Introdução e hepatites Flashcards
Qual tipo de bilirrubina predomina na icterícia hepatocelular e obstrutiva?
Mista, predominando BD
Qual enzima afetada na Sd de Gilbert? Qual a bilirrubina predominante?
Qual a clínica?
1 - glicuroniltranfserase
2- indireta
3- icterícia leve e persistente, piora com jejum e exercício físico. Não há hemólise
Se intenso: fenobarbital
Qual a bilirrubina aumentada na Sd de Crigler Najjar tipo I?
Qual a clínica
Qual tto
Deficiência completa de glicuronil transferase
Aumenta BI, BD esta ausente
Kernicterus: morrem dentro do primeiro ano de vida
Tto: transplante hepatico
Najjar tipo II?
Deficiência leve da glicuronil
O q é Sd de Dubin Johnson?
Qual bilirrubina aumentada?
Qual clinca?
Qual tto?
Deficiência na excreção
Predomina BD
ASSINTOMÁTICOS ou sintomas vagos
Não ha necessidade de tto
Causas de hepatite intra hepáticav
Viral (pp A)
Hepatite medicamentosa
Dçs infiltrativas
Quais sao os exames de enzimas hepaticas?
Aminotransferases
GGT
FA
Exames de função hepática?
Bilirrubinas
Albumina
INR (TAP)
Amônia
Quais os sintomas da fase prodrômica das hepatites?
Como um “quadro gripal”
Perda ou perversao do paladar (clássico)
Rash
Esplenomegalia
Como diagnosticar hepatite A AGUDA?
Dosar IgM anti-HAV
O q é HBsAg?
Antígeno de superfície do virus B
Detectado se existe a presença do HBV no corpo
Some quando aparece o anti-HBs (nos pacientes que se curam)
O q é HBeAg?
Secretado se esta tendo mta replicação
Desaparece quando surge anti-HBe, e a infectividade diminui
O que é HBcAg e sua relação com seu anticorpo anti-HBc?
É o antígeno q não é detectado no sangue, faz parte da estrutura interna do vírus. Surge o anti-HBc, mas este não é neutralizante, ele indica q a pessoa ja teve a infecção, ativa ou curada
Qual a pp via de transmissao da hep B e as outras?
Sexual; Vertical Horizontal Percutânea Hemotransfusao transplante
Qual o pp modo de transmissão vertical?
Perinatal na hr das contrações, ruptura de membrana, contato com mucosa
Maior chance se mae com HBeAg positivo
Quem tem maior chance de cronificação da hep B?
RN por transmissao vertical
É permitido amamentar com hep B ativa?
Sim
Qual a ordem de surgimento dos padrões laboratoriais?
1 - HBsAg
2- Anti - Hbc surge com os sintomas (IgM com IgG, que permanece indefinidamente)
3 - Anti-Hbs começa a surgir, diminuindo HBsAg
Quando o pct com hepatite B aguda para de transmitir?
qnd desaparece HbsAg (se nao desaparecer em 6 meses, é crônica
Qual a caracteristica da hepatite B fulminante?
encefalopatia hepática após 8 sem do quadro clínico. Paciente com febre, ictericia, flapping, disturbios eletroliticos, leucocitose com desvio, extensa necrose hepática, surgimento precoce dos anticorpos e desaparecimento do HBV. Nos que sobrevivem, a cura é a regra, com regeneração.
Quais os marcadores dos quais depende o diagnostico de hep B?
HbsAg e anti-HBc IgM
Se HBsAg negativo, exclui-se a possibilidade do diagnostico?
Não, pode ser a janela imunológica
Qual o único marcador positivo na vacinação p/ Hep b?
anti-HBs
Como diagnosticar em menores de 18 meses?
Fazer anti-HBs, se negativo, não reagente. Se positivo, dosar Carga Viral. Se a CV vier negativa, amostra é não reagente.
Do q suspeitar se hepatite crônica, com aminotransferases elevadas, HBeAg negativo e anti-HBe positivo?
mutante pre core (mais agressivo)
como é a vacinação em cças para hep B?
1º dose ate 12hrs de vida - monovalente
2º no 2º mês - pentavalente
3º no 4º mês - pentavalente
4º no 6º mês - pentavalente
Se recomenda reforço da vacina da hep b? Se sim, como?
N, mas a dosagem de anti-HBs e reforço se <10 é indicada para: imunodep, profissionais expostos, dialíticos (dosar anualmente)
Qual a profilaxia para os RN de mãe com hep b?
Logo ao nascer: vacina + imunoglubulina anti-HBs
O que usar e como usar a profilaxia na mãe com hep b?
Tenofovir na 28ª semana, suspender após 1 mes do parto, se mãe com HBeAg positivo ou CV > 10^6
Qual a principal via de transmissao da hep C? e as outras?
sangue (DROGAS ILÍCITAS, percutânea, transfusão, transplante). Sexual e perinatal são menos comuns.
Qual a probabilidade de um adulto infectado virar portador cronico de hep B e C?
B: 5-10%. RN: 90%
C: 80%
Como diagnosticar hep C?
primeiro, pede-se anti-HCV. Se positivo, pede-se HCV-RNA. Em menor de 18 meses, pedir só HCV-RNA (se negativo, repetir em 3-6meses.
O que pedir após a confirmação do diagnostico de hep c?
genotipagem do HCV, orienta tto.
o que fazer com paciente com hep c sintomático?
aguardar clareamento viral após 12 sem. Se não ocorreu, tratar com interferon convencional com ou sem ribavirina
o que fazer se o paciente sofreu exposição ao HCV?
tratar com interferon convencional com ou sem ribavirina
como fazer prevenção da transmissao vertical da hep c?
não se faz.
Qual hepatite à qual depende a hepatite D? quais as complicações?
B. Mais hepatite fulminante, crônica e cirrose
qual a hepatite mais grave em gestantes?
E, principalmente no terceiro trimestre. Faz hepatite fulminante.
quais objetivos do tto da hep b cronica?
negativação do HBeAg e do HBV-DNA
como estao as enzimas hepaticas na hep b cronica?
ALT>AST, exceto se cirrose avançada.
FA e GGT normais ou discreta elevação
albumina e TAP normais, exceto se cirrose descompensada.
Quais os tipos de cancer relacionados com hep c cronica?
carcinoma hepatocelular e linfomas não Hodgkin
Quais os pp sintomas da insuficiência hepática fulminante?
Coagulopatia Icterícia Hipotensão Flapping Acidose metabólica Hipoglicemia Edema cerebeal Predisposição a infecções Aumento das transaminases
Qual a tríade de cushing?
Bradicardia
Hipertensão
Ritmo respiratório irregular
Qual pp tto da encefalopatia hepatica?
Lactulose
Qual a pp complicação renal na insuf hepática aguda?
IR, por sindrome hepatorrenal. Intensa vasoconstrição renal pela vasodilatação sistêmica
Pq a hipocalemia e a alcalose metabólica devem ser corretamente tratadas na insuf hep fulminante?
Sao desencadeantes da encefalopatia hepática, pela transformação da amônia em amônio
