INTRODUÇÃO AO TRAUMA Flashcards
Defina o termo trauma.
Lesão caracterizada por alterações estruturais ou desequilíbrio fisiológico, decorrente de exposição aguda a várias formas de energia: mecânica, elétrica, térmica, química ou radioativa.
Como ocorre a distribuição das mortes por trauma no gráfico trimodal? E quais as causas comuns?
- Segundos ou minutos (Laceração da Aorta, Traumatismo cardíaco e Lesões medulares.
- Minutos a horas (Hemorragia - Ruptura de órgãos, fraturas pélvicas e Hematomas epidural e subdural)
- Várias horas ou semanas (Sepse, disfunção sistêmica)
Como devemos estratificar a triagem dos pacientes em situações de desastre?
As vítimas com maior probabilidade de SOBREVIVER serão atendidas primeiro
Sobre o ABCDE, o que significa o A? E o que devemos fazer?
Airway. Proteção (Estabilização) da Coluna Cervical e avaliação das Vias Aéreas
Qual cuidado devemos tomar em pacientes com colar cervical e que necessitam de Via Aérea definitiva?
Estabilização MANUAL por um dos membros da equipe, uma vez que neste momento a vítima não deverá estar utilizando o colar cervical.
Além do colar cervical, o que devemos utilizar para adequada imobilização da coluna cervical (Amb. extra hospitalar)?
Além do colar cervical, deve-se utilizar uma PRANCHA LONGA (rígida) somada ao EMPREGO DE COXINS LATERAIS para garantir a fixação da cabeça.
Em quais pacientes devemos retirar o colar cervical?
- Pacientes alertas;
- Sem dor cervical;
- Sem abuso de álcool e outras drogas;
- Exame neurológico sem alterações.
Quais são as principais causas de óbitos por lesão traumática na coluna?
Luxações do atlas-occipital e fraturas de C1-C2.
Em pacientes sem prejuízo de fonação, quanto devemos administrar de O² na máscara facial?
11 l/min.
Forma preferencial de acesso definitivo da via aérea?
Intubação orotraqueal.
Sobre via aérea, quais medida devemos realizar em vitimas com rebaixamento de consciência?
- Elevação do queixo
- Tração da mandíbula
- Inspeção da via
- Pensar em via aérea definitiva.
Em quais pacientes/necessidade iremos optar por uma via aérea definitiva?
- APNEIA
- Proteção das vias aéreas inferiores CONTRA ASPIRAÇÃO de sangue ou conteúdo gástrico.
- Comprometimento iminente das vias aéreas
4.TCE necessitando de hiperventilação. - INCAPACIDADE de manter oxigenação adequada
com ventilação sob máscara.
Quais são os principais métodos de acessar definitivamente uma via aérea no trauma?
- Intubação Endotraqueal: Orotraqueal e Nasotraqueal
- Via aérea cirúrgica: Cricotireoidostomia Cirúrgica
Traqueostomia
Quais são os Métodos anestésicos para intubação orotraqueal?
- Anestésicos de ação rápida: ETOMIDATO 0,3 mg/kg
2. Bloqueadores neuromusculares: SUCCINILCOLINA 1 a 2/mg/kg ou ROCURÔNIO (Ped) 1 mg/kg
Contraindicação relativa a realização de cricotireoidostomia?
.Idade inferior a 12 anos.
Em relação a via aérea definitiva, qual método cirúrgico é indicado para crianças <12 anos?
Traquestomia.
Quais são as 03 ciladas da fase de Ventilação e Respiração (fase B)
- Pneumotórax hipertensivo
- Pneumotórax Aberto
- Tórax instável
Achados clínicos do Pneumotórax Hipertensivo
- Desvio contralateral da traquéia
- Enfisema subcutâneo
- Hipertimpanismo
- Ausência ou diminuição do murmúrio vesicular.
- Turgência jugular
- Hipotensão ou choque
Qual o tratamento para pneumotórax hipertensivo?
Toracosomia em drenagem a selo d’água
Qual a consequência caso ocorra a oclusão completa da ferida do Pneumotórax Aberto?
Transformação em Pneumotórax Hipertensivo
Quando surge o tórax instável?
Fratura em pelo menos dois arcos costais consecutivos. OU separação dos arcos costais do esterno.
A contusão pulmonar é a condição mais associada com Ins. Respiratória no TI. Explica as alterações da contusão.
Sangramento nos alvéolos e interstício pulmonar.
Qual o tratamento do Tórax Instável?
- Analgesia com opiáceos , via venosa ou epidural.
2. Pacient e taquipneico e hipoximeco: Intubação endotraqueal e ventilação positiva.
Qual o risco de infundir grandes volumes de soro fisiológico?
- Acidose hiperclorêmica
Qual os passos para infundir Ringer Lactato? E como avaliar a resposta?
- Aquecer em 39°
- 1 a 2 litros no adulto e 20 ml/kg criança.
Avaliação:
1. Débito urinário, nível de consciência, perfusão periférica e valores de lactato e déficit de bases.
O que se avalia na escala de coma de Glasgow?
- Abertura Ocular (4 pontos)
- MELHOR resposta verbal (5 pontos)
- MELHOR resposta motora (6 pontos)
