Intra 2 Flashcards
Explique la situation du Qc avant la 2e GM a/n politique et $.
Début industrialisation, mais société agricole et de culture traditionnelle.
Pauvreté ++
Soins et ass. En santé sont privés, ex: médecin qui se déplace chez les gens.
Idéologie libérale (famille, liberté ind et bienfaisance privée)
1ères mesures sociales sont pour très pauvres.
Hôpitaux et asiles gérés par religion.
Mouv hygiéniste.
Quel est le contexte politique et $ au Qc après la 2e GM?
Remise en question de l’idéologie libérale et adoption idéologie sociale-démocrate (int de l’État=redistribution richesse et responsabilité collective).
Croissance $ et diminution influence église (sécularisation et laïcisation)
Prise en charge progressive des hôpitaux et asiles par syst. Public.
Santé devient champ de compétence provinciale.
Comment la 2e GM influence-t-elle le Qc?
Premiers pas du syt. Public.
1961, instauration ass hospitalisation qui permet accès gratuit aux services de santé.
1962, hopitaux publics
1970, ministère des affaires sociales et régime ass maladies
1971, loi sur services de santé et services sociaux
Comment explique-t-on l’augmentation des coûts du syst de santé dans les années 70?
Apparition phénomène de stagflation (taux chômage et inflation élevés en mm temps)
Apparition récessions $ et du problème de dette publique.
Néolibéralisme.
But: diminuer dépenses publiques car 20% des int biomédicales sont inutiles et dépenses de santé ont progressé 2x + vite que PIB.
Dépenses de santé= croissance coûts médicaments gratuits, croissance services médicaux et prise en charge de nouvelles problématiques (toxico, violence conjuguale)
Quels sont les principes qui guident la 2e réforme de notre syst de santé?
Objectif= augmenter efficience et humanisation des soins en diminuant omniprésence de l’hôpital dans le syst, sortir le l’hospitalo-centrisme et réorienter syst de santé vers services de 1ère ligne (CLSC, info santé et cliniques privées)
2e ligne= accessible par référence de médecin de famille.
3e ligne= accessible par référence d’un spécialiste.
Virage ambulatoire= patient se déplace pour recevoir soins et diminuer durée d’hospit. Augmentation chirurgie d’un jour, service domicile, ressources communautaires et familiales.
Hopital= espace de tx, convalescence à maison
Quelles sont les raisons qui expliquent l’échec de la 2e réforme?
Problèmes d’accès aux soins
Détérioration des conditions de travail
Engorgement des urg
Augmentation liste d’attente
Manque de ressources pour soins à domicile
Augmentation coûts des médicaments
Morbidité accrue des personnes vulnérables.
Mauvais moment.
Pourquoi la mort est un sujet tabou? Utilise un des facteurs vus en classe.
De + en + cachée du monde
Se fait sous le regard des professionnels de la santé
Provoque angoisse et curiosité chez plusieurs.
Culte de jeunesse met jeunes au premier plan, ce qui fair qu’on ne parle pas ou très peu de la mort. En évitant d’en parler, on croit que ça n’arrivera pas, donc nous sommes dans le déni.
Qu’est-ce que l’aide médicale à mourir?
Intervention où adm de médicaments à une personne souffrante, à sa demande, dans but de soulager souffrances et entrainer son décès.
Patient doit être apte à faire la demande et doit remplir conditions strictes (maladie grave et incurable, majeure, souffrances physiques/psychiques qui ne peuvent être apaisées)
Comment explique-t-on que la majorité des gens appuient l’aide médicale à mourir?
+ les gens vieillissent, + ils voient leur santé déclinée. Commencent à penser aux options qui s’offrent à eux.
Génération de boomer représente une grande partie de la population ce qui explique leur appui.
Qu’est-ce qu’une directive médicale anticipée?
Écrit où personne majeure et apte à consentir aux soins, indique d’avance soins médicaux qu’elle accepte ou non de recevoir dans le cas où elle devient inapte à consentir à des soins dans des situations précises.
Dans quelles conditions l’aide médicale à mourir anticipée peut-elle être utilisée?
Personne doit être accompagnée d’une dr ou IPS pour remplir formulaire prévu.
Désigner 1 ou 2 tiers de confiance, dont rôle= veiller que volontés soient respectées.
Décrire en détail S/S de maladie qui constituent consentement.
Signer formulaire en présence du professionnel de la santé, 2 témoins et tiers de confiance.
Quelles sont les difficultées envisagées avec l’aide médicale à mourir anticipée?
Encourager AMM pour sauver $
Choisir AMM à cause de mauvais soins reçus.
N’importe qui pourra la prendre un jour.
Marchandisation de la mort
Présente le phénomène de désinstitutionalisation en santé mentale.
Processus qui essaie d’intégrer les pts institutionnalisés dans vie en société.
Quels sont les objectifs de la désinstitutionalisation en santé mentale?
Humaniser soins et diminuer $.
Selon 3 principes: régionnalisation, diversification des services et accroissement des services dans communauté.
Ex: création départements psy dans hôpitaux, cliniques externes, services à domicile et foyer de transition.
Quels sont les impacts positifs et négatifs de la désinstitutionalisation en santé mentale?
+: diminue durée des séjours et pertes d’habiletés sociales, approche + humaine, diminue préjugés et attitude négative envers PPSM et + de démocratie en créant associations de défense des drts et gr d’entraide.
-: itinérance, pauvreté et ghettoïsation (augmente risque d’exclusion sociale), criminalisation, judiciarisation et pénalisation (augmente nb int police), fardeau dans les familles et syndrome de porte tournante (retour fréquent aux hôpitaux)
