Intra Flashcards
Qu’est-ce qui nous permet de distinguer un comportement anormal?
-Excès ou insuffisance, écart par rapport à la norme
-Retard ou décalage développemental
-Enfreint les normes, ne répond pas aux attentes (familiales, sociales ou culturelles)
**Mais ses critères sont souvent insuffisants et varient
Quels sont les 2 critères pour avoir un trouble psychologique?
1- Détresse psychologique concomitante et/ou
2- Altération dans un ou plusieurs domaines de fonctionnement
Pourquoi l’étude de la psychopathologie de l’enfant est importante?
À partir des études longitudinales et épidémiologique, on estime que 10% des enfants répondent aux critères diagnostiques d’un trouble (pays industrialisé).
Un autre 10-15% ont des difficultés affectives, cognitives ou sociales.
Beaucoup plus élevé dans les milieux défavorisés.
Quel est le meilleur prédicteur de problèmes d’adaptation à l’âge adulte?
Problème d’adaptation à l’enfance et à l’adolescence
Quelle est la procédure du score global d’inadaptation?
On demande aux parents de répondre au questionnaire à plusieurs reprises dans le temps, voir si les difficultés d’inadaptation perdurent
Les enfants se situant au score extrême d’inadaptation au T1 ont combien de chance de retrouver dans la même catégorie 6 ans plus tard?
Ils ont 9 X plus de chance que les autres enfants
Vrai ou Faux. La forte stabilité des problèmes d’adaptation est déterministe.
Non, de nature probabiliste, elle n’a pas de force de destin
Définit la psychopathologie du développement. Quelles en sont les 3 composantes?
Approche scientifique cherchant à connaître l’origine des différences individuelles relatives au développement de l’inadaptation psychosociale
1- Identifier facteur de risque et de protection
2- Comprendre les processus
3- Évaluer dans quelle mesure les processus diffèrent selon le sexe, l’âge, le contexte familial, interpersonnel, communautaire et culturel.
Pourquoi est-ce important d’avoir une classification des manifestations des troubles?
Même si tous les enfants/adolescents réagissent différemment à un trouble, il y a plusieurs similarités. Façon de documenter les manifestations des troubles
À quoi sert la perspective développementale?
Compréhension approfondie des processus normatifs de développement, essentielle à la compréhension des phénomènes psychopathologique. Elles font tous partis d’un contexte de développement, qui influence les manifestations du trouble.
Les caractéristiques du troubles évoluent en même temps que l’enfant pour devenir des caractéristiques de son propres comportements => graves conséquences
Explique la perspective relationnelle.
La psychopatho n’est pas “à l’intérieur” de l’enfant, mais elle s’explique plus dans ses relations. L’enfant joue un rôle actif dans son développement, mais est grandement influencé par son environnement.
Dev de l’enfant = produit des transactions qui s’exercent quotidiennement entre l’enfant, ses parents et son environnement.
Travailler autant avec l’enfant que l’environnement pour de vrais changement, un système. Considérer toutes les variables du systèmes.
Vrai ou Faux. Les phénomènes pathologiques sont des relations de causalités directes et linéaires.
Faux, spirale de transactions entre les caractéristiques de l’individu et celles de son environnement, qui se transforment mutuellement avec le temps.
Le DSM-I et le DSM-II sont influencés par quelle approche?
Psychodynamique, peu de trucs sur la psychopatho chez l’enfant
Quels sont les changements marquants du DSM-III?
-Basé sur observations et recherches cliniques et systématiques
-Décrit plus de troubles chez l’enfant et l’adolescent
-Approche descriptive
-Approche multiaxiale
Nommes les 5 axes du DSM.
1-Troubles mentaux
2-Troubles de la personnalité et de retard mental
3-Affections médicales
4-Problèmes psychosociaux et environnementaux
5- Évaluation globale du fonctionnement
Quelles sont les forces de l’évaluation multiaxiale du DSM?
-Facilite communication des infos cliniques
-Saisi la complexité
-Permet de décrire l’hétérogénéité des sujets
-Application d’un modèle biopsychosocial
Qu’y a-t’il de nouveau avec le DSM-IV?
Critères diagnostiques plus précis, harmonie avec CIM-10
Quels sont les changements apportés dans le DSM-5?
-Approche dimentionnelle, on note la sévérité des symptômes (comme un continuum)
-Disparition du systèmes mutliaxial
-Nombreux changements spécifiques pour certains diagnostics
Pourquoi le système multiaxial est-il abolit du DSM?
-Peu de professionnels documentaient les 5 axes
(DSM combine axes I, II, III, et supprime IV et V)
-Résultats de l’axe V peu fiables
Quelles sont les craintes liées au DSM-5?
-Crainte de surdiagnostic
-Pour les nouveaux troubles, moins de fondements scientifiques encore
-Bcp de comorbidité entre les troubles
-Grande hétérogénéité à l’intérieur de chaque catégorie diagnostique.
-Ne tient pas compte de l’âge ou du sexe de l’enfant
-Ignore le contexte social et culturel dans lequel les troubles émergent et évoluent
-On ne dit pas comment aborder le trouble
Quelles sont les 3 caractéristiques de la base empirique comparées au DSM?
1- Problèmes mesurés quantitativement à partir d’une approche dimensionnelle
2-Critères qui varient selon le genre et le sexe
3-Procédures standardisées pour l’obtention de différentes sources d’information
Définit l’anxiété.
État émotionnel caractérisé par des sentiments d’appréhension, d’incertitude ou de tension associés à l’anticipation d’une menace (spécifique ou diffuse) ou d’un danger. Fonction adaptative.
Quels sont les réactions physiologiques et psychologique de l’anxiété? À quoi servent-elles?
Augmentation rythme cardiaque, respiration courte, accélérée, augmentation de la pression artérielle, sudation, hypervigilance, concentration, attention, serrement dans la poitrine, boule dans la gorge, rougeur ou pâleur dans le visage, mains moites, extrémités froides, difficultés de sommeil
Elles préparent le corps à fight ou flight.
Quelles sont les manifestations comportementales de l’anxiété?
Agitation ou diminution des gestes, tremblements, mouvements stéréotypés, compulsions, évitement et fuite
Quelles sont les manifestations cognitives de l’anxiété?
Estimation plus ou moins réaliste du danger et de leur capacité à faire face à la situation
Pensées irrationnelles ou catastrophiques
Ruminations anxieuses et obsessions
Quelles sont les manifestations affectives de l’anxiété?
Inquiétudes, irritabilité, nervosité, appréhensions, panique et détresse
Qu’un facteur de risque?
Élément duquel il y a émergence, maintien ou aggravation d’un problème d’adaptation
Qu’est-ce que la phobie spécifique?
Anxiété spécifique liée à un objet ou une situation phobogène, les sujets sont appréhensifs et hypervigilants, au moins 6 mois, 3-5%, filles>garçons, peu de consultations
Qu’est-ce que l’anxiété de séparation?
Peur/préoccupations excessive de l’enfant d’être séparé des personnes auxquelles il est attaché, ou de devoir quitter la maison, non fonctionnel en l’absence du parent, retirés socialement,dépendance, au moins 4 semaines, 4-5%, filles>garçons, débite vers 7,5 ans
Qu,est-ce que le trouble d’anxiété sociale?
Peur prononcée et persistance d’une ou plusieurs situations sociales ou le sujet pourrait faire l’objet de l’observation attentive et de l’évaluation négative d’autrui, aussi avec les jeunes de son âge, solitude, au moins 6 mois, souvent hypersensibilité à la critique ou au rejet, faible estime, réseau social réduit, difficultés scolaires (autocritique) et professionnelles, 1-2% des enfants, femmes>hommes (à partir d’adolescent), + fréquente SSE faible
Qu’est-ce qu’une attaque de panique?
Pas un trouble, symptôme commun à plusieurs troubles, moins de 10 minutes, terrifiantes, peur d’avoir une nouvelle crise, peut arriver en l’absence de stimuli extérieur particulier
Symptômes (au moins 4): palpitations, transpiration, tremblement, impression d’étouffement ou souffle coupé, sensation d’étranglement, douleur thoracique, nausée, vertige, évanouissement, déréalisation, perte de contrôle de soi, peur de mourir, paresthésies, frissons ou bouffée de chaleur
Qu’est-ce que l’Agoraphobie?
Peur ou anxiété marquée à propos 2 des 5 situations:
1-Transport public
2-Endroits ouverts
3-Endroit clos
4-En ligne ou dans une foule
5-En dehors de la maison seul
Peur à cause de l’incapacité de s’échapper de la situation en cas de symptôme
Qu’est-ce que le TAG?
Préoccupations excessives pendant de longues périodes au sujet de différentes choses qui ne sont pas nécessairement liées entre elles
Enfants hyper-anxieux: soucis extrêmes et irréalistes, Doutent de leurs compétences personnelles et s’imposent des exigences extrêmes
Rumination, chaînes de pensées négatives, scénarios négatifs, très vulnérable aux stresseurs environnementaux
Intolérance à l’incertitude
Qu’est-ce que le TOC?
Présence d’une obsession (persistantes et intrusive) et/ou d’une compulsion (acte répétitif pour diminuer l’anxiété liée à l’obsession)
Affectent la liberté de penser et d’agir
Conscient du caractère irrationnel, beaucoup de stress pour garder secret
Qu’est-ce que le ESPT?
Sujet exposé à la mort réelle ou menace, blessure sérieuse ou violence sexuel de façon…
-Directe
-Témoin
-Appris que c’était arrivé à un proche
-Expérience répétée, exposition
Présence d’un symptôme d’intrusion:
-Souvenirs/rêves répétitifs
-Impression/agissements soudains comme si l’événement allait se répéter
-Sentiment de détresse et réactivité physiologique lors d’exposition à des indices
Aussi…
Évitement, altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées au traumatisme, insomnie, irritabilité, sursaut, hypervigilance, au moins un mois, détresse, fonctionnement perturbé
Combien d’enfants/adolescents ont un trouble anxieux?
10 à 22%
Quels sont les troubles anxieux les plus fréquents?
1- Anxiété de séparation
2- Phobie spécifique
3-Anxiété généralisé
*2/3 des enfants au moins 2 troubles
À quoi sont souvent associés les troubles anxieux?
Troubles de l’humeur
Déficit d’attention/hyperactivité
Troubles de comportement
Toxicomanie
Dans quelle condition retrouve-t-on une plus grande stabilité des troubles anxieux?
chez les filles, lorsqu’ils s’accompagnent de difficultés comorbides et lorsqu’ils débutent tôt
Vrai ou Faux. Les troubles anxieux évoluent de manière continue.
Faux, alternance entre phases aiguës et rémission
Vrai ou Faux. Il existe une héritabilité du trouble anxieux.
Faux, héritabilité au niveau d’une vulnérabilité tempéramentales (inhibition comportementale, affectivité négative)
Quels sont les facteurs neurobiologiques de l’anxiété?
Hyperactivité de l’axe hypothalamo-hypophysio-surrénalien (HPA), lien entre le cerveau et le système hormonal, lié au système inhibition comportementale
Amygdale: déclenche réaction de peur
Qu’est-ce que le tempérament et quelles sont les 4 dimensions?
Différences individuelles sur le plan émotif et comportemental, apparaissent tôt dans la vie, relativement stable (grande prédisposition génétique, mais l’expression du tempérament sensible aux conditions environnementales)
1- Activité
2- Réactivité
3- Émotivité
4- Sociabilité
Qu’est-ce que l’inhibition comportementale?
Comportement des enfants en situation non-familière
Enfants inhibés: Timidité extrême, plus craintifs,
tendance à se retirer sur le plan émotionnel et
comportemental lorsque placés dans des
nouvelles situations ou mis en présence de
nouvelles personnes.
Enfants non inhibés: plutôt sociables, spontanés
émotivement et peu effrayé dans un contexte
de nouveauté.
Quelles sont les caractéristiques physiologiques que l’on retrouve chez les enfants inhibés?
Rythme cardiaque plus élevé en présence de nouveauté
Tonus vagal faible (gérer la réactivité physiologique)
+ Cortisol dans la salive
Au repos, activité supérieure du lobe frontal droit (exprimer des affects négatifs)
Vrai ou Faux. L’inhibition comportementale est précurseur des troubles d’anxiété à l’enfance.
Vrai
Vrai ou Faux. L’inhibition est un facteur de risque déterminant dans le développement des troubles anxieux.
Faux, oui mais pas déterminant, ils ne vont pas tous développer des troubles anxieux, et des enfants non-inhibés peuvent également développer un trouble.
Comment sont généralement des mères d’enfants anxieux?
Contrôlent l’enfant dans le but de le protéger ou de lui éviter de faire des bêtises. Moins grande réciprocité à l’égard des affects et comportements positifs de leur enfant. Moins cohérentes dans leurs pratiques éducatives (comportements contrôlants, critique et affects négatifs en réponse aux comportements de désobéissance et d’obéissance)
Selon la perspective cognitive, quels éléments sont importants dans le développement du trouble anxieux?
L’affectivité négative, les sentiments d’impuissance
acquise, le faible sentiments de contrôle et les
interprétations erronées, biais sélectif négatifs, propension à percevoir les événements de façon catastrophique, à surestimer les conséquences négatives
Qu’est-ce que l’extinction dans le conditionnement?
L’extinction est l’affaiblissement progressif d’une peur
conditionnée lorsque le stimulus neutre n’est plus associé au SI. Phénomène adaptatif.
Vrai ou Faux. Pourquoi les comportements d’évitement contribuent au maintien de la réaction d’anxiété?
L’individu n’a pas l’occasion d’apprivoiser la situation anxiogène, ce qui permettrait le phénomène d’extinction. Les comportements d’évitement sont renforcés négativement.
Quel est le lien entre anxiété et apprentissage vicariant?
L’anxiété se transmet par observation facilement. Le processus d’imitation et de renforcement réciproque entre les parent et l’enfant renforce le développement des troubles anxieux.
Vrai ou Faux. Il existe un modèle spécifique aux troubles de l’humeur et aux troubles anxieux.
Faux, très peu de modèles théoriques explicatifs du développement de la peur et de l’anxiété chez l’enfant qui parvienne à incorporer les influences génétiques,
psychologiques et familiales.
Quelles sont les 3 forces majeures du modèle de Barlow pour expliquer l’anxiété?
1- Vulnérabilités biologiques
2- Vulnérabilités psychologiques
3- Événements de vie négatifs
Quelles sont les cibles d’intervention de la dépression?
Schèmes mésadaptés,
Pensées automatiques dépressogènes,
Attentes négatives
Auto-évaluations négatives
Tendance à la rumination
Quelles sont les cibles d’intervention pour l’anxiété?
Interprétation catastrophique des sensations
physiques et des maladies
Importance accordée à l’opinion des autres
Sentiment exagéré de responsabilité
Habilités de résolutions de problèmes
Intolérance à l’incertitude et propension à s’inquiéter
Relaxation
Quelles sont les méthodes pour traiter l’anxiété?
-Restructuration cognitive
-Entraînement aux habiletés d’auto-contrôle
-Exposition graduée
-Entrainement à la résolution de problème
-Accroître le sentiment de contrôle personnel
-Entraînement aux habiletés sociales
-Planification d’activités plaisantes
Quelles sont les limites de l’intervention des troubles anxieux?
Pas sur des bénéfices associés à l’intervention
Programme de prévention sélectionne les participants sur un seul facteur de risque
Peu d’emphase mise sur les facteurs relationnels et difficultés comorbides susceptibles de contribuer au maintien des problèmes intériorisés
Quel est le meilleur traitement actuellement pour l’anxiété?
Thérapie béhaviorale-cognitive
-reconnaître les émotions et réactions somatiques liées à l’anxiété
-Identifier le rôle des cognitions
-Développer un plan d’action pour apprendre à faire face aux situations anxiogènes
Nomme des techniques d’un plan d’action contre l’anxiété.
Identification des symptômes physiologiques
liés à l’anxiété
La rééducation respiratoire
La relaxation
L’exposition (in vivo ou en imagination),
La restructuration cognitive
L’entraînement à la résolution de problèmes
Quelles sont les étapes de la restructuration cognitive?
1) identifier la pensée derrière l ’émotion;
2) regarder les évidences reliées à cette
pensée;
3) évaluer la pensée en se basant sur les
évidences;
4) examiner les conséquences de
l ’événement qui fait peur.
Quelles est la meilleure technique pour le traitement des troubles anxieux?
L’exposition (imagination (hiérarchie), désensibilisation systématique, in vivo graduée, immersion
Qu’est-ce qu’un facteur bénéfique ou compensateur?
Diminue la probabilité d’apparition
Quel est le terme pour différents facteurs de risque qui mènent au même résultat? Et un même facteur associé à différentes difficultés d’adaptation?
Équifinalité et multifinalité
Quelle est la différence entre un facteur de risque déterminant et un facteur de risque marqueur ou indicateur?
Déterminant: participe activement à la chaîne d’événements de la relation causale qui conduit au problème d’adaptation
Marqueur: reflète la présence de d’autres facteurs de risque sans contribuer au développement d’un problème d’adaptation
Quelle est la différence entre une variable distale et une variable proximale?
D: plus loin du problème dans la chaîne causale
Qu’est-ce qu’un facteur de protection?
Diminue la probabilité d’apparition d’un problème d’adaptation en présence de facteurs de risque, rôle de modérateur
Qu’est-ce que le concept de résilience?
Capacité à réussir, à vivre et à se développer positivement en dépit du stress ou d’une adversité
Qu’est-ce que le concept de vulnérabilité?
Prédisposition de certains à développer des troubles psychopatho
Que fait la science de la prévention?
Étude systématique des précurseurs potentiels de l’inadaptation (de risque et de protection), diminuer les facteurs de risque et accroître ceux de protection pour infléchir les trajectoires de développement menant à l’inadaptation
Quel sont les critères diagnostiques pour un trouble dépressif majeur?
5 ou + des symptômes suivants, minimum de 2 semaines
Au moins un des symptôme doit être le 1 ou 2
1- Humeur dépressive (irritabilité chez enfants) présente la plus grande partie de la journée (triste, vide, désespérée)
2-Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour activités
Gain ou perte poids ou appétit
Insomnie, hypersomnie
Agitation, ralentissement psychomoteur
Fatigue, perte d’énergie
Sentiment de dévalorisation, culpabilité excessive
Difficulté à penser, se concentrer
Idées suicidaires
*Doit entraîner une détresse ou perturbation du fonctionnement
Qu’est-ce qui différencie la dysthymie au trouble de dépression majeure?
Symptômes moins sévères mais plus chronique
Pendant au moins 1 an
Quelles sont les particularités des symptômes dépressifs chez les enfants et adolescents?
Enfants: apparaissent tristes, déprimés, expriment rarement des sentiments de détresse psycho, forte irritabilité, agitation, opposition, plaintes somatiques (douleurs)
Adolescents: déprimés, problèmes de sommeil, perte de poids, baisse d’intérêt
Vrai ou Faux. Chez les enfants, il est exceptionnel d’avoir plusieurs troubles.
FAUX, forte comorbidité.
Vrai ou Faux. L’anxiété constitue un précurseur du trouble dépressif majeur, mais pas du trouble dysthymique.
Vrai
Autre que l’anxiété, quels autres troubles ou problèmes sont liés à la dépression?
Comportements
Santé physique
Rendement scolaire
Relationnelle
Quelles sont les méthodes d’évaluation d’un trouble dépressif?
Questionnaires auto-administrés, questionnaires remplis par autres, entrevues structurées
Quelles sont les hypothèses pour expliquer la prévalence du troubles chez les femmes?
-Hormonaux et puberté: niveaux plus élevés d’œstrogènes (plus à risque)
-Prédispositions génétique?
-Filles précoces plus à risque pcq besoin d’autonomie, relations conflictuelles avec les parents, + troubles comportements, associations avec pairs + âgés, + délinquance
-Timing de la puberté: effet cumulatif, ajout au stress de la puberté
-Orientation interpersonnelle (plus d’importance aux relations sociales comme soutien, + exposé aux événements stressants d’autrui, + affecté par difficultés interpersonnelles, + tourné vers besoins autres)
-Rumination
- + événements traumatiques, abus
- Facteurs d’adversité psychosociale à l’âge adulte (ex pauvreté, monoparentalité)
Qu’est-ce que prédit la dépression à l’adolescence?
-Dépression à l’âge adulte
-Consommation élevée de psychotropes
-Difficultés interpersonnelles
-Difficultés d’emploi
-Divorces, conflits conjugaux
-Problèmes d’obésité, symptômes boulimiques
Quand débute généralement le trouble dépressif majeur?
entre 10 et 17 ans (plus c’est tôt, plus le premier épisode est grave)
Quelle est la durée moyenne du premier épisode?
5 à 8 mois
Vrai ou Faux. Le trouble dysthymique débute généralement plus tôt que le trouble de dépression majeure et ses épisodes sont plus longs.
Vrai
Quelles sont les régions du cerveau qui sont probablement impliquées dans la dépression?
Baisse de l’activité corticale, surtout cortex préfrontal (ne peut donc plus inhiber les émotions négative)
Augmentation de l’activité de leurs structures limbiques
Vrai ou Faux. La prise d’antidépresseur est un excellent moyen de traiter la dépression pour tous.
Faux, entre le tiers et la moitié des gens ne répondent pas aux anti-dépresseurs
Nomme et décrit les 4 types d’attachement chez l’enfant.
1- Sécurisant (60%): parents sensibles au besoin de l’enfant, répondent de manière cohérente et appropriée, l’enfant apprend qu’il peut explorer son environnement en toute confiance
2- Insécurisant évitant: parents envahissants, peu sensibles. Conduites parentales prévisibles, mais peu réconfortantes. Vulnérabilité et détresse = rejet de la part du parent. Enfant évite la figure d’attachement pour gérer la détresse.
3- Insécurisant ambivalent: Intervention P-E manque de prévisibilité et de cohérence. Parents contrôlant et intrusifs. Sensibles aux besoin, mais réponse surprotectrice.
4-Désorganisé: stratégies relationnelles évitantes et ambivalentes
Pourquoi l’attachement insécurisant est-il un facteur de risque?
Prive l’enfant de l’attention positive de l’adulte et du
réconfort quand il est stressé, et sans lesquels il lui
est difficile d’apprendre à gérer progressivement ses
émotions négatives;
Il donne à l’enfant une image négative du monde
(confiance aux autres) et de lui-même (plus faible
sentiment de confiance en lui, valeur personnelle)
L’enfant apprend à augmenter la manifestation de détresse pour assurer une réponse du parent. Déficit d’autorégulation.
Faible sentiment de contrôle sur son environnement.
Quelles sont les 3 dimensions du comportement parental comme facteurs de risque?
Un niveau élevé d’affectivité négative et
d’hostilité
Un niveau élevé de désengagement ou
d’indifférence
Un niveau faible d’affectivité positive
Quel est le point de vue de la perspective cognitive sur la dépression?
-Cherche les causes des troubles de l’humeur dans la manière dont le sujet traite l’information active, interpersonnelle et sociale
-C’est la perception et l’interprétation des événements qu’on se fait qui sont responsables de nos réactions émotives ou comportementales
Qu’est-ce que postule le modèle de Aaron Beck?
-Dépression = existence de schèmes cognitifs dysfonctionnels (perspective négative d’elle-même [cause de leur expérience négative], du monde [exigences insurmontable]et du futur, généralise les expériences négatives)
-Schème cognitif = ensemble organisé d’attitudes, de croyances, de présuppositions (difficilement contrôlable, langage répétitif), relativement stable et s’activent lors d’événements stressants
-Distorsions cognitives
Quelles sont les erreurs de pensée au niveau du traitement de l’information?
Pensée absolue, dichotomique (tout ou
rien)
Généralisation à outrance
Filtre sélectif
Inférences arbitraires (tirer des
conclusions hâtives)
Catastrophiser ou minimiser
Qu’est-ce que postule le modèle de Martin Seligman?
Troubles de l’humeur = expériences répétées d’impuissance acquise, qui mènent au développement d’un style d’attribution dépressif (biais attributionnels)
Quels sont les types d’attribution?
Interne/externe
Stable/instable
Global/spécifique
À quoi est lié un style d’attribution pessimiste?
-Sentiment de contrôle moins grand
-moins persévérance dans la résolution de problème
-faible estime de soi
-effritement du soutien et des relations sociales
-+ événements négatifs
-découragement
-+ de stress
- - bon système immunitaire
Quelles sont les limites des modèles cognitifs de la dépression?
-Peut-on vrm dire que nos processus cognitifs sont tous basés sur des interprétations erronées de la réalité?
-On ne connait pas le rôle étiologique des variables cognitives.
