Introdução e ECG normal Flashcards
Sentido da despolarização e repolarização
Despolarização: do endocárdio para o epicárdio.
Repolarização: sentido contrário à despolarização.
Como é feito o registro da despolarização e repolarização nas derivações
Uma onda que está ficando mais “próxima” é registrada com deflexão POSITIVA.
Uma onda que está ficando mais “distante” é registrada com deflexão NEGATIVA.
Na repolarização é o contrário.
Quais são as derivações do plano frontal e suas localizações
aVR: braço direito, a -150°
aVL: braço esquerdo, a -30°
aVF: pés, a 90°
Obs: o “a” quer dizer “aumentada”, pq essas derivações são muito pequenas, então precisam ser aumentadas para serem visualizadas.
I: une aVR e aVL, está a 0°
II: une aVR e aVF, está a 60°
III: une aVL e aVF, está a 120°
Quais são as derivações precordiais e suas localizações
V1: 4º EICD, rebordo esternal
V2: 4º EICE, rebordo esternal
V3: entre V2 e V4
V4: 5º EICE, linha hemiclavicular
V5: 5º EICE, linha axilar anterior
V6: 5º EICE, linha axilar média
Qual a sequência dos eventos elétricos no coração as ondas que são geradas
- Despolarização NSA
- Despolarização atrial: onda P
- Passagem NAV
- Condução nos ramos de His
- Fibras de Purkinje
- Despolarização ventrículos: complexo QRS
- Repolarização átrios: escondida no QRS
- Silêncio elétrico após despolarizações: linha reta após QRS
- Repolarização ventrículos: onda T
- Onda U: não se sabe função
Passos que aparecem no ECG: 2, 6, 8, 9 e 10
Como é a padronização de um ECG e qual valor de cada quadradinho da fita
Amplitude (N): 10mm/mV
Velocidade: 25mm/s
Cada quadradinho mede 1mm X 1mm, e tem 40ms e 0,1mV.
Assim, um quadradão (5 quadradinhos) tem 200ms (= 0,2s) e 0,5mV
Como é feita a avaliação do ritmo e o que é um ritmo sinusal
A partir da distância entre os QRS.
- Regular
- Irregular
Ritmo sinusal: aquele que é “comandado” pelo NSA, quando ele despolariza. Critérios:
- onda P positiva em II e negativa em aVR;
- a cada ciclo de QRS, onda P tem que ter morfologia semelhante;
- cada QRS tem que ser precedido por uma onda P
Obs: o ritmo pode ser irregular e ainda assim ser sinusal.
Como é feita a avaliação da FC
- Entre duas ondas QRS (sendo que a primeira deve começar em cima da linha de um quadradão) vai subtraindo 300, 150, 100, 75, 60, 50. Para a subtração quando chegar na próxima QRS
- 1500/ nº de quadradinhos entre dois QRS
Relação entre as derivações e as partes do coração analisadas
Veem a parte anterior do coração: V2, V3 e V4
Veem a parte lateral esquerda: I, V5, V6 e aVL
Veem a parte inferior: II, III e aVF
Veem VD: V1 e aVR
Qual o tamanho padrão da onda P
Avalia-se a onda P na derivação II, onde deve ter 2,5 quadradinho, tanto de amplitude (0,25mV) quanto te comprimento (100ms)
Obs: também pode ser analisada em V1, onda pode ser bipolar e não precisa ser medida
Qual tamanho padrão do complexo QRS
Até 110ms (+- 2,5 quadradinhos)
Como funciona o eixo elétrico do coração e quando está dentro da normalidade
O eixo cardíaco representa o estímulo elétrico dos ventrículos, mais especificamente o vetor resultante final. Dentro da normalidade, o ventrículo esquerdo é maior, o vetor resultante também estará para a esquerda, pois ali tem mais massa, ou seja, mais estímulo.
O eixo cardíaco é normal quando está entre -30° a +90°
O que é o intervalo PR e qual seu tamanho normal. O que encurta ou alarga
É o segmento PR (“silêncio” entre contração atrial e ventricular) + onda P
É contabilizado até a primeira onda do complexo QRS, independente de qual seja ela. Deve ter entre 3-5 quadradinhos
PROLONGAMENTO DE PR: indica bloqueio atrioventricular
ENCURTAMENTO: atividade física (não é patológico)
Qual a composição do complexo QRS, qual o tamanho NL e qual a diferença em descrever com letra maiúscula ou minúscula
ONDA Q: primeira onda que for para baixo (pode ser vista nas derivações que olham lado esquerdo)
ONDA R: toda onda que é para cima
ONDA S: toda onda que vai para cima, em uma segunda deflexão
Tamanho NL: até 110ms (quase 3 quadradinhos). Quando há bloqueio de ramo > 120ms
Usa letra maiúscula se onda tiver mais de um quadradinho, e minúscula se tiver menos de um quadradinho.
Como o complexo QRS é visto em cada derivação
A amplitude de QRS varia em cada derivação, e depende de quão perpendicular está em relação ao eixo elétrico do coração. Quando mais perpendicular (como V3) mais isoelétrico estará (mesmo tamanho para cima e para baixo, em relação a linha de base).
V1 tem parte inferior maior que superior, enquanto V5 tem parte superior maior que inferior.
Se o eixo cardíaco se alterar, esse padrão também muda. Ex: se coração rotacionar para esquerda, eixo ficará mais próximo de V5 e V6, fazendo com que V6 que se tornar e a maior.
