Intra 2 Flashcards
1
Q
C’est quel type de garde? 1 eval. d’un médecin approuvé par un juge, valide pour 3-5 ans
A
Ordonnance de traitement ou d’hébergement
2
Q
C’est quel type de garde? Décision medecin ou IPS pour une hospitalisation obligatoire max. 72h
A
Garde préventive
3
Q
C’est quel type de garde? Décision judiciaire avec 2 éval. De psychiatries à 24h d’intervalle, hospitalisation contre son gré pour max. 96h
A
Garde provisoire
4
Q
C’est quel type de garde? Décision judiciaire avec 2 psychiatre différent, durée de 21 jours contre son gré
A
Garde autorisée/régulière/en établissement
5
Q
3 phases de la schizophrénie
A
-prémorbide
-prodromique
-psychotique (phase aiguë et phase de rétablissement)
6
Q
Que ce passe-t’il dans la phase pré morbide de la schizophrénie?
A
-légère déficience sociale et motrice, cognitif durant l’enfance et l’adolescence
-subtiles anomalies
-apparaît graduellement
7
Q
Que se passe t’il durant la phase prodromique de la schizophrénie?
A
Sx avant coureurs (15-25 ans)
Désintéressement
Détachement
Négligence hygiène
Indifférence/ apathie
Manque d’initiative/intérêt
8
Q
Que se passe t’il durant la phase psychotique de la schizophrénie?
A
-phase aiguë: sx positif et négatif
-phase de rétablissement: 6-18 mois après tx aiguë, moins de sx positif mais négatif peuvent rester
9
Q
Nommes des sx positifs
A
-hallucinations
-idées délirantes
-tbl pensée formelle
-comportement bizarre
10
Q
Nommes de sx negatif:
A
Retrait/ pauvreté discours
Affecte inapproprié
Communication difficile
Apathie
Anhédonie
Retrait social
Manque intérêt
11
Q
4 types de sx de la schizophrénie
A
Positif
Negatif
Cognitif
Affectif
12
Q
Nommes 3 sx de catatonie
A
Mutisme
Stupeur
Négativisme
Agitation
Prise de posture
Flexibilité cireuse
Maniérisme
Stéréotypie
Écholalie
Échopraxie
13
Q
De quel trouble s’agit t’il?
Au moins 1 jours, moins de 1 mois avec retour complet au degré de fonctionnement pré morbide, r/a agents stressant (post-partum)
A
Trouble psychotic bref
14
Q
De quel trouble s’agit t’il?
Épisode psychotique au moins 1 mois, mais moins de 6 mois
A
Trouble schizophréniforme
15
Q
De quel trouble s’agit t’il?
Combine humeur + psychotique
A
Schizo-affectif
16
Q
De quel type d’idée délirante s’agit-il?
Surestime ses capacités
A
Idée de grandeur, mégalomanie
17
Q
De quel type d’idée délirante s’agit-il?
On parle de moi à la télé
A
Idée de référence
18
Q
De quel type d’idée délirante s’agit-il?
Fausse croyance religieuse
A
Idée mystique
19
Q
De quel type d’idée délirante s’agit-il?
Se crée des maladies
A
Idée somatique
20
Q
De quel type d’idée délirante s’agit-il?
Suppose qu’un organe est mort
A
Idée de nihilisme
21
Q
De quel type d’hallucination s’agit-il?
Sensation sous la peau
A
Cénesthésiques
22
Q
De quel trouble anxieux s’agit-il?
Surcharge stresseur = réaction mésadaptée
Sx intense qui disparaît 6 mois après
Possible d’identifier le stresseur
A
Le trouble de l’adaptation
23
Q
Sx de PTSD
A
Hypervigilence, flashbacks, cauchemars, Etat émotionnel négatif, incapacité à éprouver des émotions, sentiments de détresse dans les situations similaires
24
Q
De quel trouble anxieux s’agit-il?
Comme le PTSD, mais d’une durée de plus qu’un mois, sx: altération perception réalité, sentiment brouillard, absence réaction émotionnelle
A
Trouble de stress aigüe
25
Définition anxiété
Réaction émotionnelle devant anticipation d’une menace future, événement négatif
26
Sx stade de l’anxiété léger
Champ visuel étendu, conscience multiple, semble normal, productive
27
Sx stade de l’anxiété modérée
Alerte, champ visuel rétréci et concentré, attention élevé, apprentissage nouvelle activité, attentive et intéressée
28
Sx stade de l’anxiété grave
Champ visuel très rétréci, attention sélective, hypervigilence, agitation psychomotrice, déni, déprimé, maux/dlr, irritable
29
Sx stade de l’anxiété: panique
Blocage, illogique, sentiment impuissance, perte de maîtrise de soi, terrifié, retrait complet, du pleurs, fuite
30
3 fondement cognitivo-comportementale
-les pensées influent sur les émotions et les comportements
-les pensées peuvent être évaluées et remise en question
-les changements comportementaux désirés peuvent découler d’une modification cognitive
Pensée + comportement = apparition et maintien anxiété
31
De quel trouble anxieux s’agit-il?
Soudain, sx physique (palpitation, tachycardie, étourdissement, dyspnée)
Attaque de panique
32
De quel trouble anxieux s’agit-il?
Peur d’avoir d’autres attaques de panique, soudain
Trouble de panique
33
De quel trouble anxieux s’agit-il?
Crainte, attaque de panique à certains endroits
Agoraphobie
34
De quel trouble anxieux s’agit-il?
Anxiété et soucis excessifs pendant au moins 6 mois, inquiétude multiple, faible tolérance à l’incertitude
TAG
35
De quel trouble anxieux s’agit-il?
Pensées récurrentes, comportements ou actes mentaux répétitifs pour diminuer l’anxiété
TOC
(TPOC oblige les autres à faire pareille, rigidité excessive)
36
Repércussion si le neurotransmetteur augmente ou diminue?
Acétylcholine
-augmenter = dépression
-diminute = alzheimer
37
Repércussion si le neurotransmetteur augmente ou diminue?
Noradrenaline
Augmentation = anxiété, schizo, manie
Diminution = dépression
38
Repércussion si le neurotransmetteur augmente ou diminue?
Sérotonine (excitateur)
Augmentation = anxiété, manie
Diminution = dépression
39
Repércussion si le neurotransmetteur augmente ou diminue?
Dopamine
Augmentation = schizo
Diminution = parkinson
40
Repércussion si le neurotransmetteur augmente ou diminue?
GABA
Diminution = tbl anxieux
41
Effets secondaires antipsychotiques 1ere génération (haldol, largactil)
SEP, tremblements, anticholinergique (xerostomie, tachycardie, constipation, vision trouble) festination, démarche voûtée
42
Effets secondaires antipsychotiques atypiques 2e gen. (Clozaril)
Agranulocytose
43
Effet secondaire antipsychotique atypique 3ieme gen.(risperdal, zyprexa, seroquel)
Troubles métaboliques (poids, TA, cholestérol)
44
C’est quoi le syndrome malin des neuroleptiques?
Effets indésirables urgent: diminution état de conscience, rigidité, diaphorèse, HTA labile, tachycardie, tachypnée, hyper pyrexie (aug. réflexe contraction musculaire)
45
Surveillance des leucocytes et neutrophiles associée à l’agranulocytose? (Fréquence)
Toutes les semaines x26
Puis,
Toutes les deux semaines sauf si codes jaune ou rouge
46
Mécanisme action des antidépresseurs
Augmentation de la concentration de noradrenaline et de sérotonine a/n de le fente synaptique
47
Classes des antidépresseurs
ISRS (sérotonine)
IRSN (sérotonine et noradrenaline)
->inhibition de recaptage
48
Précautions avec les antidépresseurs
Provoque une augmentation de l’énergie, mais les idées suicidaires persistent
49
Effets indésirables antidépresseur (en début de traitement)
Syndrome sérotoninergique
(Tbl comportement, agitation, tremblements, hypersudation, tachycardie, HTA, tachypnée)
50
Indication pour tx par le lithiums
Tbl bipolaire (phase maniaque)
Tbl schizoaffectif
51
Qu’est-ce que le lithium stabilise (mécanisme d’action)
Noradrenaline, serotonine, dopamine
52
Surveillances avec le lithium
-lithémie
-signes toxicité
-Etat conscience
-apport sodium/hydratation
-fct renale, thyroide
-poids
53
Signes toxicité leger et grave du lithium
Leger: tremblements léger, dérangement gastro., faiblesse musculaire, polyurie, polydipsies
Grave: convulsions, coma, mort
54
Enseignement pour un patient qui reçoit du lithium
Signes de toxicité
Important hydratation et taux de sel consommé
Importance suivi de la lithemie
Pas écrasé
Pas sauter ni doubler de dose
55
Nommes deux anticonvulsivants
Épival
Tégrétol
56
Indication anticonvulsants
1er tx tbl bipolaire (maniaque aiguë)
Tbl panique
PTSD
Diminution impulsivité
Tx dlr chronique
57
Surveillance des tx anticonvulsivants
Dosage samguin (epival 12h post dose) fsc (gb) fonction hépatique (ast, alt) signes pancréatite
58
Indication (santé mentale) pour le benadryl?
Tx insomnie
59
Nommes des benzodiazepines
Rivotril, ativan, serax
60
Mécanisme action benzodiazepines
Lisaison recepteur GABA = diminution activitié neuronale du SNC
61
Précaution pour les anxiolytiques
Pas d’arrêt spontanée (sevrage)
Attention consommation alcool (depresseur)
62
Indication anxiolytique
Insomnie, anxiété, agitation, tbl panique, sevrage ROH, convulsions, spasmes musculaires, catatonie
63
Comment est la régulation des émotions normale?
Pas excessif et limité dans le temps
64
Définition du trouble dépressif ou bipolaire
Changement d’humeur
+ prononcer
+ intense
+ récurent dans le temps
Nuit au fonctionnement normal
65
Definit le type d’humeur: humeur intense de bien-être
Humeur euphorique, exaltée
66
Definit le type d’humeur: humeur débordante, sans retenue
Humeur expensive
67
Explique la théorie de l’embrasement (r/a les troubles de l’humeur)
Cause du trouble r/a une 1ère modification r/a un stress important = fragilité a/n cerveau
Le 2e épisode se déclenche plus facilement avec un stress moindre
68
Principaux neurotransmetteurs touchés avec les troubles de l’humeur?
Noradrenaline et serotonine
69
Exemple de causes psychosociales des troubles de l’humeur
Distorsion cognitive
Incapacité apprise (désespoir)
Stress (devient négatif)
Processus inconscient
70
Exemple de cause biologique des troubles de l’humeur
Hypersécrétions de cortisol (r/a stress)
Génétique
71
Définition du trouble dépressif
Humeur dépressive
Anhédonie
Au moins deux semaines
72
Sx psychotique des dépressions sévères
Méfiance
Idées délirantes
Peur intense
73
Définition du trouble persistant (dysthymie)
Caractère dépressif + léger et chronique, étendu dans le temps
Tristesse (+2 ans)
Sx + atténuer que le trouble dépressif
74
De quel trouble de l’humeur s’agit-il? Chez les enfants (6-18 ans) humeur colérique, irritabilité chronique
Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
75
De quel trouble de l’humeur s’agit-il?
Forme grave de labilité émotionnelle, irritabilité, colère, sx avant les règles
Dx seulement si quotidien perturbé
Trouble dysphorique prémenstruel
76
Caractéristiques des troubles bipolaires
-alternance manie/hypomanie et épisodes dépressifs
-présenter au moins 1 fois un épisode de manie/hypomanie
77
Qui suis je
+ épisodes de manie
- de dépression
Bipolaire type 1
78
Qui suis je?
+ épisode de dépression et au moins 1 épisode de manie dans sa vie
Bipolaire type 2
79
Sx d’un épisode maniaque
Euphorie
Irritabilité
Labilité émotive
Aucune limite
Grosse estime de soi
Jugement et autocritique altéré
Idée de grandeur
Accélération pensée
Distractibilité
Moins de sommeil
Apparence excessive ou négligée
Superproductivité
Comportement à risque
80
Définition de trouble cyclothymique
Tbl bipolaire chronique
Au moins 2 ans
Hypomanie et dépressif réunis (longue periode?
81
Tx possibles du tbl bipolaire
Antidépresseurs
Stabilisateurs de l’humeur
Antipsychotiques
Benzodiazepines
Psychothérapie
ECT
82
C’est quoi un ECT?
C’est un bref stimulus électrique a/n du cerveau-> provoque convulsion épileptique tonicoclonique qui modifie la chimie du cerveau
2 à 3x / semaine pour 6-12 tx
83
Indication ECT
Dépression majeur réfractaire
Tbl bipolaire réfractaire
Schizophrénie réfractaire
Certaine catatonie
Lorsque les tx ne sont pas efficaces
84
Effets indésirables ECT
Amnésie ( long et court terme)
Nausées
Somnolence
Période de confusion
Arythmie, infarctus
85
Soins pré ECT
Bilan sanguin (FSC, E+
Consentement
A urine
ECG
Examen physique et mental
A jeun
Pas donner anticonvulsivants ou benzo
86
Médication pré ECT
Citrate Na (diminue sécrétions)
Théophyllines (diminue seuil convulsions)
Antiacide (si reflux)
87
Tâches pré ECT
SV
Pas de bijou, appareik, vernis
Jaquette
88
Facteurs de risque suicidaire
Neurotransmission (bas taux de serotonine)
Expériences de la vie
Facteurs sociaux (isolement)
89
Soins infirmiers en cas de risque suicidaire
Environnement sécuritaire
Contrat thérapeutique avec pt écrit ou verbal pour non passage à l’acte
Surveillance étroite q15 min.
Rencontre courte et fréquente
Encourager à verbaliser ses émotions
90
Définition crise
Le fait de percevoir une situation intolérable, impossible de résoudre avec des ressources ou des stratégies d’adaptation
91
Crise:
Donne un exemple de facteurs précipitant
Stress, cause
92
Crise:
Donne un exemple de facteurs contribuant
Risque de compliqué la crise, dx, pas de technique
93
Crise:
Donne un exemple de facteurs de protection
Aide à retarder la crise (ressources)
94
Crise:
Intervention à faire r/a perception événement
Explorer sa perception de l’événement
Ce que ça représente pour lui
Comment il se sent
95
4 phases de la crise
1- événement menaçant = anxiété = stratégie d’adaptation
2- non soulagement des stratégies = insécurité = détresse = crise inévitable
3- nouvelles stratégies moins adaptées (alcool, drogue) mécanismes de défense = malaise
4- crise non résolue = désorganisée ++ = tension = rupture fct cognitive, humeur, comportement, irrationnel, agressif
96
Sx perceptuels crise
Céphalées
Hypertension
Dyspnée
Tachycardie
Changement gastro-intestinal
Tension musculaire
97
Sx perceptuels crise
Céphalées
Hypertension
Dyspnée
Tachycardie
Changement gastro-intestinal
Tension musculaire
98
Sx émotionnel crise
Colère
Anxiété
Labile
Anhédonie
99
Urgence psychiatrique
Risque élever de suicide
Violence
Surdose, sevrage, intoxication
Perte contact avec réalité
Inaptitude AVQ
100
Nomme les 8 étapes de l’approche OMÉGA
Pacification
Trève
Requête alpha
Recadrage
Alternative
Option finale
Intervention physique
Débriefing
101
Principes OMÉGA de protection
2 m
Face
Eval. Environnement, moi, personne
Prévoir (aide, risques)
Prendre le temps (ecouter)
Se centrer sur la personne (besoins, état)
102
On fait quoi pendant la pacification (crise)
Distance 2 m
Mains hauteur thorax
Côté gauche
Calme
Contact visuel
Encourager à s’exprimer
103
On fait quoi pendant la trêve (crise)
Discussion
Climat plus propice
Prévenir escalade
104
On fait quoi pendant la requête alpha (crise)
Encadrer
Responsabiliser
Exprime exigence
Avantage/conséquence de la demande
105
On fait quoi pendant la requête alpha (crise)
Encadrer
Responsabiliser
Exprime exigence
Avantage/conséquence de la demande
106
On fait quoi pendant le recadrage (crise)
Répète dans les mêmes mots
Réflexion
107
On fait quoi pendant l’alternative (crise)
Proposer issues possibles
Responsabiliser avec choix
108
Raisons courante des crises
Injustice
Revivre le passé
Stresseur aigue
Accumulation
109
Méthode de pacification crise (pas conscient, besoin d’aide pour se centrer sur ses émotions
Protection personnelle + celle des autres
Écoute 75/25
Calme
Distance psychologique
Phases courtes en introduction
110
Met en ordre la grille de potentiel de dangerosité
Tension émotive
Collaboration conditionnelle
Réfractaire
Destructeur
Intimidation psychologique
Résistance active
Agression physique
Assaut grave
Menace exceptionnelle
111
Différence entre menace exceptionnelle, assaut grave et agression physique
Menace exceptionnelle: avec arme
Assaut grave : geste pourvant être mortel
Agression physique: bouscule, frappe
112
Critères du tbl d’utilisation d’une substance
Consommation qté ou période + grande
Désir/effort infructueux pour réduire
Bcp de temps consommer, obtenir
Craving
Difficultés à répondre aux obligations
Réduction/abandon sociaux/ professio.
Tolérance
Conso malgré conscience risque
Tolérance
Sx de sevrage
113
Sx sevrage ROH
Insomnie
Anxiété
Tremblement
Diaphorèse
Instabilité PA
Tbl cognitif (hall., délires)
Convulsions
Stupeur
Coma
Dlr muscu.
SV augmentés
114
Sx intoxication ROH
Tbl comportement
Altération conscience
Tbl moteurs et sensoriels
Tbl autonome (hypoTA, hypothermie)
Nausées, vomissements (irritation muqueuse gastrique)
115
Échelle l’évaluation d’un trouble ROH (AUDIT)
Fréquence
Qté
Cmb de fois (+ 6 verres dernier 6 mois)
Répercussions sur le comportement
Comportement à risque
Sentiment de regret après
Px santé associé
Px relationnel
Conso malgré conséquences
116
Comment prévenir la rechute de la consommation
Cerner situation à risque + grand et les changer
Déménager
Changer sa fréquentation des quartiers
Entouré de personnes sobres
117
Exemple d’intervention de réduction des méfaits
Distribution naloxone
CCS
Nez Rouge
Soutien psychologique
118
Intervention en cas de trouble de consommation
Réduction des méfaits, prévenir les rechutes
119
4 stades dh sevrage de l’alcool
1- initial: anxiété, tremblements, insomnie, nausées, céphalées
2- aggravation: déshydratation, hypertension, delirium tremen, convulsion
3- stabilisation: diminution Sx physiques, anxiété et dépression
4- réadaptation: corps s’adaptent en l’absence (long terme)
