Intra (Sang, coagulation et coeur) Flashcards
Quels sont les 3 composantes du sang et en quel quantité les retrouve-t-on (%) ?
Plasma : 55%
Leucocytes et plaquettes : <1%
Érythrocytes : 45%
Quels sont les 4 grands rôles du sang ?
1- Transport (O2, nutriments, déchets, hormone)
2- Régulation : T°C, pH, volume sanguin
3- Protection : “Prévention” hémorragies, infections
4- Coagulation
Quels organes ont le rôle de réguler le plasma ?
Foie
Reins
Poumons
Quels sont les 2 rôles du plasma ?
1- Transport des solutés
2- Répartition de la chaleur
Décrire la structure des érythrocytes.
Pas de noyau, pas de mitochondrie
Composé de spectrine et d’hémoglobine
Quelle est la structure de l’hémoglobine ?
1 globine + 4 hème
La globine est composé de 4 sous-unités ( 2 chaînes alpha et 2 chaînes beta)
1 hème porte 1 fer qui peut lié 1 O2.
comment nomme-t-on un hémoglobine en présence d’O2, en absence d’O2 et en présence de CO2 ?
Hb+)2= oxyhémoglobine
Hb - O2 = désoxyhémoglobine
Hb + CO2 = Carbémoglobine ( voie mineur )
Qu’est-ce que l’érythropoïèse ?
À partir de quelle type de cellule?
Quelle sont les principales étapes ?
La production des érythrocytes ( globules rouges )
Toutes les ₵ sanguines sont formé à partir des hémocytoblastes ( ₵ souche polyvalente de la moelle osseuse )
Hémocytoblaste -> Proérythroblastes -> différenciation ₵ en érythroblaste (basophile + polychro. + acidophile) -> réticulocyte (= éjection noyau )
Transport dans le sang = Érythrocytes mature°
Qu’est-ce qui régule l’érythropoïèse ?
Qu’est-ce qui peut causé une baisse des cet agent ?
La concentration en O2.
Hypoxémie peut être causé par le diminution du nb de GR, la diminution de la disponibilité de l’O2 ou bien l’augmentation des besoins des tissus.
Décrire les étapes qu’engendre une hypoxémie.
1- Diminution de la concentration O2
2- Libération d’érythropoïétine par les reins
3- Stimulation de la moelle osseuse par l’EPO
4-Augmentation de l’érythropoïèse
5-Augmentation du nb de GR
6-Augmentation de la quantité d’O2 transporté
7- Retour à des concentrations normales d’O2
Quels nutriments sont essentiels à la formation des GR ?
Les acides aminés : globine
Le fer : Hème
Vitamine B2, B9 et B12
Décrire l’absorption de fer dans l’intestin.
1- Le fer 3+ est transformé en Fe 2+ par le pH acide de l’estomac.
2- Le DTC transporte le FE 2+ dans la ₵ épithéliale de l’intestin.
3- La mobilferrine transporte le fe 2+ du côté basolatéral vers la circulation sanguine.
4- La transferrine dans le plasma lie le Fe, forme 3+, et le transporte jusqu’à la moelle osseuse.
Qu’arrive-t-il s’il y a un excédant de fer dans l’organisme ?
La ferritine stocke le surplus de fer dans la ₵.
Quelles cellules de l’intestin absorbe la vitamine B12 ?
Comment ?
Les ₵ de l’iléon.
1- La B12 lie le facteur intrinsèque F1.
2- Fomation d’un dimère = 2X (F1+B12)
3- Endocytose du dimère ( =Ca2+)
4- Le dimère se défait, B12 se lie à TCII ( B12 est stocké dans une vésicule)
5- Exocytose de TCII + B12 dans le sang vers le foie.
Où sont détruit les GR vieillis/ endommagés ?
Dans le foie, la rate et la moelle osseuse par les macrophagytes. Le foie séquestre ( récupère ) l’hémoglobine.
Suite à quoi une transfusion sanguine a lieu ?
Quels sont les risques ?
Perte de sang, hémophilie, anémie, thrombopénie
Risque d’hémolyse : destruction des globules rouges par les anticorps
Risque d’agglutination
Comment fonctionne les groupes sanguins A B O ?
Et le système Rh ?
4 groupes sanguins: O A B AB, Chaque groupe possède ses antigènes ( 0: aucun antigène, A:A, B:B, AB: A ET B) et des anticorps contre les autres groupes ( 0: antiA et antiB, A:antiB, B:antiA, AB: aucun anticorps)
Ce qui fait de O un donneur universel car il n’a pas d.antigène qui peut agglutiner en présence d’anticorps et AB un receveur universel car il n’a pas d’anticorps qui peut agglutiner avec les les antigènes A et B.
Le système Rh ( antigène D) est particulier car il n’y a pas de production d’anticorps à la naissance, seulement au contact avec l’antigène.
Quelles sont les principales étapes de la thrombopoïèse ?
Hémocytoblaste -> diff.₵ en mégacaryoblaste-> Promégacaryocyte -> Mégacaryocyte ->Fragmentation membrane plasmique = Thrombocytes ( dans le sang)
Qu’est-ce qui cause la fragmentation des mégacaryocytes ?
La réduction du diamètre des différents segments artérielles augmente la pression sur la ₵, stress mécanique qui cause la rupture de la membrane plasmique et la libération des plaquettes.
Qu’est-ce qui compose les fragments de mégacaryocytes ( plaquettes ) ?
membrane plasmique ) pas de noyau)
Granules : Enzyme, ADP, Ca2+, actine, myosine, sérotonine.
Qu’est-ce que l’hémostase ?
Quels sont les 3 grandes étapes ?
Phénomène d’arrêt d’hémorragie.
1– Spasme vasculaire
2- Formation du clou plaquettaire
3- Coagulation + Bouchon fibrineux
Quelles étapes mène au spasme vasculaire ?
1- Lésion : Collagène mis a nu
2- Les cellules adjacentes au site de lésion continue de sécrété du NO2 + PGI2 pour assurer une réponse exclusive au site de lésion ( Inhibiteur de ‘agrégation plaquettaire + vasodilateur )
3- Plaquette se lie au facteur de Willebrand = ralentissement du mouvement
Cette liaison enclenche la sécrétion de
-sérotonine: Favorise la spasme vasculaire
-Thromboxane A2 ( TXA2) : stimule contraction des muscles lisses vasculaires
-ADP: Stimule la libération du contenu des granules des plaquettes ( rétrocontrôle positif)
Comment se forme le clou plaquettaire ?
1- Facteur de willebrand+plaquettes=Adhésion aux fibres collagènes exposés par la lésion
2- ADP produit l’agrégation des plaquettes et suscite la libération de leur contenu ( rétrocontrôle positif)
3- TXA2: Favorise l’adhésion des plaquettes + Vasoconstriction
Décrire la voie de coagulation intrinsèque.
Lésion VASCULAIRE -> Exposition du collagène= ( recrutement des plaquettes + Active voie intrinsèque )
12-11-9-10 + ( PF3 + 5a + Ca 2+) -> Thrombine
Action de la thrombine: active la fibrine + rétrocontrôle positif sur facteur 11 et 5.
Décrire la voie de coagulation extrinsèque.
Domamge TISSULAIRE - > thromboplastine tissulaire -> 7 -> 10 -> thrombine
La voie extrinsèque est plus rapide mais produit moins de thrombine. toutefois, elle active la voie intrinsèque ( facteur 11, 8 et les plaquettes ) sans la participation du facteur 12.
Quels sont les étapes de la formation d’un bouchon de hémostatique ( fibrineux ) ?
La fibrine est libre et insoluble + se lie au facteur 8= fibrine stabilisée en polymère.
Ce caillot est durable mais pas permanent.
Il devrait être retirer afin de rétablir le flux sanguin.
Décrire la rétraction du caillot.
1) Contraction des plaquettes grâce à l’actine et la myosine.
2) Rétraction des filaments de fibrine
3) Fibrinolyse
plasminogène -> plasmine ( par tPA ) = dégrade la fibrine en fragments soluble et dégrade les facteurs de coagulation .
Quelles sont les fonctions du système vasculaire ?
- Assurer les échanges entre les tissus et le compartiments vasculaire
- Transporter/ distribuer les nutriments et l’O2
- Éliminer les produits résiduels du métabolisme
Quels sont les avantages d’un système circulatoire ?
- Organisation des cellules en tissus et organes complexes
- Favorable à la thermorégulation.
- Métabolisme élevée (couplage métabolisme et débit sanguin)
- Réduit la distance de diffusion
Quels sont les 2 circuits ? Comment sont-ils disposés?
Systémique et pulmonaire
En série ( = Égalité des débits et mouvement unidirectionnel assuré par les valves )
Comment est défini un artère et une veine ?
Artère : vaisseau centrifuge qui éloigne le sang du cœur.
Veine: vaisseau centripète qui ramène le sang au cœur.
Qu’est-ce que le débit cardiaque (DC) ?
2 définitions
Quantité de sang pompée par chaque ventricule par min (L/min)
Volume de sang éjectée par chaque ventricule par contraction X fréquence cardiaque.
Valeur de référence : 5,4L/ min
Qu’est-ce que l’index cardiaque ?
La débit cardiaque en fonction de la surface corporelle ( L/min/m2)
Décrire la pression des 2 circuits.
La pression est la quantité d’énergie nécessaire pour propulser le débit cardiaque dans chaque circuit.
La pression systémique est supérieur (10x) à la pression pulmonaire mais les débit sont égaux!
Décrire la résistance vasculaire des 2 circuits.
La résistance vasculaire est la dissipation de l’énergie au travers d’un circuit.
Résistance pulmonaire «< Résistance systémique
Énumérer les segments vasculaires en séries, dans l’ordre.
Aorte - Artères - Artérioles - Capillaires - Veinules - Veines - Veines caves
Décrire la localisation du coeur et ses composantes.
Entre la 2eme côte et le 5eme espace intercostal
(au centre de la cavité thoracique )
4 cavités : 2 oreillettes, 2 ventricules
Qu’est-ce que le péricarde ?
À quoi est-il rattaché ?
Quelles sont ses rôles ?
Le péricarde est un sac fibro-séreux qui isole le cœur des autres structures intra-thoraciques. Il est composé d’une:
1) couche externe = péricarde pariétal externe (fibreux) et p.p interne (séreux)
2) couche interne = péricarde viscéral (séreux)
3) cavité péricardique entre les 2 feuillets (environ 10 ml de liquide péricardique)
Il est rattaché aux gros vaisseaux sanguins qui compose la base du cœur ( tronc pulmonaire, aorte veines caves) et au diaphragme.
Il sert d’isolant et limite les dilatations aiguës du cœur.
Quels sont les états pathologiques possible du péricarde ?
1) Péricardite: Inflammation du péricarde, souvent de cause virale, comprime la masse cardiaque qui peut limiter sa fonction. souvent associé à des douleurs thoraciques.
2) Tamponnade cardiaque: Accumulation de liquide dans la cavité péricardique qui peut limiter le volume cardiaque ( si l’épanchement est > à 150 ml) et donc compromettre la capacité de pompage du ventricule.
Qu’est-ce que le squelette fibreux cardiaque et à quoi sert-il (3) ?
4 anneaux fibreux fusionnés localisé autour des valves cardiaques.
1) Assure la cohésion mécanique des éléments en empêchant des déformations importantes .
2) Sert de point d’insertion aux valves, aux gros vaisseaux sanguins, aux oreillettes, aux ventricules et aux muscles cardiaques.
3) Isolation électrique des oreillettes et des ventricules
= forme le conduit entre le nœud sinusal et nœud AV..
Quelles sont les 3 couches fonctionnelles cardiaques et leurs principales composantes ?
1) Épicarde (= feuillet viscérale du péricarde) : tissu adipeux, fibres nerveuses, artères coronaires
2) Endocarde: ₵ entothéliales, tissu de conduction, valves cardiaques (feuillet valvulaire, cordellette tendineuse, muscle papillaire)
3) Myocarde: ₵ musculaires striées, microvaisseaux de la circulation coronaire, Cloison (septum) entre les ventricules, fibres de conduction
Quelles sont les 4 valves cardiaques ?
Auriculoventriculaire: Mitrale (gauche) et tricuspide (droite) = composé de feuillets très mince (2 et 3) rattachés par les cordellettes tendineuses aux muscles papillaires.
Aortique et tronc pulmonaire : 3 cupules renforcés à leur marge ( assure une apposition maximale!
La mécanique valvulaire est-elle passive ou active et de quoi est-elle dépendante ?
Passive
Gradient de pression
Quels sont les 2 pathologies valvulaires ?
1) Insuffisance : mauvaise fermeture des valves = fuites.
- peut être du à une dilatation de l’anneau mitral, à des lésions des feuillets ou des muscles papillaires
- Le ventricule compense en pompant une plus grande quantité de sang pour maintenir le DC.
2) Sténose: mauvaise ouverture des valves du à un épaississement ou fusion des feuillets valvulaires.
- le ventricule doit exercée plus de pression = affaiblissement progressif de la fonction ventriculaire.
Caractériser les fibres musculaires myocardiaques en comparaison avec les fibres musculaires squlettiques.
Beaucoup de mitochondrie Striées Plus petites Mono ou binuclées Ramifiées Moins de filaments contractiles Jonctions/Disques intercellulaires Tubules transverses Connectés via desmosomes = +++ Jonctions ouvertes
=== +++ Propagation des potentiels d’action à toutes les myocytes !
Caractériser l’innervation cardiaque par le système nerveux parasympathique.
Centre bulbaires = Fibres pré-ganglionnaires très longues qui vont faire une synapse DANS le cœur.
Fibres post ganglionnaires très courtes relâchent de l’acétylcholine
= Ralentit la fréquence cardiaque ( bradycardie) et diminue la force de contraction.
Caractériser l’innervation cardiaque par le système nerveux sympathique.
Moelle épinière = Fibres pré-ganglionnaires synapse dans la chaîne de ganglions paravertébraux.
Fibres post ganglionnaires se lie au cœur et relâchent de la noradrénaline/norépinéphrine.
= Accélère la fréquence cardiaque ( tachycardie) et augmente la force de contraction.
Décrire le réseau artériel et le sinus de Valsalva de la microcirculation coronaire.
2 artères principales: Droite et gauche
Issus de l’aorte, par les ostiums coronaires dans le sinus de Valsalva.
A. Gauche = A. interventriculaire antérieur + A. circonflexe
A. Droite irrigue le ventricule droit.
Décrire le réseau veineux de la microcirculation coronaire.
V. interventriculaire antérieur -> grande veine du coeur -> sinus coronaire -> oreillette droite ( Côté gauche du coeur)
Veine du côté droit: ( veines antérieures du coeur + petite veine du coeur ) se draîne directement dans l’oreillette.
