aguda?

A

IR, por sindrome hepatorrenal. Intensa vasoconstrição renal pela vasodilatação sistêmica

46
Q

Pq a hipocalemia e a alcalose metabólica devem ser corretamente tratadas na insuf hep fulminante?

A

Sao desencadeantes da encefalopatia hepática, pela transformação da amônia em amônio

Hepatologia (1 decks)

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