Intro - Notions de base Flashcards
Classification internationale des maladies (CIM) - en quelle année? - par qui? - combien diagnostic?
- 1938
- OMS (Organisation mondiale de la santé)
- 5 diagnostics psychiatriques
Quels sont les 5 diagnostics psychiatriques?
- Paralysie générale (causée par syphilis)
- Déficience mentale
- Schizophrénie (démence précoce)
- Psychose maniaco-dépressive
- Autres troubles mentaux
Le premier Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders (DSM-I)
- en quelle année?
- par qui?
- 1952
- American Psychiatric Association (APA)-Meyer;
Psychanalyse
DSM-II en quelle année?
1968 : peu de changements
DSM-III en quelle année?
Quels changements?
1980
- Critères diagnostiques
- Multiaxial
- Descriptif et athéorique
Révision suite aux critiques, quel DSM?
En quelle année?
DSM-III-R
en 1987
Quel DSM fait une harmonisation avec CIM-10?
En quelle année?
DSM-IV
en 1994
Les 7 coûts associés à un diagnostic psychiatrique?
- Nouveaux diagnostics avec une prévalence élevée (deuil, SPM-Premenstrual Dsysporic Disorder-PDD)
- Visites médicales à la hausse
- Examens ↑ (entrevues, tests de labo, questionnaires)
- Médicaments ↑ (effets secondaires, tests additionnels)
- Coûts légaux
- Congés de maladie
- Diverses ressources professionnelles pour médicaliser les gens normaux
Le DSM est … (2)
athéorique et catégoriel.
a: il n’est basé sur aucune théorie (quoique près du béhaviorisme, dx basé sur des symptômes observables)
c: son utilisation implique des dx par catégories. les gens ont un trbl (donc suffisamment de symptômes) ou pas de maladie (pas assez symptômes)
Le DSM est dimensionnel, vrai ou faux?
Faux, il est catégoriel (présence ou non d’un syndrome)
dimensionnel = degré varié de présence d’une maladie (continuum)
de 1980-2013 on utilise une ÉVALUATION MULTIAXIALE. Combien y avait-il d’axes?
5 axes
Quelle est l’axe 3 de l’ ÉVALUATION MULTIAXIALE ?
Axe 3: Affections médicales générales
3 = S = santé!
Quelle est l’axe 2 de l’ ÉVALUATION MULTIAXIALE ?
Axe 2: Troubles de la personnalité
Quelle est l’axe 5 de l’ ÉVALUATION MULTIAXIALE ?
Axe 5: Évaluation globale du fonctionnement (EGF)
5 = plus gros chiffre = plus long comme évaluation
Quelle est l’axe 1 de l’ ÉVALUATION MULTIAXIALE ?
Axe 1: Syndromes
1 = 1ere chose qu’on voit
Quelle est l’axe 4 de l’ ÉVALUATION MULTIAXIALE ?
Axe 4: Problèmes psychosociaux et environnementaux
Quels sont les éléments à prendre en considération lors de l’évaluation au niveau de l’axe 1?
Troubles cliniques d’une psychopathologie manifeste
codes V (les situations hors de l’ordinaire dans lesquelles il est normal d’avoir un comportement considéré pathologique autrement.
Quelles sont les caractéristiques d’un syndrome?
Caractéristiques:
•1. dysfonctionnement
•2. détresse psychologique = l’individu n’est pas en harmonie avec ses symptômes (égodystone)
•3. facteurs précipitants
•4. guérison possible
•5. Autres troubles de l’axe I ou de l’axe II.
Quelles sont les caractéristiques vu dans l’axe 2?
= Troubles de la personnalité
- Traits de personnalité & mécanismes de défense.
- Perturbations sévères du caractère
- Difficultés personnelles et sociales considérables
- Détresse souvent non manifeste, symptômes ne dérangent pas : égosyntone
(détresse vécue par les proches)
- Dysfonctionnement dans plusieurs secteurs
- Comportements anormaux non associés à des épisodes de maladie mentale;
- Apparition précoce
5 exemples de troubles psychosociaux (axe 4)
- Problèmes relatifs au groupe de support
- Problèmes occupationnels
- Logement
- Problèmes légaux
- désastre, guerre, etc.
Vrai ou Faux, évaluer des troubles mentaux est un acte réservé?
- Qui a l’autorisation?
Vrai
- Médecin et infirmière
- Conseiller d’orientation
- Psychologue
Quelles classifications sont d’usage pour faire l’évaluation globale du fonctionnement? (Axe 5: EGF)
Classifications d’usage: CIM & DSM.
Quels sont les impacts d’un diagnostic?
- préjudice social
- Risque de perte de droits (ex. emploi, garde d’enfants, gestion de biens)
- stigmatisation .
Quelles sont les critiques du DSM?
- Validité-Fidélité
- Modèle médical aux dépends des autres facteurs (catégoriel)
- Trop de diagnostics
- Médicalisation des troubles et surconsommation de médicaments
Symptomes majeurs? Dépression Colère Manie Anxiété
oui!
Qu’est-ce qu’un Symptôme?
Signe clinique (souffrance) qui
représente une manifestation d’un trouble, tel
qu’exprimé et ressenti par le sujet.
- Un trouble comporte plusieurs symptômes
- Un même symptôme peut se retrouver dans
plusieurs maladies - Certains symptômes sont objectifs: ex.: la
transpiration, la paralysie. Ils sont observables - Il arrive qu’un sujet soit asymptomatique
Tous les symptômes sont subjectifs (phénomènes uniquement ressentis par le malade, plainte).
Certains symptômes sont objectifs: ex.: la
transpiration, la paralysie. Ils sont observables
Tous des symptômes majeurs? Symptômes somatiques Isolement Idéations suicidaires Symptômes psychotiques
pas isolement!
Tous des symptômes majeurs? Perturbation du sommeil Problèmes de mémoire Obsessions & compulsions Problèmes de concentration
pas problèmes de concentration
Tous des symptômes majeurs selon le DSM?Dépersonnalisation & déréalisation
Problèmes d’identité & d’intimité
Abus de substances
oui!
Il est impossible qu’un sujet soit asymptomatique.
Faux, Il arrive qu’un sujet soit asymptomatique
- Un trouble comporte plusieurs symptômes
- Un même symptôme peut se retrouver dans
plusieurs maladies
vrai
Quelle est la définition d’un syndrome?
ensemble de symptômes
Discipline qui étudie la fréquence et la répartition
des maladies:
- dans le temps
- dans l’espace,
• au sein d’une population donnée
• et les facteurs qui influencent cette distribution
Épidémiologie
2 types d’épidémiologie?
Épidémiologie descriptive (décrire: incidence, prévalence, récurrence, âge, classe sociale, sexe, race)
Épidémiologie analytique ( causes: hypothèses relatives aux causes des variations et de la fréquence des maladies, facteurs de risques: chomage, deuil)
3 caractéristiques de l’épidémiologie descriptive?
• 1. Distribution d’une maladie dans la population
en général (âge, sexe, race, classe sociale)
• 2. Dresser un tableau clinique d’un trouble par des
études systématiques de son évolution
– ainsi on peut arriver à identifier de nouveaux
syndromes
– ou identifier la disparition d’autres
3. utilise deux indices (incidence, prévalence)
nombre de nouveaux cas survenu pendant une période de temps définie, dans une population donnée
incidence
le nombre de cas, anciens et nouveaux, existant à un moment donné, pour un trouble x dans un échantillon y.
prévalence
- Prévalence de période: en une semaine, un mois ou un an: nouveaux et anciens cas (ex. ebola)
- Prévalence à vie : estimation du nombre de personnes qui auront tel trouble ou telle maladie
Évaluer les hypothèses relatives aux causes des
variations et de la fréquence des maladies au sein
de nombreux groupes dans la population en
général.
Épidémiologie analytique/ Étiologie
En épidémiologie analytique, à défaut des causes des maladies, on peut regarder quel élément?
identifier les facteurs de risque associés à l’apparition du trouble.
étude des origines et de l’inadaptation et
de son évolution chez le sujet
psychopathologie développementale
probabilité qu’un événement survienne, possibilité d’être soumis à un danger…. =
risque
ensemble de facteurs endogènes à l’individu, innés (génétiques) ou acquis par apprentissage (environnementaux). c’est un trait stable
vulnérabilité
une personne à “risque” verra ce risque transformer en trouble si elle est vulnérable
VRAI. risque et vulnérabilité sont en étroite interaction.
l’accumulation de facteurs de vulnérabilité est plus source de risque qu’un seul facteur isolé
VRAI
certains facteurs de vulnérabilité prédisposent un individu à développer un certain trouble
vrai
Facteurs de risque et de vulnérabilité joue un rôle corrélationnel expérimental causal objectif
Causal
Quelle symptôme parmi ceux-ci n’est pas considéré comme étant majeur par le DSM? a) dépression b) anxiété c) dépersonnalisation d) isolement
d
On retrouve plus souvent chez les femmes la personnalité antisociale et chez les hommes la dépression. Vrai ou Faux?
FAUX
Les origines des troubles sont toujours bien déterminées
Il n’y a pas de déterminisme fixe, ni + ni –
les 3 modèles psychopathologiques
- Modèles dispositionnels
- Modèles environnementaux
- Modèles transactionnels
il peut exister une interaction entre l’individu et son milieu de sorte que les caractéristiques du sujet et du milieu se modifient mutuellement
quel est le modèle psychopathologique
Modèle transactionnel
Le trouble survient en réponse aux pressions
de l’environnement( o. externe)
quel est le modèle psychopathologique?
modèles environnementaux
le trouble s’explique par les caractéristiques
stables du sujet (o. interne).
quel est le modèle psychopathologique?
modèles dispositionnels
Les expériences avec autrui, surtout les proches,
déterminent des manières de pensée, ainsi que des
représentations de soi et de l’environnement.
psychopathologie devient un trouble …?
la psychopathologie = trouble
relationnel
Nos relations avec autrui peuvent apporter non seulement inadaptation, mais aussi
- récurrence
- résilience
- vulnérabilité
- incidence
résilience
Ce que la résilience dans les relations à engendrer?
2 intérêts?
- D’où l’intérêt de rechercher, à travers les liens
relationnels, les facteurs de risque ou de protection - Et la pertinence de la prévention plutôt que seulement
l’intervention
Pourquoi tant d’écarts entre les taux?
- Incidence et prévalence se rapportent à des maladies
définies = mais normal et pathologique c’est variable selon culture, époque, pays… - méthodologie variée
Surestimation et sous-estimation des taux, pourquoi?
Car études épidémiologiques effectuées avec des registres médicaux
- famille qui ne déclarent pas un trouble
- non-collaboration d’instituts hospitaliers
- compter plusieurs fois des patients consultant plusieurs spécialistes
- individus qui ne consultent pas (trouble de la personnalité)
Femmes plus à risque de la psychose que les hommes. V ou F?
Faux, hommes sont plus à risque d’une psychose
Les femmes souffrent plus de dépressions et maladies psychosomatiques. V ou F
Vrai
taux de schizophrénie est plus élevé en ville. V ou F
Vrai
L’alcoolisme et la personnalité antisociale (psychopathe) sont plus élevés chez les femmes. V ou F
Faux.
