Intro, douleur, état mental Flashcards
Quelles sont les cinq étapes de la démarche de soins ?
- La collecte de données
- L’analyse et l’interprétation des données
- La planification des interventions
- Les interventions cliniques
- L’évaluation des résultats
quels types de collecte de données s’offrent à l’infirmière?
Collecte de données initiale (complète)
Collecte de données en cours d’évolution ou centrée sur un problème
Collecte de données en situation de suivi
Collecte de données en situation d’urgence
L’examen clinique est constitué de quoi?
L’anamnèse et l’examen physique
Expliquez la différence entre une donnée subjective et une donnée objective lors de l’anamnèse.
Données subjectives : données observées / notées lors de l’entrevue clinique (ce que la personne dit au sujet d’elle même)
Données objectives : ce qui a été reccueilli suite à des examens (données mesurées) (ce que l’infirmière observe) et autres mesures (tel que les signes vitaux)
Les données objectives sont mesurées lors de l’examen physique à l’aide de 4 techniques d’évaluation quelles sont-elles?
IPPA
1. inspection
2. palpation
3. percussion
4. oscultation
Que signifie l’acronyme PQRSTUI?
P : Provoquer / Palier / Aggrave
Q : Qualité / Quantité
R : Région / irradiation
S : Signes / Symptômes associés
T : Temps / Durée
U : Understanding (compréhension et signification pour la personne)
I : Impact fonctionnel (sur la vie, tâche quotidiennes)
Qu’est ce que les données subjectives dans l’anamnèse
incluent?
- données sociodémographiques
- Source de l’information
- raison de la consultation (problème de santé actuel)
- évaluation des symptômes PQRSTUI
- reconstitution de l’histoire de santé (AMPLE)
- revue des systèmes
Que signifie l’acronyme AMPLE?
A : Allergie
M : Médicaments et autres substances (produits naturels, vitamines, etc.)
P : passé médicalà
last meal
environnement
Quelles sont les habiletés essentielles qui permettent d’acquérir une pensée critique?
- Éviter les idées préconçues
- Choisir la méthode d’évaluation appropriée
- Vérifier l’exactitude et la fiabilité des données
- Distinguer les manifestations cliniques normales et anormales
- Émettre des hypothèses
- Regrouper les indices associés
- Déterminer les données pertinentes
- Reconnaitre les contradictions
- Connaitre les normalités
- Déceler l’information manquante
- Promouvoir la santé en ciblant les facteurs de risque et en tenant compte du contexte social de la personne
- Formuler les constats d’évaluation en cernant les problèmes réels et potentiels (risques) à partir de données significatives
- Établir les priorités de soins si la personne a plusieurs problèmes et planifier les soins
- Déterminer les attentes de la personne
- Déterminer les interventions particulières qui exigent un suivi
- Procéder à l’évaluation en cours d’évolution
Quel est le rôle de l’infirmière en lien avec l’examen clinique
Collecter les données sur la personne, procéder à un examen physique, analyser et interpreter les données, planifier les soins, exécuter des interventions et surveiller et évaluer des données
Que signifie l’acronyme SBAR, quels sont les avantages de l’utiliser?
S : Situation
B : Background
A : Assessment
R : Recommandation
Le SBAR permet de diminuer les erreurs de communication, est une méthode courte et structurer de communication.
On l’utilise en situation d’urgence ou critique.
Que comprennent les données sociodémographiques?
nom, âge, DDN, sexe biologique, genre, adresse, # téléphone, lieu de naissance, état matrimonial, origine ethnique, nationalité, emploi, langues parlées et écrites, besoins liés à la communication
Qu’est-ce que la source de l’information?
Qui a fourni cette information? Personne elle-même, proche, interprète?
Quel est le degré de fiabilité de la personne qui a transmit l’information
tt élément qui sort de l’ordinaire
À quoi sert la revue des systèmes?
La démarche de revue des systèmes a pour but de
1- évaluer l’état de santé antérieur et actuel de chacun des systèmes de la personne
2- de vérifier si des données concernant le problème de santé actuel ont été omises dans l’anamnèse
3- d’évaluer les habitudes de vie de la personne en lien avec la promotion de la santé
L’infirmière procède de la tête au pieds
état de santé global
peau, cheveux, ongles
tête
cou
yeux
oreilles
nez et sinus
bouche et gorge
seins (chez homme et femme)
aisselles
fonctions respiratoires
coeur et vaisseaux du cou (fonctions cardiovasculaires)
système vasculaire périphérique
abdomen (fonction gastro-intestinale)
système musculosquelettique
système neurologique
système génital masculin OU Féminin
Système urinaire
santé sexuelle
fonction hématologique
fonction endocrinienne
Que faut-il noter lors de percussion (sons)?
- l’intensité (amplitude) un son intense ou faible. Plus le son est fort, plus l’intensité est grande
- Tonalité (fréquence) haute tonalité = sons aigus | faible tonalité = sons graves
- Qualité (timbre)
- Durée (temps de la note)
Quelles sont les caractéristiques des notes de percussion? Il y en a 5
- Matité (survient lorsqu’il n’y a pas d’air dans la structure os, muscle ferme, tumeur)
- Submatité (organes relativement dense foie, rate)
- Sonorité (tissus pulmonaire normal)
- Hypersonorité (anormal chez l’adulte, poumons avec volume alvéolaire augmenté comme chez les personnes atteintes d’emphysème)
- Tympanisme (au dessus des viscères contenant de l’air tels que l’estomac et les intestins)
La douleur se définit comment?
Est une expérience sensorielle ou émotionnelle, typiquement causée par un dommage tissulaire réel ou potentiel
Quelle est la différence entre la douleur et la nociception?
douleur = expérience subjective consciente résultant de l’activité cérébrale impliquée dans la nociception
nociception = processus physiologique associé à l’activité électrique de récepteurs et de fibres nerveuses
Qu’est-ce que la douleur aiguë?
guérison normale, jusqu’à 30 jours
Qu’est-ce que la douleur chronique?
persiste au delà de trois à six mois ou du temps de guérison normale
Qu’est-ce que la douleur nociceptive? (2 origines)
d’origine somatique ou viscérale
somatique = muscles / os
viscérale = interne (organes creux)
