Intro Flashcards
gangli della base
n. caudato
n. lenticolare (pallido + putamen)
talamo
n. subtalamico
sostanza nera
afasia
di broca
di wernicke
afasia globale
afasia di conduzione
amnestica
transcorticale motoria
transcorticale sensitiva
analisi semeiotica dei disturbi fasici
espressione orale: alt. struttura parola / alt. struttura della frase / disturbo selezione / alterazioni della fluenza
comprensione orale
ripetizione
lettura
scrittura
aspetti non verbali della comunicazione orale
disartria - cause
lesioni bilaterali vie cortico-bulbari
lesioni bilaterali 2° neurone di moto
lesione gangli della base e pallido-nigriche
lesioni cerebellari
lesioni innervazione/muscolatura laringe
aprassia
ideatoria
ideomotoria
motoria
bucco-linguo-facciale
costruttiva
dell’abbigliamento
agnosia
visiva
uditiva
tattile
disturbi esplorazione spazio extrapersonale
negligenza spaziale unilaterale o emidisattenzione
disturbi localizzazione nello spazio
disturbi orientamento topografico
disturbi spazio personale e schema corporeo
emisomatognosia
autotopoagnosia
s. gerstmann
s. arto fantasma
turbe memoria
amnesia anterograda
amnesia retrograda
amnesia globale
amnesia sistematica o elettiva (psicogena)
turbe qualitative della memoria (allomnesie, paramnesie, confabulazioni)
demenze primarie
alzheimer
demenza fronto-temporale
malattia a corpi di lewy
parkinson
corea huntington
paralisi sopranucleare progressiva
degenerazione cortico-basale
degenerazione spinocerebellare
epilessia miocenica progressiva
demenza frontotemporale - sottotipi
malattia pick
afasia primaria progressiva
demenza semantica
demenza fronto-temporale con amiotrofia
demenza foronto temporale e parkinsonismo associato a cromosoma 17
demenze secondarie
patologia tiroidea patologia paratiroidea ipopituitarismo patologie epatiche malattia wilson dialisi / stato uremico
demenza da prioni (c-j / kuru / var. c-j / insonnia familiare fatale)
demenza da idrocefalo normoteso
demenza da malattie carenziali (s. korsakoff-wernicke, pellagra, marchiafava-bignami, deficit vit. B12, deficit folati)
encefalopatie tossiche da farmaci patologie encefalo traumi cranici infezioni malattie paraneoplastiche sclerosi multipla m. whipple criptococcosi / AIDS / sifilide
alzheimer forme genetiche
mut. gene APP (crom. 21)
mut preseniline 1/2
mut. secretasi
mut. allele 4 APO E
alzheimer aspetto microscopico
angiopatia congofila
placche diffuse / neuritiche
neurofibrille (NFT)
alzheimer - sintomi non cognitivi
alterazioni umore ansia psicosi disturbi psicomotori alterazioni personalità disturbi neurovegetativi (alterazione ritmo sonno veglia)
demenza vascolare - sottotipi
da grandi vasi (multiinfartuale, da infarti strategici)
da piccoli vasi (vascolare ischemica sottocorticale)
da ipoperfusione
emorragica
vascolare ereditaria
mista
regolazione flusso ematico cerebrale
forza di spinta cardiaca
resistenze periferiche
qualità emoreologiche
fattori rischio ictus ischemico
età razza sesso storia familiare
ipertensione arteriosa dislipidemia diabete TIA precedente stroke aumento fibrinogeno fumo alcol contraccettivi orale obesità iperomocisteinemia dieta vita sedentaria abuso stupefacenti
fattori di rischio ictus cardioembolico
fibrillazione atriale cardiomiopatia dilatativa non ischemica trombo ventricolo sx mixoma atriale protesi valvola stenosi mitralica endocarditi infettive endocardite marantica
aneurisma atriale del setto prolasso mitrale calcificazione anulare mitrale forame orale pervio stenosi aorta ipocinesia parete ventricolare sx
ABCD2
età > 60
ipertensione (140/90)
debolezza unilaterale
disturbi linguaggio anche senza disturbi forza
altri
durata sintomi (0-10-60 min) diabete
ischemia cerebrale media
emiplegia/emianestesia controlaterale facio-brachiale
deviazione ipsilaterale testa e occhi
afasia wernicke (ED) emidisattenzione (END)
emiplegia
emianestesia
emianopsia omonima
ischemia cerebrale anteriore
paresi arto inferiore controlaterale
sintomatologia frontale (indifferenza/euforia)
disturbi minzione
lieve ipertonia arto superiore e grasping
ischemia cerebrale posteriore
PERIFERICO: emianopsia laterale omonima deficit memoria alessia senza agrafia confusione mentale
CEREBRALE: anestesia dolore spontaneo disestesie coreoatetosi tremore lieve emiparesi atassia cerebellare paralisi III nc emiplegia controlaterale deviazione sguardo
ischemia arterie cerebellari
disartria atassia dismetria lateropulsione e instabilità posturale nistagmo coinvolgimento bulbare/pontino
sindromi alterne
weber
pontina sup
pontina inf
bulbare laterale
quadri clinici da infarti lacunari
emiparesi motoria pura
emisindrome sensitiva pura
sindromi sensitivo-motorie
emiparesi atassica
parkinsonismo
emiballismo
corea
leucoaraiosi
cause ictus nel giovane
anticorpi antifosfolipidi stupefacenti dissecazione arteriosa carotidea e vertebrale quadri microangiopatici cerebrali/retinici iperomocisteinemia malattie mitocondriali (MELAS) aids malattie autoimmuni CADASIL Fabry
malattia di fabry
episodi Febbrili Angiocheratomi dolore neuropatico (Burning) insufficienza Renale morte/interessamento giovanile (Youth)
accumulo globotriaosilceramide x deficit alfa-galattosidasi
interessamento cardiovascolare
sindromi genetiche non metaboliche associate a ictus ischemico
sindrome ehler-danlos s. marfan pseudoxanthoma elasticum displasia fibromuscolare angiopatia amiloide cerebrale ereditaria cadasil sindrome di moyamoya
trattamento r-tPA x ictus
segni ictus ischemico
segni neurologici che non spariscono o che non sono mimimi/isolati
NIH 5-25
non oltre 6 hr dall’insorgenza dei sintomi
no trauma cranico, stroke pregresso o ima nei 3 mesi prima
no sanguinanti sistemici nei 7 gg precedenti o chirurgia maggiore in 14 gg
ok pungere femorale in sicurezza
no storia sanguinanti intracranici
<185/100 mmHg
no warfarin/nao o se preso INR <= 1.5
se eparina nelle 48 hr precedenti -> aPTT normale
piastrine > 100000
glicemia > 50 mg/dl
no epilessia
ok consenso
terapia antiaggregante x ictus se
fuori dalla finestra terapeutica
(malattia grossi e piccoli vasi)
ictus cardioembolico o TIA con controindicazione a anticoagulanti orali
angina stabile/instabile
arteriopatie periferiche
IMA
terapia anticoagulante x ictus se
ictus o TIA cardioembolico
trombosi venosa cerebrale o profonda
TIA subentranti
terapie aggiuntive ictus
x PA x volemia x temperatura x glicemia x ossigenazione ematica
NIHSS x ictus
livello coscienza sguardo visione paralisi facciale motilità arti atassia sensibilità neglect disartria linguaggio
complicanze ictus
edema cerebrale disfagia disfunzioni vescicali in fase acuta infezioni vie urinarie polmoniti piaghe decubito TVP malnutrizione
parkinson - altri disturbi
depressione, ansia, disturbi psicotici, disturbi cognitivo comportamentali
disturbi sonno rem con incubi, attività motoria, insonnia
ipotensione ortostatica, disturbi urologici, disturbi gastrointestinali
iposmia e stipsi
insufficienza respiratoria restrittiva, dolori
disturbi vegetativi (8)
disturbi sfera superiore e dell’umore (5)
parkinsonismi
indotto da farmaci
tremore essenziale
atrofia multisistemica
paralisi sopranucleare progressiva
sindrome cortico basale
demenza a corpi di lewy
parkinsonismo vascolare
idrocefalo normoteso
patologia ipercinetiche
corea huntington
corea sydenham
corea delle gravide
emiballismo
atetosi
malattia di hallervorden-spatz
m. wilson
discinesie tardive
distonia di torsione
distonie segmentarie e generalizzate
tick e s. tourette
sindromi cerebellari
s. flocculo nodulare
s. lobo anteriore
s. lobo posteriore
malattie degenerative cerebellari - c. harding
atassie cerebellari congenite
disturbi atassici dismetabolici (s. atassiche intermittenti, progressive / atassie associate a difetti di riparazione dna)
disordini atassici a eziologia ereditaria (a esordio precoce / tardivo)
atassie episodiche dominanti
encefalopatia di wenicke
degenerazione cerebellare alcolica
degenerazione cerebellare paraneoplastica
sindrome midollare cervicale - arti superiori
ipotrofia fascicolazioni iporeflessia iperreflessia (sottolesionale) asterognosi movimenti pseudo-atetosici fenomeni pseudo-miotonico
sindrome midollare cervicale - arti inferiori
paraparesi spastica iperreflessia profonda ipopallestesia atassia sensitiva babinski
farmaci sclerosi multipla
metilprednisolone endovena plasmaferesi interferoni glatiramer acetato mitoxantrone natalizumab fingolimod alemtuzumab laquinimod rituximab
sindromi paraneoplastiche - classiche
degenerazione cerebellare
encefalite limbica
encefalomielite
opsoclono-mioclono
sindrome di labert-eaton
neuronopatia sensitiva
dermatomiosite
pseudo-ostruzione intestinale
sindromi paraneoplastiche - non classiche
encefalite del tronco encefalico
neurite ottica
retinopatia cancro-associata
retinopatia melanoma-associata
sindrome dell’«uomo rigido» (sindrome’stiff man’’)
mielite
mielopatia necrotizzante
sindromi del motoneurone
miastenia gravis
neuropatia sensorimotira neuromiotonia acquisita neuropatia autonomica polimiosite miopatia acuta necrotizzante
