intra Flashcards
facteurs de risque pour réactions sévères
asthme concomitant
désordre des mastocytes
âge >50 ans
maladie cardiovasculaires
allergies aux arachides ou aux noix
allergies aux rx
administration IV
exposition importante ou prolongée
facteurs de risque pour rxn biphasique
nécessité de plusieurs doses d’epi
rxn sévère
pression pulsée élevée (différence entre diastoly et systole)
allergène inconnu
symptômes cutanés
rxn allergique médicamenteuse chez l’enfant
4 systèmes qui sont touchés lors d’une rxn anaphylactique
cutané
respiratoire
cardiovasculaire
gastrointestinal
“diagnostic” pour anaphylaxie (3 signes)
- appartition soudaine des symptômes
- symptômes après l’exposition à un allergène probable (2+ des 4 systèmes)
- chute de TA après l’exposition ;a un allergène connu pour ce patient
usage de tryptase sérique?
permet d’aider dans le diagnostic d’une allergie
mécanisme d’action epi
agoniste des récepteurs adrénergiques alpha et beta
mécanisme d’action epi sur récepteurs alpha
vasoconstriction périphérique = hausse de la tension artérielle, de la perfusion coronarienne et diminution de l’extravasation)
mécanisme d’action epi sur récepteurs beta
effet caridaque inotrope et chronotrope positif (beta1), bronchodilatation, stabilisation des basophiles et des mastocytes (beta 2)
dose epi adulte
0,01mg/kg, max 0,5mg
dose epi pédiatrique
dose ajustée au poids si 7,5kg-
zone grise si entre 7,5-10kg
0,15mg si entre 10-25kg
0,3mg si poids 25kg+
interaction médicamenteuse epi et beta bloquant
peut limiter l’efficacité de l’epi
peut exacerber l’effet alpha si BB non sélectif (urgence hypertensive qui peut etre traitée avec glucagon IV)
interaction médicamenteuse epi et alpha bloquant et phénothiazines
peut limiter l’efficacité de l’epi
effet interaction epi et antiarythmique ou diurétiques
peut exacerber le risuqe d’arythmie
effet interaction epi et antidépresseur tricyclique et IMAO
peut exacerber l’effet de l’epi
effet interaction epi et stimulants
peut exacerber le risque d’effets secondaires
effets indésirables epi
- hypertension, tachycardie, arythmie, palpitation, angine
- tremblements
- étourdissements
- pâleur
- nausées et vomissements
- céphalées
- anxiété et agitation
- hyperglycémie (chez diabétiques)
- infection locale au site d’administration
variabilité pré-analytique relié au patient
exercice
diète
stress
posture (pression hydrostatique)
contenu d’échantillon: sang total
présence d’anticoagulant
contenu d’échantillon: plasma
sang total avec anticoagulant
centrifugation: fraction liquide (plasma) et fraction solide (cellules)
contenu d’échantillon: sérum
sans total qu’on fait coaguler
centrifugation: fraction liquide (sérum SANS protéine de coagulation)
fraction solide (cellules et caillot qiu se forme après 30 mins)
anticoagulants dans échantillons
EDTA
Héparine de lithium
Citrate de sodium
Préservatifs dans échantillons
Fluorure de sodium (inhibiteur de la glycolyse)
HCl 6 N (pour urine)
additifs dans échantillons
gel séparatuer
activateur de la coagulation
prévalence (P)
nb de cas de malade dans une population déterminée à un moment donné
P = (VP + FN) / N
efficience/efficacité (E)
Représente le % de bons classements
E = (VP + VN) / N
Sensibilité (Se)
proportion de vrais positifs chez les malades
Se = VP / (VP + FN)
Spécificité (Sp)
proportion de vrais négatifs chez les non-malades
Sp = VN / (VN + FP)
valeur prédictive positive (VPP)
probabilité que le sujet soit réellement malade sachant que son test est positif
VPP = VP / (VP + FP)
valeur prédictive négative (VPN)
probabilité que le sujet soit indemne si son test est négatif
VPN = VN / ( VN + FN)
rapport de vraisemblance positif (L+)
accroissement de probabilité qu’une personne soit atteinte d’une maladie à la suite d’un test positif
L+ = Se / (1 - Sp)
(on veut un grand nombre)
réaction type IV: syndrome de DRESS médicaments en cause
allopurinol
anticonvulsivants aromatiques (phénytoïne, phénorbital, carbamézapine)
syndrome de Steven-Johnson ou nécrolyse épiderminque toxique (type IVc):
rx en cause
antibiotiques
allopurinol
anticonvulsivants
antifongiques imidazoles
névirapine
pustulose exanthématique aiguë généralisée (type IVd): rx en cause
antibio
antifongiques
antimalariens
bloqueurs des canaux calciques
pseudoallergie: red-man syndrome causé par quoi
vancomycine
pseudoallergies
vancomycine, ciproflaxacine
opiacés
agents de contraste
AINS (surtout chez patients asthmatiques)
IECA
4 fonctions du système du complément
inflammation
opsonisation
cytolyse
élimintation des complexes immuns
3 effets de l’histamine
vasodilatation
augmentation de la perméabilité des vaisseaux
production des kinines
3 signaux nécessaires à l’activation des lymphocytes
- activation du TCR
- activation du CD28
- activation des récepteurs aux cytokines
