Intra Flashcards
Prévalence douleur mâchoire : sexe et tranche d’âge
Femme
20-46 ans
Prévalence douleur mâchoire AVEC MVTS : sexe et tranche d’âge
Femme
20-54 ans
Prévalence blocage articulaire : sexe et tranche d’âge
Femme
âge adulte (20-50)
Prévalence 1 des 3 symptômes : sexe et tranche d’âge
Femme
31-46 ans
Douleur à la mâchoire ; démarcation entre les sexes à partir de quel âge ?
+ femmes à partir de 15 ans
Douleurs avec mvts ; démarcation entre les sexes à partir de quel âge ?
+ femmes à partir de 17 ans
Blocage articulaire ; démarcation entre les sexes à partir de quel âge ?
+ femmes à partir de 14 ans
Présence d’un symptôme (sur 3) ; démarcation entre les sexes à partir de quel âge ?
+ F à partir de 14 ans
La prévalence des dysfonctions articulaire (est stable/varie) au cours de la vie d’un individu
La prévalence des dysfonctions articulaire (VARIE) au cours de la vie d’un individu
2 moments dans la vie que la prévalence des symptômes de DTM chez les hommes est égale à celle des femmes ?
1ere et dernière décennie (si vie 100 ans)
Placer en ordre de prévalence les 3 symptômes suivants :
Douleur, difficulté ouverture, bruits
- Bruits
- Douleurs
- Difficulté d’ouverture
Quelle tranche d’âge + douleur ? (18-34 , 35-54 ou 55 et +)
35-54 ans
Quelle tranche d’âge + bruits ? (18-34 , 35-54 ou 55 et +)
18-34 ans
Quelle tranche d’âge + difficulté ouverture ? (18-34 , 35-54 ou 55 et +)
35-54 ans
AU COURS DE SA VIE, QUELLE PROPORTION DE LA POPULATION VA AVOIR AU MOINS UN SYMPTÔME DE DTM ?
environ 66%
(2/3 population)
PARMI CEUX QUI CONSULTENT POUR UN DTM, COMBIEN LE FONT EN RAISON D’UNE DOULEUR ?
90%
AU COURS DES 6 DERNIERS MOIS, LA PROPORTION DES ADULTES RAPPORTANT UNE DOULEUR ASSOCIÉE À UN DTM?
Parmi ce %, combien = douleur fréquente ?
30% dont 7% = douleur fréquente
AU COURS DES 6 DERNIERS MOIS, LA PROPORTION DES ADULTES RAPPORTANT DES BRUITS ARTICULAIRES ?
Parmi ce %, combien = douleur fréquente ?
30% dont 9% = bruits fréquents
AU COURS DES 6 DERNIERS MOIS, LA PROPORTION DES ADULTES RAPPORTANT DES DIFFICULTÉS D’OUVERTURE?
Parmi ce %, combien = douleur fréquente ?
16% dont 4% que c’est fréquent
Présence d’au moins 1 signe ou symptôme de DTM chez (quelle proportion?) de la population adulte
Au moins 1/4 population adulte
(XX-XX% ?) des patients sont soulagés par des tx conservateurs réversibles
75-85%
Que représente un DTM ?
Signifie la présence d’une désordre musculosqueletique de l’appareil masticateur
(donc pas un dx en soit = on doit creuser pour trouver le problème)
2 muscles qu’on palpe lors de l’examen clinique ?
Temporal et masséter
Innervation de l’ATM par :
branches V3 (3e division trijumeau)
- auriculotemporal
- massétérique
- temporal profond
3 rôles membrane synoviale?
lubrification, nutrition, protection
3 manifestation cardinales des DTM
- Douleur mâchoire, aux tempes ou aux oreilles
- Bruits articulaires lors des mvts de mandibule
- Limitation et difficulté avec les mvts de mandibule
Symptômes secondaires (7) DTM
- Maux de tête
- Acouphènes, bourdonnement d’oreilles, sensation d’oreille bouchée
- Douleur cou
- Étourdissement
- Douleur référée aux dents
- Déviation menton
- Modification articulée
2 sources d’une douleur de DTM
- muscles masticateurs
- constituants anatomique ATM
8 constituants anatomique de l’ATM
- Disque articulaire
- Membrane synoviale
- Ligament latéral du disque
- Capsule
- Coussin rétro discal
- Condyle
- Fosse glénoïde
- Éminence articulaire
Structures articulaires qui peuvent causer douleur (6)
- Capsule articulaire
- Coussin rétrodiscal
- Disque articulaire
- Membrane synoviale
- Fibrocartilage des surfaces articulaires
- Corticale et médullaire osseuse du condyle, de la fosse et de l’éminence
5 caractéristiques douleurs MUSCULAIRES
- Régionale, diffuse
- Profonde et spontanée
- Serrative, constrictive, tension, raideur
- Périodique et devient continuelle sauf si origine traumatique
- Intensité faible à modérée avec des pics
5 caractéristiques douleurs ARTICULAIRES
- Localisée
- Profonde, provoquée ou spontanée
- Lancinante
- Durée variable
- Modérée à sévère
3 caractéristiques COMMUNES (articulaire et musculaire) des douleurs de DTM
- Augmentée par la fct et les para fcts mandibulaires, ouverture pleine amplitude
- Appaisée en limitant les fcts et ouverture
- Douleur NON-pulsative, sans choc électrique ni symptômes autonomique
Différentier site et source de la douleur
Site : où la douleur est RESSENTIE (localisation)
Source : d’où la douleur PROVIENT (origine_
Pk on utilise palpation des muscles masséters et temporal ? (3 raisons)
- Accessibilité
- Fiabilité
- Capacité discrimination
Quelle pression pour palpation muscles mastication ?
1 Kg durant 2-5 secondes avec paume de l’index
Quelle doit être la position du patient lors de la palpation des ATM et des muscles de la mastication ?
Position de repos (PAS IM)
Synonyme pour disque articulaire ?
Ménisque
Disque articulaire composé de quel type de collagène ?
85% type 1
et un peu de type 2 et élastine
Bruit sec, doux ou fort ; c’est quel type de bruit articulaire et ça indique quoi
Craquement ou claquement –> contrainte intracapsulaire (souvent déplacement méniscale)
Bruit de frottement, fin ou grossier ; c’est quel type de bruit articulaire et ça indique quoi
Grattement, grincement ou crépitement –>altération morphologique (surtout maladies dégénérative)
Différence entre claquement-craquement réciproque vs non réciproque
Réciproque = disque déplacé en IM reprend sa place à l’ouverture donc le déplacement du disque crée un bruit à l’ouverture ET à la fermeture
Non-réciproque = le disque ne reprend pas sa place normale lors des mouvements donc le claquement-craquement est perceptible à l’ouverture OU à la fermeture
V-F? Un craquement à l’ATM n’est pas la preuve d’un déplacement du disque avec réduction
Vrai
Quelle est l’évolution naturelle des déplacements du disque avec réduction ?
Plutôt favorable –> 20-30% évoluent vers un déplacement du disque sans réduction
Parmi les patients ayant un déplacement du disque avec réduction ET BLOCAGE, combien (?%) évoluent vers un déplacement du disque sans réduction ou réduction partielle ?
25%
De quoi dépendent les caractéristiques d’un bruit articulaire de grattement- grincement-crépitement?
Degré d’altération morphologique des surfaces articulaires et de la lubrification de celles-ci
Objectif du test d’inhibition des craquements
déterminer si en modifiant la relation disco-condylienne de départ, le craquement disparait
2 techniques possible pour test d’inhibition des craquements
- Ouverture maximale et fermeture en bout à bout puis ouverture de nouveau
Ouverture et fermeture sur un abaisse langue
Théories (6) sur éthiopathogénèse des déplacements du disque
- Biomécanique
- Biologique
- Hormonale
- Hyperlaxité articulaire
- Traumatique
- Occlusale
10 causes possibles de difficulté ou limitation d’ouverture
- Déplacement du disque avec réduction et blocage intermittent
- Déplacement du disque sans réduction
- Ankylose articulaire
- Contracture musculaire
- Infection dentaire avec ou sans cellulite
- Péricoronite (infection autour 3e molaires)
- Fracture mandibulaire
- Tumeur
- Sclérodermie
- Maladie de Wilson
