Intro A Historia Clinica

Question 1

Qué es la semiología

Answer 1

Ciencia que estudia los signos y síntomas de las enfermedades

Question 2

La semiología se basa en la ______ para interpretar los hallazgos clínicos

Answer 2

Lógica

Question 3

Componentes de la semiología

Answer 3

Semiotecnia
Clínica propedéutica

Question 4

Qué es la semiotecnia

Answer 4

Técnica de la búsqueda del signo

Question 5

Qué es la clínica propedéutica

Answer 5

Enseñanza preparatoria destinada a reunir y explicar los signos y síntomas para llegar a un diagnóstico

Question 6

Como es la percepción de un signo

Answer 6

Objetiva

Question 7

Como es la percepción de un síntoma

Answer 7

Subjetivo

Question 8

Cómo se observa un signo

Answer 8

Es visible o medible

Question 9

Cómo se observa un síntoma

Answer 9

Es invisible y no medible

Question 10

Cómo se identifica un signo en el examen clínico

Answer 10

El doctor puede identificarlo a través de un examen o reconocimiento médico sin la explicación del paciente

Question 11

Cómo se identifica un síntoma en el examen clínico

Answer 11

Requiere

Question 12

Menciona ejemplos de signos

Answer 12

Tos
Fiebre
Mucosidad
Estornudos
Inflamación

Question 13

Menciona ejemplos de signos

Answer 13

Náuseas
Dolor
Cefalea
Escalofríos
Debilidad
Somnolencia

Question 14

Qué es un síndrome

Answer 14

Conjunto de signos y síntomas relacionados entre sí

Question 15

Como es la fisiopatologia de un síndrome

Answer 15

Es común y puede obedecer a diferentes etiologías

Question 16

Dos ejemplos de síndromes

Answer 16

Síndrome de insuficiencia cardiaca
Síndrome neurótico

Question 17

Que diferencía a un síndrome de una enfermedad

Answer 17

Un síndrome tiene signos y síntomas con fisiopatología común pero de diferentes etiologías, mientras que una enfermedad tiene signos y síntomas que obedecen a una sola causa.

Question 18

Ejemplo de enfermedad

Answer 18

Endocarditis infecciosa

Question 19

Cuáles son los tres elementos principales que conforman la historia clínica?

Answer 19

Anamesis
Examen físico
Razonamiento clínico

Question 20

Qué es más importante que recordar una definición de historia clínica?

Answer 20

Entender que es un documento médico, científico, legal, económico y humano.

Question 21

¿Cuáles son los cinco aspectos en los que se clasifica la historia clínica?

Answer 21

Médico, científico, legal, económico y humano.

Question 22

¿Qué implica el aspecto médico de la historia clínica?

Answer 22

Descripción de los hallazgos semiológicos.
Configuración de síndromes, diagnóstico (Dx) y tratamiento (Tx).

Question 23

¿Qué implica el aspecto científico de la historia clínica?

Answer 23

Descripción de los hallazgos y su evolución.
Mejora del conocimiento de la enfermedad.

Question 24

¿Qué implica el aspecto legal de la historia clínica?

Answer 24

Testimonia de enfermedad y justificación de diagnóstico y tratamiento
Normas de buenas prácticas clínica

Question 25

Qué implica el aspecto económico de la historia clínica?

Answer 25

El conjunto de medidas tomadas tiene un costo

Question 26

¿Qué implica el aspecto humano de la historia clínica?

Answer 26

Refleja la relación establecida entre el médico y el paciente

Question 27

Cuál es la importancia de la historia clínica en la atención médica?

Answer 27

Permite disponer de un relato global de la atención prestada en cada momento.

Question 28

Como debe ser una buena historia clínica

Answer 28

Debe permitir que al ser leída 24 horas después por un médico ajeno al paciente este puede conocer exactamente el enfoque de su enfermedad, su fisonomía, hábitos, costumbres y trabajo, como si el mismo la hubiera realizado

Question 29

Qué es la anamnesis

Answer 29

Es el proceso de obtener y registrar información médica sobre un paciente para guiar la evaluación y el tratamiento.

Question 30

Qué datos se obtienen en la anamnesis

Answer 30

Datos sobre la salud pasada del paciente. Síntomas actuales y antecedentes médicos.

Question 31

En que se basa la anamnesis

Answer 31

En el interrogatorio

Question 32

¿Cómo se registra la información en la anamnesis

Answer 32

De manera cronología Se documenta el desarrollo de los síntomas desde el inicio del padecimiento

Question 33

¿Qué son los datos subjetivos en la anamnesis

Answer 33

Lo que el paciente dice Incluyendo su motivo de consulta y la amnesia por sistemas

Question 34

Que son los datos objetivos en la anamnesis

Answer 34

Lo que el médico detecta durante la exploración Incluyendo todos lo signos de la exploración física

Question 35

Ejemplo de un dato subjetivo en anamnesis

Answer 35

Señora G peluquera de 54 años Refiere un dolor en el hemitorax izquierdo “como si la hubiera pisado un elefante” que se irradia hasta la parte del cuello y el brazo del mismo lado

Question 36

¿Cuál es un ejemplo de dato objetivo en anamnesis?

Answer 36

La Sra. G es una mujer blanca, mayor, con sobrepeso, amable y colaboradora. Altura: 163 cm, peso: 68 kg, IMC: 26, PA: 160/80, FC regular: 96 lpm, FR: 24, afebril.

Question 37

La anamnesis permite hacer el diagnóstico el _____ de los casos

Answer 37

El 50%

Question 38

Que norma regula el expediente clínico en el Mexico

Answer 38

NOM-004-SSA3-2012

Question 39

Elementos del expediente clínico según la NOM-004-SSA3-2012

Answer 39

Integración Uso Manejo Archivo Conservación Propiedad titularidad Confidencialidad

Question 40

Cómo se calcula el IT

Answer 40

Número de cigarrillos al día x años de fumador /20