Intra Flashcards
Nommer les objectifs d’Obésité Canada (3)
Diminuer la stigmatisation sociale
Changer la manière dont les décideurs politiques et les professionnels abordent l’obésité
Améliorer l’accès aux ressources de prévention et de traitement
Donner la définition de l’obésité
Maladie chronique complexe et hétérogène due à une accumulation excessive de tissus adipeux
Nommer les intervalles de l’IMC correspondant à l’obésité
classe I: 30-34,9
Classe II: 35-39,9
Classe III: > 40
Est-ce que l’IMC est une mesure directe du tissu adipeux ?
Non
Comment peut-on évaluer l’obésité ?
Avec IMC
Techniques simples de plis cutanés ou complexe comme impédance, DXA
Au cours des 25 dernières années, l’obésité et le surpoids ont augmentés de combien ?
obésité = 4x surpoids = 1,3x
Autre que l’activité physique, quels facteurs peuvent influencer l’obésité ?
Génétique médicaments mobilité comportements alimentaires environnement facteurs psychologiques facteurs biologiques
Dans quel intervalle d’IMC, le taux de mortalité est le plus bas ?
20-25
Quelles complications il y peut y avoir avec la morbidité associée à l’obésité ? (3)
Métaboliques
Mécaniques
Mentales / psychologiques
Qu’est-ce que le syndrome métabolique ?
Combinaison de troubes médicaux (au moins 3 sur 5) augmentant le risque de développer maladies cardiovasculaires (3x) et le diabète (5x)
Quels sont les 5 critères du syndrome métabolique ?
Obésité centrale Triglycérides élevés HDL bas Pression artérielle élevée Glycémie élevée à jeun
L’obésité centrale est définie par quoi ?
le tour de taille
Est-ce que la plupart des gens qui ont l’obésité ont le diabète ?
Non, mais la plupart des gens qui ont le diabète sont obèses
Définissez adipocyte
cellule fonctionnelle
représente 25% du tissu adipeux
représente 35-70% de la masse
Définissez Fraction stroma-vasculaire (FSV)
Cellule du tissu conjonctif fibroblastique
cellules endothéliales, périclites, préadipocytes, leucocytes, macrophage
représente 75% du tissu adipeux
Quelle est la plus grande source de cellules souches?
Le tissu adipeux
Les adipocytes sont reliés par quoi ?
cadre de collagène formant des lobules de gras
Quelle est l’organelle spécialisée en stockage des lipides ?
Gouttelette lipidique
Qu’elles sont les fonctions non-métabolique du TA ?
Isolation thermique
support mécanique (tissus conjonctif)
Qu’elles sont les fonctions métaboliques du TA ?
Réservoir d’énergie
Organe endocrine grâce à la leptine
Le tissu adipeux est composé de combien de % d’eau ?
Et le muscle ?
TA = 10-20% Muscle = 70%
Comment les triglycérides sont stockés dans le corps ?
Gouttelettes lipidiques (dans cellules) Lipoprotéines riches en triglycérides dans le sang
Apo B-48 se retrouve sur quoi ?
Apo B-100 ?
Chylomicron
VLDL, IDL, LDL
À jeun, décrivez le métabolisme des lipides
augmentation de la lipolyse
sécrétion d’acides gras libre et glycérol
Augmentation hydrolyse de glycogène
Production et sécrétion de glucose
Après un repas, décrivez le métabolisme des lipides
Augmentation de la lipogenèse des TG
Utilisation du glucose (oxydation et stockage)
Décrivez les effets de la leptine
Anorexigène
Diminue l’apport de nourriture
Augmente l’énergie
Décrivez les effets de l’adiponectine
Augmente la sensibilité à l’insuline
Diminue l’inflammation
Augmente la croissance cellulaire
Seule hormone réduite par l’obésité
Décrivez les effets du TNF-a
Augmente la résistance à l’insuline, l’inflammation, la lipolyse
Diminue les effets des adipokines, de l’adipogénèse
Décrivez les effets du MCP1
Augmente l’attraction des monocytes vers le tissu adipeux
Décrivez le rôle des IL-6
Augmente l’inflammation et la résistance à l’insuline
Diminue l’action des adipokines
Les adipokines affectent quels organes ?
Foie, Pancréas, Cerveau (satiété), Intestin, sensibilité à l’insuline
Nommez les 3 incrétines
GLP-1, GIP, PYY
Quels sont les rôles des incrétines ?
Augmenter la sécrétion d’insuline
Inhibe la sécrétion de glucagon
Réduit la vidange gastrique et consommation de nourriture
Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de maladies cardiométaboliques ? (4)
Adiposité viscérale vs périphérique
Hypertrophie vs Hyperplasie
Tissus adipeux dysfonctionnels vs fonctionnel
Asynchronisme circadien vs synchronisme
Comment caractérise-t-on les adipocytes chez une personne en surpoids ?
la taille des adipocytes est plus grande
Comment caractérise-t-on les adipocytes chez une personne obèse ?
Les adipocytes sont plus gros et plus nombreux
Si nous avons une déficience au niveau de notre tissu adipeux, qu’est-ce qui arrive ?
Sans tissu adipeux, il y a tous les problèmes qui vient avec le diabète non contrôlé
Dysfonction des organes vitaux, car c’est à cet endroit qu’il y a accumulation de gras
Quels sont les signes d’une lipodystrophie chez l’homme ?
Absence de tissus adipeux sous-cutanés
mains et pieds = acromégalie
utilisation d’une pompe à insuline
Qu’elles sont les caractéristiques d’un tissu adipeux dysfonctionnel ?
Augmentation de la taille
Résistance à l’insuline
Sécrétion d’acides gras libres
accumulation de macrophages pro-inflammatoire
mort des adipocytes
sécrétion anormale d’adipokine (+ leptine, - adiponectine)
Qu’elles sont les lignes directrices du parcours et la gestion de l’obésité ? (5)
Demander l’autorisation
Tenir compte du vécu du patient
Offrir des conseils de gestion de l’obésité
Fixer ensemble les objectifs
Affronter les facteurs contributifs et autres obstacles
Qu’elle est la meilleure intervention pour la perte de poids ?
Modifier la diète et faire de l’exercice
Quels sont les 3 médicaments approuvés par Santé Canada pour la gestion de l’obésité chronique ?
Xénical (Orlistat)
Contrave (Naltrexone - Bupropion)
Saxenda (Liraglutide)
Quels sont les critères à respecter pour être approuvé par Santé Canada ?
Essais cliniques d’au moins un an
Induire une perte de poids moyenne > 5% que le placebo
Améliorer les comorbidités
Qu’elle est l’action du Xénical ?
Action périphérique
Inhibe les lipases gastriques et pancréatiques
Quels sont les effets secondaire du Xénical ?
Effet gastro-intestinal Effet systémique Effet hépatique Interraction médicamenteuse Réduit l'absorption des vitamines liposolubles
Qu’elle est l’action du Contrave ?
Action centrale
Réduit la faim
Aide à contrôler l’envie de nourriture
Qu’elle est l’action du Saxenda ?
Action centrale et périphérique Diminue l'appétit Diminue la vidange gastrique diminue la production de glucose diminue la sécrétion de glucagon diminue l'apoptose des cellules B
Si je veux perdre du poids uniquement, quel médicament utiliser ?
Saxenda, Contrave et Xenical
Si je veux maintenir ma perte de poids, quel médicament utiliser ?
Saxenda ou Xenical
Si je veux perdre du poids et contrôler ma glycémie, quel médicament utiliser ?
Saxenda, contrave ou Xénical
Si je veux retarder ou prévenir le diabète et que je souffre d’embonpoint, quel médicament utiliser ?
Saxenda ou Xenical
Les interventions nutritionnelles devraient être axées sur quoi ?
La réduction des risques de maladies chroniques et l’amélioration de la qualité de vie, et non que sur le changement de poids
L’alimentation pleine conscience peut aider à …
réduire les fringales
atténuer les comportements alimentaires motivés par la récompense
atténuer l’insatisfaction corporelle
Améliorer la prise de conscience des signes de la faim et de rassasiement
Qu’est-ce que la diète hypocalorique ?
Restriction calorique
-500 à 1000 cal par jour pour perdre 0,5 à 1 kg par semaine
Vrai ou Faux: La qualité d’un macro nutriment peut être un objectif plus important que la quantité ?
Vrai
Pourquoi le déficit calorique ne produit pas toujours une perte de poids ?
restriction mène à une diminution du métabolisme basal
Restriction peut avoir des conséquences négatives sur la santé squelettique et force musculaire
Chaque kg de poids perdu augmente l’appétit par 100 kcal/jour
Restriction peut influencer les circuits neuro biologiques (récompense, diminution satiété, augmentation ghréline)
Pourquoi on utilise pas les acides gras non estérifiés au lieu des corps cétoniques ?
Les corps cétoniques sont plus solubles
moins toxiques
mieux tolérés à hautes concentrations
diffuse facilement à travers les membranes
rapidement métabolisés pour générer CO2 et H2O
Qu’est-ce qui explique la perte de poids rapide avec diète faible en glucides ?
+ lipolyse des tissus adipeux
Choix alimentaire limité
++ satiété à cause + cholecystokinin = - vidange gastrique
Effet thermique des protéines
Qu’est-ce qui explique la perte de poids rapide avec diète très faible en glucides ?
Effet diurétique du à la déplétion du glycogène
Effet de la synthèse des corps cétoniques
Qu’elles sont les conséquences d’une diète très faible en glucides ?
augmentation cétone = diminution densité osseuse, augmentation AG = résistance à l’insuline, MCV, stéatose
Quels sont les bénéfices de la diète méditerranéenne ?
Augmentation AGMI
Augmentation AGPI (oméga-3)
Augmentation des fibres
Donnez les critères de la diète portfolio
1 à 3g/jour stérols végétaux
15 à 25g/jour fibres solubles visqueuses
35-50g/jour de protéines végétales
25 à 50g/jour de noix
Expliquez la diète DASH
++ de fruits et légumes, céréales, produits laitiers faibles en gras, noix, légumineuses
Faible consommation de viande rouge
Consommation réduite en sodium
Est-ce que le jeune intermittent a des avantages significatifs ?
Non
Les résultats du jeune intermittent à des résultats comparable à quoi ?
Restriction calorique
Quels sont les risques de carence alimentaire chez les patients atteints d’obésité ?
micronutrients, vitamine D, B12, Fer