Introdução aos anestésicos locais Flashcards
Como ocorre a perda de sensibilidade da região anestesiada ?
Ocorre através da supressão da condução de íons, desta forma os íons sódio não entram na célula, bloqueando a condução de estímulos nervosos
Quando o local onde será administrada a anestesia está inflamado, ela não “pega”, por que ?
O que deve ser feito nesses casos ?
Tecido inflamado possui ph ácido assim como o ph anestésico, anulando o seu efeito
Deve ser tratado primeiramente o processo infeccioso com o uso de antibióticos e anti-inflamatórios
Quais fatores influenciam na efetividade anestésica ?
- Solução anestésica local escolhida
- Características sistêmicas individuais do paciente
- Técnica anestésica
- Pka
- Solubilidade
- Ligação ás proteínas
- Difusão no tecido nervoso
Características dos anestésicos antes e depois de armazenados nos tubetes ?
ANTES
- Bases fracas
– Pouco solúveis em água
– Instáveis quando expostos ao ar
DEPOIS
- Acondicionados no tubete junto com o Hcl formando o sal cloridrato, garantindo mais estabilidade e solubilidade
Quais são os componentes das soluções anestésicas ?
Veículo Sal Vasoconstritor Bissulfito de sódio Metilparabeno
Qual a composição e função do veículo presente no anestésico ?
- Água bidestilada livre se íons → auxilia na distribuição do anestésico
Qual a função do bissulfito de sódio ?
Qual a reação que ele pode causar ?
- Antioxidante presente em tubetes de plástico ou vidro de anestésicos vasoconstritores
- Podem causar reações de hipersensibilidade principalmente em asmáticos
Qual era a função do metilparabeno e por que não é mais utilizado ?
Ação bacteriostática utilizada no passado para evitar a contaminação por microrganismos em tubetes reutilizáveis porém era um potente indutor de reações alérgicas
Quais são os componentes da estrutura química dos anestésicos e qual a função de cada um ?
Grupo aromático - lipossolubilidade
Cadeia intermediária - separação
Grupo terminal - hidrossolubilidade
Quais são as 2 teorias sobre o mecanismo de ação anestésico ? Explique-as
- Expansão da membrana
- Receptor específico
Como os anestésicos interagem com a membrana ?
Alterando o potencial de repouso básico da membrana nervosa
Alterando o potencial de limiar (nível de descarga)
Diminuindo a taxa de despolarização
Prolongando a taxa de repolarização
Onde os anestésicos realizam as ações farmacológicas ?
Na membrana
Como ocorre o processo de bloqueio anestésico ?
- Ao inserir o anestésico o mais próximo possível do nervo uma parte irá penetrá-lo e o restante se difunde em todas direções
1. Uma parte da droga é absorvida por tecidos não-neurais como músculos e gordura
2. Uma parte é diluída por líquido intersticial
3. Uma parte é removida por capilares e vasos linfáticos a partir do ponto de infiltração
4. Anestésicos do tipo éster são hidrolisados
Quais as indicações e contraindicações do cloridrato de lidocaína 2% + epinefrina ?
INDICAÇÕES Gestantes Cardiopatas Idosos Crianças Anêmicos
NÃO INDICADO Hipertensos Diabéticos Hipertireóideos Asmáticos Alérgicos ao grupo amida
Qual a vantagem do uso de anestésicos com vasoconstritores ?
- Vasoconstrição
- Duração anestésica
- Hemostasia
- Menos doses adicionais e efeitos tóxicos ao SNC
