Intro médicaments en pédiatrie Flashcards
Distinguer nouveau-né, nourrisson et enfant
- Nouveau-né = neonat.: 0-1 mois (premiers jours de vie ad chute du cordon)
- Nourrisson = infant: 1-12 mois (0-12/24 mois)
- Enfant = children: Naissance à adolescence/puberté
Les doses pédiatriques sont déterminés à partir du … et son exprimé en …
- poids
- mg/kg/dose ou mg/kg/jour
- mg/m^2 (rares cas)
Pour exprimer les doses, on peut arrondir les mesures sauf…
pour les médicaments à index thérapeutique étroit
V/F la dose maximale adulte est destinée à un profil de patient très précis.
F, il n’y a pas de définition claire “d’adulte”
Il est important de toujours valider la dose en … lors de l’analyse d’un dossier pharmacologique en pédiatrie
mg/kg/dose ou mg/kg/jour
Nommer les références pédiatriques et/ou néonatales
- Lexicomp (pédiatrie)
- Site du département de pharmacie du CHU Ste-Justine (néonatale)
- PedMed
- Société canadienne de pédiatrie
- SickKids, AboutKidsHealth
- Rxvigilance (en seconde ligne)
éviter les monogrpahies du fabricant
Nommer la principale difficulté avec les médicaments en pédiatrie.
Manque de formulations appropriées qui sont faciles à administrer aux enfants
Expliquer le rôle du Centre de formulation pédiatrique Goodman.
But principal: faire approuver plus de formulations pour usage pédiatrique
Nommer les critères pour une formulation pédiatrique idéale
- Impact minimal sur qualité de vie (minimiser fréquence administration + palatabilité adéquate)
- Dose individualisée
- Biodisponibilité suffisante
- Excipients non-toxiques
- Administration pratique et fiable
- Production de qualité à coûts minimaux
Nommer les conséquences d’un manque de formulation appropriées
- Limite l’utilisation de plusieurs médicaments en pédiatrie
- Entraîne l’utilisation non-conforme ou non-approuvée
- Risque d’erreurs de doses
- Difficultés d’administration
Définir une utilisation non conforme (off-label) ou non-approuvée
Utilisation qui diverge:
- des renseignements posologiques
- de la voie d’administration (inclut magistrales)
- de l’âge du patient
- des indications de monographie approuvée par Santé-Canada
V/F l’utilisation non-conforme/approvée des médicaments est très fréquente en pédiatrie, surtout en milieux hospitalers
V
V/F un usage non-conforme ou non-approuvée n’est pas nécessairement synonyme d’utilisation non sécuritaire
V
Comment peut-on s’assurer que l’usage non-conforme/approprié des médicaments en pédiatrie est sécuritaire?
- Baser sur données probantes et jugement clinique
- Nécessaire pour offrir à l’enfant le tx le plus approprié
Lors de la sélection d’un médicament chez un enfant, il est important de considérer…
- Âge
- Capacité à avaler
- Facilité d’administration
- Accessibilité d’une forme pharmaceutique appropriée
Nommer la forme à privilégier pour l’administration orale en pédiatrie et expliquer.
Médicaments sous forme liquide:
- Faciles à avaler
- Flexibilité de doses
Administration des médicaments par voie orale
Nommer les inconvénients des médicaments sous forme liquide
Volume:
- Trop grand = problème d’acceptabilité
- Trop petit = problème de précision
Disponibilité de plusieurs à concentrations pour le même médicament
Nécessite préparation d’une formulation magistrale:
- Normes de préparation
- Stabilité parfois limitée
V/F il n’y a pas d’âge clair pour déterminer qu’un enfant est en mesure d’avaler des comprimés
V, raisonnable d’essayer à partir de 7 ans
Nommer les techniques d’administration orale à privilégier pour les médicaments liquides
- seringues graduées
- compte-gouttes (nourrissons)
- cuillères ou godets gradués
Nommer des bonnes pratiques à appliquer lors de l’adminstration orale par une seringue graduée
- marquer bon dosage sur graduation avec marqueur
- à l’intérieur de la joue vers le fond de la bouche
- souffler doucement sur visage de l’enfant pour déclencher réflexe de déglutition
Nommer des bonnes pratiques à faire pour l’adminstration des comprimés ou gélules
- Placer sur milieu de la langue et prendre grand volume de liquide
- Vérifier si possible de couper/écraser et mélanger dans petit volume de yogourt, compote, crème glacée, confiture, jus
Nommer des ressources à consulter pour savoir si les formes solides peuvent être modifiés
- Modifymeds
- ISMP
Nommer des pratiques à ne pas faire pour l’adminstration des comprimés ou gélules
- Ne pas mélanger avec miel chez les moins de 1 an
- Ne pas mélanger avec aliments essentiels (lait ou préparations lactées)
Trucs pour l’administration des médicaments par voie orale chez les enfants
- Mélanger avec jus, eau, compote, confiture, beurre d’arachide, yogourt, crème glacée
- Ajouter une essence commerciale
- Offrir un bonbon à sucer/gomme à mâcher après l’administration
- Dire à l’enfant de se pincer le nez
- Le froid atténue le goût (mettre au frigo ou popsicle)
