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Traumatologie > Intra 1 > Flashcards

Intra 1 Flashcards

1
Q

la trauma au Qc

En 1992 le rappeur “chaque minute compte!” un permis d’implanter une chaine de service sur 4 éléments, nommes les

A
  1. L’accessibilité
  2. l’efficacité
  3. la qualité
  4. la continuité
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2
Q

conituum de services en traumatologie composé de 14 maillons en 3 temps ,quel sont ces 3 temps

A
  1. avant l’accident
  2. au moment de l’accident
  3. apres l’accident
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3
Q

savoir les 14 maillons de la CST

A
  1. prévention primaire : avant l’accident= prévention des accidents
  2. prévention secondaire: au moment de l’acc= prévention des blessures
  3. prévention tertiaire: apres l’acc= premiers intervenants ,central 911
  4. prev.ter = les centres de communication santé
  5. prev.ter=premiers répondants,polices, unité désincacération
  6. prev.ter=ambulanciers =EQPT
  7. prev.ter=CH; services de stabilisation médicale
  8. prev.ter=centre primaire de traumatologie
  9. prv.ter=centre secondaire de traumato & sec.régional
  10. prev.ter=centre teritaire de traumato
  11. prev.ter=centre d’expertise pour clientele spécifique; grand brulé
  12. P.T=post-hospit;établissement de réadapt à l’interne
  13. P.T=réadapt à L’externe
  14. P.T=maintient dans le milieu de vie
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4
Q

Qu’est ce que le golden hour?

A

les 3 moments ou le patient est a risque de décéder de ses blessures

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5
Q

selon le continuum de service en traumatologie ,avec les 14 maillons nomme pour les maillons 1 a 6 un exemple pour chacun

A
  1. Prévention,avant : campagne de sensibilisation SAAQ,CSST
  2. prévemtion:au moment: ceinture de sécurité, casque vélo,ski, siege auto
  3. premier intervenant: les centre 911 assurent réponse stadardisée uniforme et rapide
  4. centre de communication; 10 centre qui répartie les appel
  5. premiers répondants: individu qui ont recu des formations
  6. ambulancier : TECHNICIEN ambulancier
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6
Q

comment les paramédics font le triages des trauma?

A

Avec l’aide de l’EQTPT

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7
Q

les formations du personnels soignants permettent de jouer sur quels temps du golden hour et pourquoi?

A

permet de jouerr sur le 2e et 3e temps car le personnels, évalue ,interprete ,intervient et collabore mieux et plus rapidement

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8
Q

comment évalue tu l’état d’éveil de ton patient dans le A ?

A

selon le AVPU

Alerte

verbal( stimuli verbaux)

pain ( stimuli douloureux)

inconscient

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9
Q

Quels sont les 2 contre-indication de l’installation de la canule nasopharyngé?

A
  1. fracture base du crane
  2. trauma maxilo-faciale
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10
Q

lors de ton évalution du C , tu t’apercois que le bassion n’est pas stable , quel est ton intervention ?

A

stabiliser le bassin avec une ceinture pelvienne

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11
Q

Vrai ou faux

Lors de l’intubation d’un patient , il est essentiel d’installer un tube nasogastrique

A

vrai

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12
Q

dans ton évalution du G

Tu préleves des laboratoires , qu’indique le lactate sérique ?

A

plus le lactate est haut : plus le patient a des risques de mourrir

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13
Q

Nomme les 6 indications d’installer une sonde urinaire

A
  1. rétention/obstruction urinaire
  2. hypotension ou hypovolémie
  3. Dosage strict
  4. trauma majeur
  5. irrigation vésicale
  6. confort
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14
Q

Nomme les 4 contre indications d’installer une sonde urinaire

A
  1. sang a/n méat
  2. ecchymose périnée
  3. ecchymose scrotum
  4. prostate haute ou non palpable
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15
Q

explique le plan (POP)

A

parametre d’évaluation basés sur les problemes , les objectifs et le plan de traitement. ce plan peut etre pour les prochaine 30 min ou les prochaines 60 min

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16
Q

nomme les 5 type d’énergie qui peuvent causé des Blessures

A
  1. Mécanique (mouvement)
  2. Thermique
  3. Électrique
  4. Chimique
  5. Ionisante (radique)
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17
Q

Qu’est- ce qu’un polytraumatisé?

A

patient qui présente des lésions suspectés ou réelles à plus d’un systemes/organes

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18
Q

Sévérité des blessures dépendent de 3 facteurs ,nomme les

A
  1. Quantité et vitesse d’énergie
  2. Surface et temps de contact sur la région où l’énergie est déployée
  3. Des propriétés des tissus et des organes sur lesquels l’énergie est déployée
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19
Q

Lors d’un trauma ,le patient peut subir 6 types de forces énergétiques, nomme et explique chacun

A
  1. Tension / étirement:Forces appliquées de manière opposée
  2. Compression/écrasement:Compression directement ou indirect, Compression des tissus ou d’un organe
  3. Flexion (bending) : hyper flexion ou extensions
  4. Cisaillement (shear) : frottement
  5. Torsion/rotation : rotation excessive
  6. Combinaison de forces (Combined loading)
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20
Q

expliquer la différence entre les 2 énergie externe : accélération , décélération

A
  • Accélération :Apparition soudaine et rapide du mouvement
  • Décélération :Énergie interrompue par un arrêt soudain
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21
Q

Types de traumatisme

Expliquer la différence entre un trauma pénétrant et contondant

A

Contondant (fermé) :

  • Pas de perforation de la peau
  • Dommages internes
  • Difficile à évaluer

Pénétrant

  • peau perforée
  • atteinte sous jacente
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22
Q

lors d’un trauma pénétrant les blessures seront influancées par 7 facteurs , nomme les

A
  1. Objet (arme blanche, arme à feu)
  2. Atteinte des organes creux ou denses
  3. Diamètre
  4. Longueur de l’objet
  5. Angle
  6. Vitesse de pénétration
  7. Distance du projectile
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23
Q

Lors d’un trauma, que veut t’on dire par cavitation?

A
  • Cavité temporaire provoquée par un objet à haute vélocité (p.ex. balle) à l’intérieur d’un organe dense (foie, rate, etc)
  • La cavité peut être temporaire ou permanente.
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24
Q

Lors d’accident avec une automobile , le conducteur peut subir 5 types d’impacts, nomme les

A
  1. Impact frontal
  2. Impact latéral
  3. Impact arrière
  4. Impact angulaire et rotatoire
  5. Capotage
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25
Q

Lors d’un accident de voiture , nomme les 4 moyens de protections que possede l’automobile

A
  1. Ballons
  2. Ceintures
  3. Rideaux latéraux
  4. Appui-tête
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26
Q

accident de moto

il existe 2 types d’impact/chute, nomme et explique les

A
  1. Low side crash : la moto est couchée sur le coté

provoque : abrasion ,blessure à l’Épaule + clavicule ,TC ,Trauma MI

  1. HIgh side crash : le conducteur est catapulté hors de la moto

provoque : idem Low + blessure relié à la chute

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27
Q

Trauma piéton

Explique la Triade du piéton

A

TRiade car il y aura 3 impacts

  1. Impact initial :Pare-chocs frappe les MI et la région pelvienne
  2. Impact sur le capot et le pare-brise :Piéton est projeté et heurte le capot et le pare-brise du véhicule – Traumatismes au niveau crânien et thoracique
  3. Impact sur la chaussée – Piéton tombe du véhicule et frappe le sol – Lésions crâniennes, cervicales et des extrémités associées
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28
Q

Lorsqu’un enfant est happé par une voiture on s’attend a des trauma davantage ?

A

cranien et abdo

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29
Q

Lors d’une chute, nomme les 3 informations importantes à documenter

A

Important de documenter:

  1. Hauteur de la chute
  2. Type de surface (p.ex. béton, gazon)
  3. Point d’impact (p.ex. tête)
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30
Q

Lors d’agression physique nomme les 5 facteurs importants de savoir

A
  1. Quantité de force
  2. Distance
  3. Objet utilisé
  4. Tissus atteints
  5. Trajectoire de l’objet
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31
Q

lors d’une explosion il y a 5 phases, nomme et explique les

A
  1. Phase primaire (onde de pression):Rupture des viscères creux par un changement rapide de pression atmosphérique (tympan)
  2. Phase secondaire (débris):Traumatismes pénétrants et non pénétrants
  3. Phase tertiaire (projection) :Idem chute ou de l’éjection
  4. Phase quaternaire:Maladies ou blessures causées par la chaleur ou la fumée de combustion
  5. Phase quinaire:Associée à l’exposition à des produits chimiques, biologiques ou radioactifs
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32
Q

Nomme les 8 s/s de ka fracture de la base du crane

A
  1. Altération état de conscience
  2. Céphalée, étourdissement
  3. Ecchymose périorbitaire
  4. Ecchymose rétroauriculaire
  5. Hémotympan
  6. Rhinorrhée-otorrhée LCR
  7. Paralysie nerf facial (nerf crânien VII)
  8. Perte d’audition (nerf crânien VIII)
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33
Q

Qu’est-ce qu’un hématome épidural

A
  • Saignement entre le crâne et la dure-mère
  • Saignement artériel = artère méningée-moyenne (a/n des tempes)
  • Saignement rapide peut causer une hernie « uncal »
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34
Q

hématome épidural, quel est l’histoire classique des symptomes de cette patho?

A
  1. perte de conscience
  2. Réveil
  3. perte de conscience
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35
Q

Quels sont les symptomes d’un hématome épidural?

A

s/s HTIC

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36
Q

Hématome épidural et hématome sous-dural lequel a un saignement veineux et lequel a un saignement artérielle

A

Hématome épidural :saignement artériel

Hématome sous-dural: saigmement veineux

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37
Q

Hématome sous-dural, le saignement se trouve ou ?

A

saignement entre l’arachnoide et la dure-mere

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38
Q

Hématome sous dural : il existe 3 type

  1. Hématome sous-dural aigue
  2. Hématome sous-dural subaigu
  3. Hématome sous-dural chronique

nomme le temps d’apparition de chacun

A
  • Hématome sous-dural aigue ◦ Symptômes après le trauma
  • Hématome sous-dural subaigu ◦ Progression 2 jours ad 2 semaines
  • Hématome sous-dural chronique ◦ Progression qq jours à qq mois ◦ Personnes âgées et patients anticoagulés + à risque ◦ Difficile à identifier (ne se souviennent pas du trauma)
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39
Q

Hémorragie sous-arachnoidienne: HSA

Quel signe doit nous alarmer?

A

pire céphalé de sa vie

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40
Q

qu’est-ce qu’une contusion cérébrale/hématome intracérébrale?

A

C’est un dommage aux capillaire ddu tissus cérébral qui mene a une hémorragie,ischémie ,nécrose et oedeme

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41
Q

Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale

A

altération de l’état de conscience transitoire

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42
Q

lorsque l’on suspecte une commotion cérébrale quels sont les s/s a surveiller ? 7

A
  1. Glasgow 13-15 (au moins 30 minutes après le trauma)
  2. Confusion et désorientation
  3. Céphalée, étourdissement
  4. Fatigue
  5. Difficulté à se concentrer
  6. Amnésie de l’événement < 24h
  7. Photophobie/phonophobie
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43
Q

Qu’est ce qu’une lésion axonale diffuse?

A

Associé à l’étirement et au déchirement des axones

  • Lésions microscopiques
  • Non visible au CT scan
  • Peut être détecté avec IRM
  • Mauvais pronostic
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44
Q

Quels sont les s/s des lésions axonale diffuse? 6

A
  1. Perte de conscience immédiate
  2. HTIC
  3. Posture anormale; décérébration, décortication
  4. Hypertension (TAs 140-160 mmHg)
  5. Hyperthermie (40-40,5⚬C)
  6. Sudation excessive
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45
Q

Quels sont les interventions et évaluations pour un TCC selon le ABCDE

A

A

État d’éveil

Protection des voies respiratoires: Canule oro / naso

Intubation PRN (Glasgow <8)

Position du collier cervical (PIC)

B

Rythme, amplitude, régularité

Saturation et ETCO2: SPo2 ≥ 95% ◦ ETCO 35-45 mm Hg

C

Surveillance des poules: Éviter hypoTA

D

Glasgow Pupilles (taille, symétrie, réaction)

Glycémie

Anticiper CT-Scan

Diminuer la PIC (ex: Trendelenburg inversé)

E

Température

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46
Q

Lors de l’examen tete au pied d’un TCC, nomme les 5 s/s important de surveiller

A
  1. Déformation, ecchymose, hématome, lacération
  2. Écoulement LCR
  3. Hémotympan
  4. Fx base du crâne
  5. Trauma maxillo-facial
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47
Q

HTIC, quel est la différence entre une lésion primaire et un/des lésions secondaire

A

Lésion primaire :Blessures provoquées par un transfert d’énergie lors du trauma

2 types:

Blessures localisées (p.ex. contusion, hématome)

Blessures diffuses (p.ex. commotion)

Lésion secondaire :Blessures provoquées par des réactions physiopathologiques après le trauma

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48
Q

HTIC, lors de lésion primaire, le but est de prévenir et limiter les lésions secondaire, nomme les 5 s/s de lésion secondaire

A
  1. Ischémie tissulaire cérébrale (hypoxie)
  2. Hypotension
  3. Hypercapnie
  4. Œdème cérébral
  5. Hypertension
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49
Q

Nomme les 3 composantes de l’espace intra-cranien

A
  1. Tissus cérébraux (80 %)
  2. LCR (10 %)
  3. Sang (10 %)
50
Q

Lors de HTIC , quel est l’hypothese de Monro-Kellie?

A

L’↑ du volume d’une composante → ↓ volume d’une autre

lors d’un hématome a/n du cerveau :

en premier , il y aura une réabsoption du LCR, si pas assez

Vasoconstriction cérébrale= diminution du flot sanguin

51
Q

Quels sont les valeurs normales pour la Pression intracranienne (PIC)? la valeur lors de HTIC?

et lors de TCC la valeur ou il faut imédiatement traiter?

A
  • Valeurs normales ≤ 12-15
  • HTIC > 20
  • En TCC il faut traiter immédiatement > 22
52
Q

A quoi sert le Camino et le drain ventriculaire externe?

A

permet de mesurer la PIC en continu

53
Q

soins infirmiers en contexte d’HTIC

A

Surveillances

  • SV + SN + Glasgow + PIC q1h
  • Na+, glycémie

Prise en charge

  • Gestion T°
  • Minimiser les stimulations/ regrouper les soins
  • Dégager jugulaires
  • Tête de lit > 30° *sauf contre-indiqué
  • Ajustements en fonction PIC/PPC
54
Q

Si la PPC ( pression de perfusion cérébrale) est trop élevéé ,mais que la PIC est normal , quel est votre intervention et pourquoi ?

A

Faire diminuer la TA , pour éviter la surperfusion cérébrale

55
Q

En TCC quel est la Pression de Perfusion Crérébrale PPC visé ?

A

EN TCC =PPC 60-70 visé

56
Q

Nomme les 7 facteurs qui influence la PIC

A

Facteurs influençant la PIC

  1. Affections causant l’acidose (hypercapnie, hypoxie, ischémie)
  2. Affections causant l’alcalose (hypocapnie)
  3. Métabolisme basal (t°)
  4. Perfusion (débit cardiaque, tension artérielle)
  5. Position(jugulaires, tête du lit)
  6. Hypoxémie
  7. les stimuli
57
Q

Nomme les 3 s/s de la TRIADE de Cushing

A

Triade de Cushing

  1. Hypertension
  2. Bradycardie
  3. Changement du patern respiratoire
58
Q

Quels sont les 5 traitements médicaux possible lors de TCC

A

Approches “médicales” TCC

Traitements médicaux:

  • Agents hyperosmolaires: Mannitol ou NS 3%
  • Phenytoïne IV: Anti-convulsivant
  • Gestion TA
  • Ajustement ventilation mécanique
  • Sédations (barbituriques ou propofol)
59
Q

HTIC réfractaire aux traitements médicaux, quels sont les 2 traitement possible?

A

HTIC réfractaire aux traitements médicaux

  1. Drainage LCR
  2. Craniotomie décompressive
60
Q

Le patient est maintenant curarisé et le médecin se prépare à insérer le TET. La SpO2 du patient est de 97 % avec un masque réservoir à 15 L/min. Doit-on ventiler au ballon-masque?

Veuillez choisir une réponse :

Oui, il ne respire plus

Non, il a une saturation adéquate

A

Lorsque le patient est curarisé, la ventilation manuelle doit être effectuée seulement si la SpO2 est moins de 92 %.

La réponse correcte est : Non, il a une saturation adéquate

61
Q

Lors de votre évaluation du A et des interventions associées, deux éléments sont importants à considérer afin de ne pas augmenter la PIC. Choisissez ces 2 éléments.

Veuillez choisir au moins une réponse :

  • Utiliser la succion en évitant de stimuler le réflexe de gag
  • Installer une canule oropharyngée
  • Vérifier et ajuster le collier cervical
  • Installer une canule nasopharyngée
A

Les réponses correctes sont : Utiliser la succion en évitant de stimuler le réflexe de gag, Vérifier et ajuster le collier cervical

62
Q

M. Lemire revient du bloc opératoire, une craniotomie décompressive a été effectuée. Il a été admis aux soins intensifs il y a quelques heures. Parmi les choix suivants, lesquels permettent de diminuer la PIC? Choisissez toutes les réponses appropriées.

Veuillez choisir au moins une réponse :

  • Un bolus hyperosmolaire
  • Tête de lit à 30 degrés
  • Refroidir le patient
  • Hypoventiler
  • Bolus de sédations ou d’analgésie
  • Dégager les jugulaires
A

Les réponses correctes sont : Un bolus hyperosmolaire, Tête de lit à 30 degrés, Bolus de sédations ou d’analgésie, Dégager les jugulaires

L’administration d’un bolus de soluté hyperosmolaire (Mannitol ou NaCl 3 %), de bolus de sédatifs (p. ex. Propofol) et d’analgésie (p. ex. Fentanyl) réduisent la pression intra crânienne.

Bien qu’il soit important de prévenir la fièvre, il n’est pas indiqué de refroidir le patient. L’hypoventilation peut au contraire augmenter la PIC à la suite d’une vasodilatation cérébrale.

Dégager les jugulaires et la tête de lit favorise le retour veineux/diminue l’engorgement veineux et réduit la PIC.

63
Q

Pendant la salle d’opération, le neurochirurgien a installé un CAMINO. Une PIC de 20 mmHg est indiquée au moniteur. La pression artérielle moyenne est de 90 sur la canule artérielle. Quelle est la PPC?

Veuillez choisir une réponse :

  • 110
  • 20
  • 70
  • 90
A

PPC = PAM – PIC

PPC = 90 – 20

PPC = 70

La réponse correcte est : 70

64
Q

Rapport des paramédics

Mme Lévesque, une femme de 23 ans. Conductrice du deuxième véhicule, attachée, ballon déployé, déformation/intrusion de l’habitacle. Impact frontal à haute vélocité. Incarcérée, les pompiers ont pris plusieurs minutes pour la sortir du véhicule. La passagère de ce véhicule est décédée sur place. Elle est consciente, présente des abrasions multiples a/n du visage. La patiente dit ne plus sentir ses jambes.

SV : TA 90/60, pouls 55 batt/min., respiration 20/min, sat 97 % avec O2 à 15 lpm.

Q1. À son arrivée, la patiente est orientée et répond à vos questions. Sa saturation est de 97 % avec son O2 à 15 L/min. Devriez-vous retirez le masque d’O2?

Veuillez choisir une réponse :

  • Oui, il faut retirer le masque. Il faut éviter l’hyperoxie.
  • Non, il faut conserver le masque. Il faut éviter l’hypoxie.
A

Il est possible que la patiente souffre d’une blessure médullaire. Il est important de prévenir les lésions secondaires. Vous devez donc maintenir l’oxygénation pour l’instant.

La réponse correcte est : Non, il faut conserver le masque. Il faut éviter l’hypoxie.

65
Q

Mme Lévesque, une femme de 23 ans. Conductrice du deuxième véhicule, attachée, ballon déployé, déformation / intrusion de l’habitacle. Impact frontal à haute vélocité. Incarcérée, les pompiers ont pris plusieurs minutes pour la sortie du véhicule. La passagère de ce véhicule est décédée sur place. Elle est consciente, présente des abrasions multiples a / n du visage. La patiente dit ne plus sentir ses jambes.

SV: TA 90/60, pouls 55 batt / min., Respiration 20 / min, sat 97% avec O2 à 15 lpm.

Malgré l’administration d’un bolus de 1000 ml de cristalloïde sous pression, la TA systolique de la patiente demeure <90 mm Hg. Son pouls est à 55 batt / min. Que soupçonnez-vous?

Veuillez choisir une réponse:

  • Un choc hypovolémique
  • Un choc hémorragique
  • Un choc neurogénique
  • Un choc spinal
A

La réponse correcte est : Un choc neurogénique

66
Q

Compte tenu du diagnostic de choc neurogénique, quelle est l’intervention à privilégier pour corriger la pression artérielle?

Veuillez choisir une réponse :

  • On est à l’urgence, DONNONS PLUS DE VOLUME
  • 0,5 mg d’atropine IV
  • On débute une perfusion de Lévophed pour TAM > 85
  • On débute une perfusion de vasopressine pour TAM > 85
A

La réponse correcte est : On débute une perfusion de Lévophed pour TAM > 85

le Lévophed est le traitement de 1re ligne. Le Lévophed est un sympathomimétique alpha > beta adrénergique.

67
Q

Lors de l’arrivée du patient, vous avez évalué qu’il n’y avait aucun saignement actif non-contrôlé lors du C-initial et aucun compromis du A et du B. Cependant, lors de l’évaluation du C, vous constatez que le pouls radial est filant. La peau du patient est pâle, froide et moite. À l’examen physique, le médecin a palpé le bassin et celui est instable. Quelle serait l’intervention prioritaire?

Veuillez choisir une réponse :

  • Installer une ceinture pelvienne
  • Installer un accès intraveineux
  • Demander des produits sanguins à la banque de sang
  • Prendre la TA
A

L’installation rapide d’un accès intraveineux permettra d’administrer des solutés / produits sanguins afin d’améliorer la stabilité hémodynamique du patient et de traiter le choc. Par la suite, il faudra rapidement installer une ceinture pelvienne afin de contrôler le saignement.

La réponse correcte est : Installer un accès intraveineux

68
Q

Malgré la prise en charge rapide par l’équipe médicale, M. Vasilevski est de plus en plus somnolent et confus. Vous ne percevez pas de pouls a/n radial. Son pouls fémoral est filant et rapide à 142 batt/min. Sa peau est pâle, froide et diaphorétique. La dernière TA indique 80/55. Selon vous, dans quelle classe de choc hypovolémique se trouve M. Vasilevski?

Veuillez choisir une réponse :

  1. Classe I
  2. Classe II
  3. Classe III
  4. Classe IV
A

Le pouls est au-dessus de 140/batt. Le pouls est non perceptible en périphérie et filant au niveau central. L’état de conscience de M. Vasilevski diminue de façon significative. Il est donc en classe IV de choc

La réponse correcte est : Classe IV

69
Q

Le médecin constate du liquide libre a/n de l’abdomen lors de l’ÉDU et vous mentionne que M. Vasilevski a plusieurs côtes fracturées à gauche. Selon vous, quel organe abdominal pourrait être atteint?

Veuillez choisir une réponse :

  • Le foie
  • La rate
  • Le rein
  • La vessie
A

La rate peut être lacérée lors de fractures des 8e à 10e côtes à gauche. Les blessures à la rate peuvent entraîner un choc hypovolémique.

La réponse correcte est : La rate

70
Q

Le médecin décide de débuter un protocole de transfusion massive. Vous savez que vous devez réchauffer les liquides afin d’éviter l’hypothermie, qui est un élément du diamant létal. Lesquels de ces produits doivent être réchauffés?

Veuillez choisir au moins une réponse :

  • Culot glogulaire
  • Crioprécipités
  • Plasma
  • Plaquette
  • Albumine
A

Seuls les culots globulaires et le plasma doivent être réchauffés à un maximum de 40°C via un réchauffe-soluté. Les plaquettes, les crioprécipités et l’albumine doivent être administrés à température pièce.

Les réponses correctes sont : Culot glogulaire, Plasma

71
Q

Vous êtes l’infirmier de la salle de RÉA et vous êtes présentement en pause de 15 minutes à l’extérieur de l’urgence. Une voiture arrête brusquement en face de vous et deux hommes dans la vingtaine sortent de la voiture et vous demandent de l’aide pour sortir leur ami, Émeric, qui a été victime d’une fusillade à quelques coins de rue de l’hôpital.

En aidant à sortir Émeric, vous constatez qu’il est conscient, tachypnéique et se plaint de douleur lombaire. Il y a présence de plaies a/n de la cuisse gauche et du dos.

Vous vous dépêchez à l’installer en salle de réanimation et procédez à son évaluation.

Q5. À l’évaluation du Ci, vous constatez un saignement actif non contrôlé au niveau de la cuisse gauche. Quelle sera votre intervention?

Veuillez choisir une réponse :

  • Faire une compression directe
  • Faire une compression indirecte
  • Installer un tourniquet
  • Faire un paquetage
A

Si le saignement est non-contrôlé, la pression directe et indirecte ne sera pas efficace pour arrêter le saignement.

Étant donné que le patient a été victime d’une fusillade, la plaie est probablement trop petite pour faire un paquetage.

Il faut donc installer un tourniquet pour arrêter le saignement.

La réponse correcte est : Installer un tourniquet

72
Q

Émeric est conscient, répond à vos questions et n’a pas de compromis au niveau du A et du B. Il a deux plaies a/n lombaire gauche avec un léger suintement et une plaie a/n de la cuisse gauche dont le saignement semble contrôlé avec votre intervention. Il y a cependant présence du signe de Turner. Que vous indique ce signe?

Veuillez choisir une réponse :

  1. Traumatisme médullaire
  2. Traumatisme de la vessie
  3. Traumatisme du rein
  4. Traumatisme du foie
A

Le signe de Turner est un hématome au flanc qui indique un saignement au niveau du rétropéritoine. Ce signe est associé à un traumatisme rénal.

La réponse correcte est : Traumatisme du rein

73
Q

TRAUMA VISAGE ET COU

Qu’est ce que la Fracture maxillofaciale: Le Fort I

A

Fracture transversale de l’os maxillaire au-dessus du niveau des dents

74
Q

TRAUMA VISAGE ET COU

Quels sont les s/s de la Fracture maxillofaciale: Le Fort I

A
  • Mouvement indépendant du maxillaire supérieur
  • Œdème et douleur
  • Plaie à la lèvre ou dents cassées
  • Malocclusion
75
Q

TRAUMA VISAGE ET COU

Quels sont les s/s de la Fracture maxillofaciale: Le Fort II

A
  • Fracture pyramidale (orbites, os ethmoïde et os du nez)
  • Œdème facial important
  • DéformaFon et oedème du nez
  • Épistaxis
  • Malocclusion
  • Possible écoulement nasal de LCR
76
Q

TRAUMA VISAGE ET COU

Qu’est ce que la Fracture maxillofaciale: Le Fort II

A

Fracture pyramidale (orbites, os ethmoïde et os du nez)

77
Q

TRAUMA VISAGE ET COU

Qu’est ce que la fracture maxillo-faciale: Le Fort III

A

Séparation complète craniofaciale

78
Q

TRAUMA VISAGE ET COU

Nomme les s/s de la fracture maxillo-faciale: Le Fort III

A
  • Séparation complète craniofaciale
  • Œdème facial important
  • Mobilité et déformaFon du zygoma
  • Ecchymose périorbitale (racoons eyes)
  • Diplopie • Malocclusion
  • Écoulement LCR du nez et oreille
79
Q

TRAUMA VISAGE ET COU

Trauma laryngée et arbre trachéobronchique, nomme les 8 s/s a surveiller

A
  1. Plaies, déformaEon, œdème?
  2. Dyspnée et tachypnée
  3. Voix rauque
  4. Emphysème sous-cutané
  5. Hémoptysie
  6. Stridor
  7. Hypoxie, cyanose
  8. Arrêt respiratoire
80
Q

TRAUMA VISAGE ET COU

quels sont les évaluations primaire : AB, C D

A

Évaluation primaire

AB

  • Œdème
  • Obstruction avec du sang, des dents
  • Hématome
  • Lacération à l’arbre trachéobronchique

C

  • Hémorragie

D

  • Blessures associées
  • TCC
  • Blessure médullaire
  • Blessure aux nerfs crâniens
  • Blessure au plexus brachial
  • Blessure à la carotide ou aux artères vertébrales
81
Q

trauma médulaire

quel est l’impact a/n de la fonction repiratoire de la lésion complete de C1-C2

A

paralysie du diaphragme

82
Q

trauma médulaire

quel est l’impact a/n de la fonction repiratoire de la lésion complete de C3 à C5

A

divers degrés de paralysie du diaphragme

83
Q

trauma médulaire

quel est l’impact a/n de la fonction repiratoire de la lésion complete de C6-T11

A

perte de fonction des muscles intercostaux et abdominaux

84
Q

Trauma abdo et pelviens

À l’évaluation secondaire que faut t’il surveiller à l’inspection, à l’auscultation et à la palpation

A

Évaluation secondaire

Inspection

  • Marque de ceinture
  • Abrasion
  • Contusion
  • Distension abdominale
  • Signe de Cullen
  • Signe de Gray-Turner
  • Saignement (méat, vaginal, rectum, périnée)

Auscultation:Bruits intestinaux

Palpation

  • Douleur
  • Rigidité (abdomen de « bois »)
  • Défense
  • Emphysème sous-cutanée
  • Stabilité du bassin (si pas déjà fait)
85
Q

Trauma abdo et pelviens

Quel organe peut etre touché lorsque qu’il y a une Fx 8e à 10e cotes Gauches?

A

Rate

86
Q

Trauma abdo et pelviens

Quel organe peut etre touché lorsque qu’il y a une Fx 8e à 12e cotes droites?

A

foie

87
Q

Trauma abdo et pelviens

Quel organe peut etre touché lorsque qu’il y a une force de décélébration dans un accident

A

rein

88
Q

quels sont les 5 s/s de traumatisme a/n foie

A

Signes et symptômes

  • Choc hypovolémique possible
  • Douleur, sensibilité ou rigidité QSD
  • ↑ enzymes hépatiques
  • Signe de Cullen
  • Auscultation (↓ ou ⍉)
89
Q

quels sont les 5 s/s de traumatisme a/n rate

A
  • Choc hypovolémique possible
  • Douleur, sensibilité et rigidité QSG
  • Signe de Kehr
  • Signe de Gray-Turner
  • Auscultation (↓ ou ⍉)
90
Q

quels sont les 5 s / s de traumatisme a / n reins

A
  1. Douleur flanc ou abdo
  2. Hématurie (macro ou micro)
  3. ↑ urée et créatinine
  4. Signe de Gray-Turner
  5. Auscultation (↓ ou ⍉)
91
Q

uels sont les 5 s / s de traumatisme a / n pancréas

A

Signes et symptômes

  1. Douleur épigastrique irradiant dos
  2. Douleur progressive
  3. Douleur, sensibilité et rigidité QSG
  4. ↑ enzymes hépa-ques pancréatiques
  5. Auscultation (↓ ou ⍉)
92
Q

Quels sont les 3 s / s de traumatisme a / n estomac

A

• Signes et symptômes

  1. Douleur épigastrique
  2. Sensibilité, défense, ou la rigidité
  3. Hématémèse ou sang visible dans le TNG/TOG
93
Q

Quels sont les 8 s / s de traumatisme a / n vessie & uretere

A

Signes et symptômes

  1. Sang méat urinaire
  2. Dysurie
  3. Hématome sus-pubien
  4. Globe vésical
  5. Distension abdominale
  6. Hématurie
  7. Instabilité bassin
  8. ↑ créat et urée
94
Q

Quels sont les 5 s / s de traumatisme a / n intestins

A

• Signes et symptômes

  1. Douleur, sensibilité et rigidité abdominale
  2. Éviscération possible si plaie abdominale
  3. Auscultation (↓ ou ⍉)
  4. Instabilité hémodynamique
  5. ↑ GB, Amylase et Lactate
95
Q

fracture du bassin

Quels sont les s / sa surveiller à l’inspection (6) et la palpation (4)

A

Inspection

  1. Ecchymose périnée, flanc, scrotum
  2. Sang a / n méat urinaire
  3. Sang a / n vaginal
  4. Sang a / n rectum
  5. Hématurie
  6. Raccourcissement ou rotation anormale du MI atteint

Palpation

  1. Bassin Douleur
  2. Mobilité des crêtes iliaques iou de la symphyse pubienne à la palpation
  3. Présence de sang au toucher rectal
  4. Prostate absente ou flottante au toucher rectal
96
Q

Trauma médullaire

lésion médullaire complète quels sont les s / s attendus (7)

A

Perte des fonctions motrices et sensorielles sous le niveau de la lésion

  1. Flasque de paralysie
  2. Rotation bilatérale des membres inférieurs
  3. Perte des sens - douleur, toucher, température, vibration, proprioception
  4. Choc neurogénique possible (si lésion haute ou égale à T6)
  5. Perte de contrôle des systèmes urinaires et intestinaux
  6. Perte de réflexe si choc spinal est présent
  7. Priapisme
97
Q

lors d’un choc neurogénique, il peut y avoir un phénomene hémodynamique qui entraine un choc distributif. Nommes les 3 s/s

A

Signes et symptômes

  1. Hypotension
  2. Bradycardie
  3. Perte de contrôle de thermorégulation (peau chaude)
98
Q

TRauma médullaire

Choc neurogénique

nomme les surveillances (4) et l’intervention

A

Surveillance et interventions

  • Transfert USI
  • Surveillance cardiaque, SV, T °, ​​SN, I / E
99
Q

TRAUMA MÉDULLAIRE

choc spinal explique le phénomene neurologique et les 4 manifesations cliniques associés

A
  • C’est comme unecommotion, la colone va tomber en panne
  • Survient peu de temps après la blessure
  • Temporaire (peut durer jusqu’à 3 mois…et même 12 mois selon les auteurs)

s/s: sous le niveau de la lésion

  1. Perte du tonus musculaire (flaccidité)
  2. Paralysie
  3. Perte sensation
  4. Perte de réflexes
100
Q

Quels sont les 6 criteres pour retirer un collier cervical et ne pas faire de Rx

A
  1. Glasgow 15
  2. Pas intoxiqué
  3. Pas un mécanisme dangereux
  4. Pas de blessure distrayante
  5. Pas de douleur
  6. pas de déficits
101
Q

trauma médullaire

quel est la coomplication neurologique? et l’intervention associé

A

Douleur somatique, viscérale ou neuropathique sous le seuil de la lésion

  • Accompagnée de spasmes
  • Impacts sur le sommeil, l’humeur, etc.

Interventions

  • Évaluer et soulager la douleur : dim les stimuli
  • Pharmacologique
  • Clinique de la douleur
102
Q

TRAUMA MÉDULLAIRE

Quel est la complication respiratoire possible et les interventions associés?

A

Dégagement inefficace des voies respiratoires (hypoventilation, ↑ sécrétions et toux inefficace)

Prévention de la PAV

Élimination des sécrétions (p.ex. drainage postural, assistance à la toux)

103
Q

TRAUMA MÉDULLAIRE

Quels sont les 2 complications cardiovasculaires et les interventions associés pour chacune

A
  1. Idem au choc neurogénique:
  • Gestion hypotension (cristalloïdes, vasopresseurs)
  • Gestion bradycardie
  • Gestion t°
  • TAM > 85 mmhg pendant 5-7 jours
  1. Thromboembolies
  • Bas à compression séquentielle
  • Mobilisation passive
  • Héparine à faible dose ou à bas poids moléculaire
104
Q

TRAUMA MÉDULLAIRE

qu’est-ce que la dysréflexie autonome

A

La dysréflexie autonome est une condition médicale potentiellement mortelle qui peut se produire après une lésion de la moelle épinière. La dysréflexie autonome implique une hausse soudaine de la pression artérielle accompagnée de changements de la fréquence cardiaque et d’autres symptômes comme des maux de tête et de la transpiration.

105
Q

TRAUMA MÉDULLAIRE

Quels sont les s/s de la dysréflexie autonome et l’intervention associé

A

Vasoconstriction sous le seuil de la lésion

Pâleur, frissons, chair de poule, peau froide

HTA = stimule barorécepteurs = brady réflexe

Pour ↓TA = vasodilatation au-delà de la lésion

Peau rouge et chaude, congestion nasale, céphalée

INTERVENTION: enrayer le stimulus

106
Q

TRAUMA MÉDULLAIRE

Quels sont les 3 complications G.I possible et l’intervention associé

A

Complications gastro-intestinales

  1. Retard dans la vidange gastrique et intestinale
  2. Risque de constipation (et dysréflexie autonome)
  3. Risque de reflux gastrique (et d’aspiration)

Interventions : Optimiser la vidange gastrique et l’élimination intestinale

107
Q

TRAUMA MÉDULLAIRE

Quels sont les 6 complications psychologiques possible et les 2 interventions associés

A
  1. Anxiété
  2. tristesse
  3. déni
  4. désespoir
  5. colère
  6. frustration

Interventions :

  1. Inclure réseau de soutient
  2. Soutien psychosocial équipe multi
108
Q

Quels sont les 8 indications pour considérer l’intubation endotrachéale

A
  1. Glasgow<8
  2. Apnée
  3. Blessures maxillo-faciales, trachéales ou au cou
  4. Signe de brûlure par inhalation
  5. Incapacité maintenir perméabilité des voies respiratoires
  6. Ventilation inefficace
  7. Besoin de sédation profonde
  8. Transfert
109
Q

INTUBATION: ISR

Nommes les 7 étapes

A

LES 7 P

  1. Préparation
  2. Préoxygénation
  3. Optimisation Préintubation (*Prétraitement3)
  4. Paralysie et induction
  5. Protection et Positionnement
  6. Passage du tube endotrachéal (TET) avec Preuve de positionnement
  7. Gestion Post-intubation
110
Q

INTUBATION: ISR

étape #1 : Préparation

Nommes les 6 éléments que la préparation doit contenir

A
  1. Évaluation du niveau de difficulté
  2. Prévoir un Plan B
  3. Préparer Matériel nécessaire (médicaHon, capnographe, laryngoscope, lame, tube endotrachéal, succion, etc.)
  4. SV + monitoring cardiaque
  5. installer 2 IV
  6. Position du patient (ombilic de la personne qui intubera)
111
Q

INTUBATION: ISR

étape #2 : Préoxygénation

Combien de temps la préoxygénationn est suffisante et nomme les 2 interventions a faire

A
  1. Masque réservoir O2 15L/min (plus haut débit possible)
  2. avec lunette nasale

Préoxygénation de 3 min est suffisant

112
Q

INTUBATION: ISR

étape #3: optimisation préintubation

Quoi faire durant cette étape?

A

Identifier et atténuer les complications de l’ISR AVANT

  • Traiter l’hypoxie
  • Traiter l’hypotension

Selon la cause: bolus ou produits sanguins, vasopresseurs

  • Traiter le pneumothorax
  • Administrer Fentanyl PRN

Diminuer les effets de l’intubation sur le SNS (éviter ↑ FC et ↑TA = possible ↑ PIC)

  • Administrer Lidocaïne PRN

Diminuer les risques d’une augmenta1on de la PIC provoqué par l’intubation

113
Q

INTUBATION: ISR

étape # 4: paralysie et induction

Quel sont les 2 types de médicaments administrés?

A

Administration IV directe et rapide de la médication

  1. Agent sédatif (induction)
  2. Bloquant neuromusculaire (paralysie)
114
Q

INTUBATION: ISR

étape #5: Protection et positionnement

Que se passe t’il durant cette étape et nomme la vérification inf

A
  1. Position optimale pour intubation
  2. Tenir compte de l’immobilisation de la colonne cervicale (si trauma)
  3. Vérifier si patient adéquatement curarisé avant de visualiser le larynx (ex: réflexe ciliaire, pas de résistance lors de l’ouverture de la bouche)
115
Q

INTUBATION: ISR

étape #6: Passage du TET avec preuves

Que se passe t’il (3)

A
  1. Placement du TET entre les cordes vocales
  2. Retrait du guide
  3. Gonflement du ballonnet
116
Q

INTUBATION: ISR

étape #6: Passage du TET avec preuves

Comment avoir une preuve que le TET est bien pisitionné? 5

A

Preuve de positionnement

  1. Détecteur de CO2 expiré (ETCO2)
  2. Soulèvement du thorax
  3. Amélioration de la coloration du patient
  4. Auscultation des bruits respiratoires (présence)
  5. Auscultation des bruits épigastriques (absence)
117
Q

INTUBATION: ISR

étape #7 : gestion post intubation

Quels sont les 4 interventions a faire durant cette étape?

A
  1. Fixation du tube
  2. Rx pulm
  3. Sédation & analgésie ,paralysie
  4. Ventilation mécanique
118
Q

INTUBATION: ISR

étape #7 : gestion post intubation

Quel complication peut se produire et les 2 Tx possible?

A

Hypotension post-intubation

TX:

cristalloide

Vassopresseur

119
Q

INTUBATION: ISR

Suite à l’installation de la ventilation mécanique , À chaque quart de travail tu dois faire des surveillance selon quel acronyme ?

A

DÉplacement

Obtruction

Pneumothorax

Équipement

120
Q

INTUBATION: ISR

si le plan A ne fonctionne pas , quels sont les 8 autres alternative?

A
  1. combitube
  2. King LT
  3. masque laryngé 3e génération
  4. ventilation à pression positive
  5. bougie
  6. vidéolaryngoscopie
  7. cricothyroidotomie à l’aiguille
  8. Crico d’urgence

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