Intra 1 Flashcards
De quoi est formée une vertèbre type?
1 corps vertébral 1 arc postérieur formé de: - 2 pédicules - 2 lames - 7 apophyses: 2 transverses, 1 épineuse et 4 articulaires 1 foramen vertébral 1 foramen intervertébral
Qu’est ce que forme la superposition des foramen vertébraux par l’empilage des vertèbres?
canal rachidien
Par quoi le foramen intervertébral est-il délimité?
Par les pédicules des vertèbres en haut et en bas
De quoi est formé le disque intervertébral?
L’annulus fibrosus et le nucleus pulposus
Par quoi les vertèbres cervicales sont-elles caractérisées?
- Un foramen transverse dans les apophyses transverses dans lequel passe l’artère vertébrale
- Une apophyse épineuse bifide
- 2 apophyses unciforme
Par quoi Atlas est-elle caractérisée?
- Elle n’a pas de corps vertébral
- 1 tubercule antérieur et 1 tubercule postérieur
- 2 surfaces articulaires supérieures en ellipse
- 2 surfaces articulaires inférieures
Par quoi Axis est-elle caractérisée?
- 1 petit corps vertébral sur lequel s’élève l’apophyse odontoïde
- 1 surface articulaire supérieure sur chaque masse latérale
Par quoi C7 est-elle caractérisée?
- Le foramen transverse n’est pas traversé par l’artère vertébrale
- Son apophyse épineuse est unituberculée et plus longue
Par quoi les vertèbres thoraciques sont-elles caractérisées?
6 facettes costales (3 de chaque côté)
- 2 sur le corps vertébral: supérieure et inférieure
- 1 transverse sur l’apophyse transverse
Elles ont la plus longue apophyse épineuse
T1, T11 et T12 sont des vertèbres de transition.
Par quoi les vertèbres lombaires sont-elles caractérisées?
Elles sont les plus grosses et elles ont les plus gros corps vertébral.
L5 est la plus grosse de toutes et son corps vertébral est plus épais en avant qu’en arrière.
Par quoi le sacrum est-il formé et de quelle forme est-il?
Il est formé par la non-secgmentation des 5 vertèbres sacrées. Il est en forme de pyramide triangulaire.
Qu’est-ce qui remplace les foramen intervertébraux dans le sacrum?
Les foramens sacrés antérieurs et postérieurs
Comment s’appellent les 3 renflements sur la face postérieure du sacrum?
Crête sacrée médiane et les deux autres sont nommés crêtes sacrées latérales
Que retrouve-t-on à l’extrémité inférieure du sacrum?
Le hiatus sacré de forme triangulaire
Quelles sont les 4 courbes normales du rachis?
- lordose cervicale
- cyphose dorsale
- lordose lombaire
- cyphose sacrée
Quelle courbe possède le rachis chez nouveau-né?
Une cyphose globale, il acquière la lordose cervicale et lombaire.
L’articulation entre le disque intervertébral et le corps vertébral est de quel type? Par quoi le disque est-il retenu?
Amphiarthrose. Il est retenu par les ligaments longitudinaux.
Comment se nourrit le disque intervertébral?
Par diffusion avec l’os
Quels sont les ligaments dans le rachis?
Ligaments longitudinaux antérieur et postérieur Ligaments jaunes Ligaments inter-épineux Ligaments sus-épineux Ligament nuchal
Par où est tendu le ligament longitudinal antérieur?
Il est tendu de l’os occipital et de la tubérosité antérieure de C1 jusqu’au sacrum.
Par où est tendu le ligament longitudinal postérieur?
Il est tendu de l’os occipital jusqu’au sacrum en s’accrochant fermement aux disques intervertébraux.
Par où sont tendus les ligaments jaunes?
Ils sont tendus de la face inférieure de la lame de la vertèbre supérieure à la face supérieure de la lame de la vertèbre suivante.
Pourquoi les ligaments jaunes sont-ils jaunes?
À cause de la présence abondante de fibres élastiques
À quoi servent les ligaments jaunes?
À faciliter le redressement de la colonne, puisqu’ils se tendent lorsqu’on est en flexion.
Par où sont tendus les ligaments inter-épineux?
Ils sont tendus entre les apophyses épineuses des régions dorsale et lombaire.
Par où sont tendus les ligaments sus-épineux?
Ils sont tendus de C7 jusqu’au sacrum.
Par où est tendu le ligament nuchal?
Il est tendu de l’os occipital aux apophyses épineuses des vertèbres cervicales. Il correspond aux ligaments inter-épineux et sus-épineux fusionnés.
Quel est le type d’articulation entre les apophyses articulaires?
C’est des arthrodies dont la rigidité des capsules augmente en descendant.
De quel type d’articulation est l’articulation atlanto-occipitale?
C’est une diarthrose bicondylienne.
Quel mouvement l’articulation atlanto-occipitale permet-elle?
Elle permet la flexion et l’extension de la tête.
De quel type d’articulation est l’articulation atloïdo-axoïdienne?
C’est une arthrodie.
Par quoi est retenu l’apophyse odontoïde de l’Axis contre la facette articulaire de l’arc antérieur de l’Atlas?
Il est retenu par le ligament transverse de l’Atlas.
Quel mouvement l’articulation entre l’Atlas et l’Axis permet-elle?
La rotation de la tête
De quel type d’articulation est l’articulation unco-vertébrale?
C’est une arthrodie.
Quelles sont les deux surfaces articulaires de l’articulation unco-vertébrale?
Ce sont les apophyses unciforme avec le pourtour inférieur du corps de la vertèbre supérieure.
De quel type d’articulation est l’articulation saccro-coccygienne?
C’est une amphiarthrose.
Quels sont les ligaments liant l’articulation saccro-coccygienne?
1 ligament interosseux, correspondant au disque
2 ligament sacro-coccygien latéraux
1 ligament sacro-coccygien antérieur
1 ligament sacro-coccygien postérieur
Quelle est l’origine et l’insertion du trapèze?
Il origine de l’occiput à D12 et s’insère sur l’épine de la scapula.
Par qui le trapèze est-il innervé?
Par le nerf accessoire (XIe paire de nerfs crâniens)
Quels mouvements le trapèze permet-il?
Il permet la fixation de la scapula, son adduction, son élévation et son abaissement.
Il permet l’extension de la tête et la colonne cervicale.
Quelle est l’origine et l’insertion du grand dorsal?
Il origine de D8 au sacrum et des crêtes iliaques pour s’insérer sur la partie antéro-supérieure du bras
Par qui le grand dorsal est-il innervé?
Par le nerf thoraco-dorsal
Quels sont les mouvements permis par le grand dorsal?
Adduction, extension et rotation interne de l’humérus
Soulèvement du tronc si l’humérus est fixe
Quelle est l’origine est l’insertion de l’élévateur de la scapula?
Il origine des apophyses transverses cervicales et s’insère sur l’angle supéro-interne de la scapula.
Par qui l’élévateur de la scapula est-il innervé?
Par le nerf scapulo-thoracique
Quels sont les mouvements permis par l’élévateur de la scapula?
L’élévation et la fixation de la scapula
La flexion latérale de la tête et du cou
Quelles sont les origines et les insertions du petit et du grand rhomboïde?
Ils originent du rachis thoracique supérieur et s’insèrent sur le bord médiale de la scapula.
Par qui les rhomboïdes sont-ils innervés?
Par le nerf scapulo-thoracique
Quels sont les mouvements permis par les rhomboïdes?
Ils permettent la fixation de la scapula, son élévation et son adduction.
Quels sont les muscles fixateurs de la scapula?
Le trapèze
L’élévateur de la scapula
Le petit et grand rhomboïde
Quelles sont les origines et les insertions des muscles dentelés postéro-supérieur et postéro-inférieur?
Ils originent des vertèbres et s’insèrent aux cotes dorsales.
Quelles sont les actions des muscles dentelés postéro-supérieur et postéro-inférieur?
Postéro-supérieur est un inspirateur accessoire
Postéro-inférieur est un expirateur accessoire
Par qui les muscles dentelés postéro-supérieur et postéro-inférieur sont-ils innervés?
Par les nerfs intercostaux correspondant
Par qui sont innervés les muscles spinaux?
Par les branches postérieures des nerfs rachidiens correspondants.
Quels sont les muscles spinaux?
Splénius de la tête et splénius du cou
Épineux, longissimus et ilio-costal
Semi-épineux, multifidus, rotateurs longs et courts, interépineux, intertransversaire et 4 muscles sous-occipitaux
Quels mouvements les splénius de la tête et du cou permettent-ils?
L’extension et la flexion latérale de la tête de du cou
Quels sont les mouvements permis par l’épineux, le longissimus et l’ilio-costal?
L’extension du tronc pour la station debout et la flexion latérale du tronc.
Quels sont les mouvements permis par le semi-épineux, le multifidus, les longs et courts rotateurs, l’interépineux, l’intertransversaire et les 4 muscles sous-occipitaux?
- Extension du tronc
- Maintient de l’équilibre de la position debout et de la marche
- Statique en position bipède
- Stabilisation du tronc
- Flexion latérale en contraction unilatérale
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle long du cou?
Il origine d’Atlas et s’insère sur la face antérieure de toutes les vertèbres jusqu’à T3.
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle long de la tête?
Il origine de l’occiput et s’insère sur les apophyses transverses de C3-C4-C5.
Comment le muscle droit antérieur de la tête est-il?
Il est transverse à l’Atlas.
Quelles sont les origines et les insertions des muscles scalènes?
Ils originent des apophyses tranverses C1-C2 à C6-C7 et s’insèrent sur la 1ère et 2e cotes.
Une contraction unilatérale des muscles scalènes permet quel mouvement?
Une flexion latérale du rachis cervical.
Quelles structures anatomiques importantes passent entre les muscles scalènes et entre quels muscles scalènes passent-elles?
Les troncs primaires du plexus brachial et l’artère sous-clavière passent entre les scalènes antérieur et moyen.
Quels sont les muscles qui permettent une flexion de la tête?
- Muscle long du cou
- Muscle long de la tête
- Muscle droit antérieur de la tête
- Muscles scalènes (antérieur, moyen, postérieur)
- Muscle sterno-cléido-mastoïdien (le plus puissant)
Quel est le muscle fléchisseur de la tête le plus puissant?
Le sterno-cléido-mastoïdien
Quelle est l’origine et l’insertion du grand droit de l’abdomen?
Il origine des cartilages intercostaux 5-6-7 et s’insère au pubis.
Quelle est l’origine et l’insertion de l’oblique externe?
Il se tend de la cage thoracique jusqu’à la ligne blanche, l’os iliaque et l’arcade crurale.
Quelle est l’origine et l’insertion de l’oblique interne?
Il se tend de la crête iliaque jusqu’à la ligne blanche, le pubis et les dernières cotes.
Quelles sont les actions du muscle transverse?
- Augmente la pression intra-abdominale
- Support pour les autres muscles
- Il a des fibres horizontales
Par qui sont innervés les muscles grand droit de l’abdomen, oblique externe et interne?
Ils sont innervés par les 6 derniers nerfs intercostaux.
Qui sont les fléchisseurs du rachis thoraco-lombaire?
- Muscle grand droit de l’abdomen
- Muscle oblique externe
- Muscle oblique interne
Quelles sont les origines et insertions du muscle ilio-psoas?
Le muscle psoas origine sur les apophyses transverses et les faces latérales des vertèbres D12 à L4.
Le muscle iliaque origine de la fosse iliaque.
Ils s’insèrent ensemble sur le petit trochanter.
Quelles sont les mouvements permis par l’ilio-psoas?
Il permet la flexion de la hanche, la rotation externe du fémur et la flexion du rachis
Par qui l’ilio-psoas est-il innervé?
Il est innervé par les branches collatérales du plexus lombaire et la branche collatérale du nerf fémoral
Quelle est l’origine et l’insertion du carré des lombes?
Il origine de la 12e cote et s’insère sur la crête iliaque
Quels sont les mouvements permis par le carré des lombes?
Il permet la fixation de la 12e cote lors de l’inspiration et la flexion latérale du rachis en contraction unilatérale.
Par qui est innervé le carré des lombes?
Il est innervé par les branches collatérales du plexus lombaire.
Quelles sont les deux limites du canal rachidien?
Il s’étend du foramen magnum au hiatus sacré.
De quelle forme est le canal rachidien?
Triangulaire: cervical, lombaire et sacré
Cylindre: thoracique
Où est-ce que le canal rachidien est le plus étroit?
D9
Qu’est-ce qui se loge dans le canal rachidien?
Moelle épinière dans les 2/3 supérieurs
Jusqu’où descend la moelle épinière et comment termine-t-elle?
De C1 jusqu’à L2.
Elle se termine par le cône médullaire et se prolonge par le filum terminal qui va se fixer au coccyx.
Jusqu’où descend le sac méningé?
Jusqu’à S2
Quelle est la consistance de la moelle épinière?
Elle est friable, mais plus ferme que le cerveau.
Quels sont les sillons de la moelle épinière?
1 sillon antérieur profond et large
1 sillon postérieur peu profond
2 sillons collatéraux postérieurs par où sortent les racines postérieures
2 sillons collatéraux antérieurs par où sortent les racines antérieures
En combien de segments la moelle épinière est-elle divisée?
En 31 segments médullaires. 8 cervicaux 12 thoraciques 5 lombaires 5 sacrés 1 coccygien
Quelles sont les 3 membranes des méninges, en ordre externe vers interne?
dure-mère, arachnoïde, pie-mère
Jusqu’où s’étend la dure-mère?
Elle va jusqu’à S2 où elle forme un cul de sac et elle entoure ensuite le filum terminal.
Elle continue aussi latéralement dans les foramens intervertébraux sur les nerfs rachidiens et forme l’épinèvre.
Où l’arachnoïde s’étend-elle?
Elle tapisse la dure-mère.
Où la pie-mère s’étend-elle?
Elle adhère à la moelle et les vaisseaux superficiels.
Quels sont les 3 espaces entre les méninges?
- espace épidural
- espace sous-dural
- espace sous-arachnoïdien
Qu’y a-t-il dans l’espace épidural et où se situe-t-il?
Il y a des tissus graisseux et des plexus veineux (système veineux de Batson).
Qu’est-ce que l’espace sous-dural?
un espace virtuel, car les deux couches sont collées.
Qu’est-ce que l’espace sous-arachnoïdien?
C’est où se situe le liquide céphalo-rachidien et où on fait des ponctions lombaires ou des anesthésies rachidiennes.
Qu’est-ce qu’une ponction lombaire?
On retire du liquide céphalo-rachidien au niveau du sac dural (après L2). On insère une aiguille entre L3-L4 ou L4-L5.
Comment sont nommés les nerfs spinaux?
Au niveau cervical: par la vertèbre en-dessous sauf pour celui entre C7 et T1 qui est nommé C8.
Tous les autres: par la vertèbre en haut
Quelles sont les racines des nerfs rachidiens?
Antérieure: motrice, efferente
Postérieure: sensitive, afférente, elle possède un ganglion spinal qui contient les corps cellulaires des nerfs sensitifs.
Où est-ce que les racines des nerfs spinaux s’unissent?
Elles s’unissent près du foramen intervertébral.
Comment se divise le nerf spinal après sa sortie du foramen intervertébral.
Le rameau méningé, la branche terminale postérieure et la branche terminale antérieure.
Chaque nerf spinal a des liens avec la chaine sympathique latéro-vertébrale avant de se diviser en branches terminales.
Où va le rameau méningé?
Il revient dans le canal rachidien
Quels sont les particularités des deux premières branches postérieures des nerfs rachidiens?
1ere branche est exclusivement motrice
2e branche s’appelle grand nerf occipital d’Arnold, il cause la névralgie d’Arnold suite à la névrite de son rameau cutané
Qu’est-ce que forme les branches antérieures des nerfs rachidiens?
Cervical, lombaire, sacré et coccygien: forme des plexus nerveux dont les branches terminales forment les nerfs périphériques (sciatique, radial, médian)
Thoracique: forme les nerfs intercostaux qui portent le nom de la cote au-dessus
Qu’est-ce qu’un dermatome?
Un dermatome X est la surface cutanée innervée par la racine postérieure sensitive d’un nerf rachidien X
Qu’est-ce qu’un myotome?
Un myotome X est le groupe de muscles innervés par la racine antérieure motrice d’un nerf rachidien X
Quelles sont les branches terminales antérieures et postérieures du plexus brachial?
Antérieures: - n. musculo-cutané (musculocutanéus) - n. médian (médianus) - n. ulnaire (ulnaris-cubital) - n. cutané de l'avant-bras - n. cutané du bras Postérieures: - n. axillaire (axillaris) - n. radial (radialis)
Quelles sont les branches terminales du plexus lombaire?
n. obturateur (obturatorius)
n. crural (femoralis)
Quelles sont les branches terminales du plexus sacré?
n. sciatique qui se divise en deux au niveau du genou
- n. sciatique poplité externe (n. tibial)
- n. sciatique poplité interne (n. poplité commun)
Quels sont les 6 plexus?
- plexus cervical
- plexus brachial
- plexus lombaire
- plexus sacré
- plexus honteux
- plexus sacro-coccygien
Qu’est ce que:
a) un acte réflexe
b) l’arc réflexe
c) un réflexe médullaire
a) réponse motrice à un stimulus sensorielle avant la prise de conscience par l’encéphale
b) récepteur périphérique –> neurone afférent –> synapse –> neurone efferent –> effecteur périphérique
c) acte réflexe donc l’influx nerveux passe par la moelle épinière
Quelles sont les 3 lésions possibles à un nerf et comment guérissent-elles?
1) neuro-praxie: lésion physiologique et non anatomique, le nerf est intact. la perte de fonction est temporaire
2) axonotmèse: dégénérescence de la partie distale du nerf, si la gaine externe du nerf est rapprochée, le nerf pourra repousser 1 mm/jour
3) neurotmèse: coupure dans l’axone, le nerf ne peut pas repousser, il va former un névrome qui sera sensible au toucher
Quelle est l’activité du système sympathique?
Coeur: augmentation de l’activité musculaire, vasodilatation des coronaires
V. sanguins: vasoconstricition des abdominaux et cutanés, vasodilatation des musculaires
Foie: libération de glucose
Rein: baisse de débit, augmentation des sécrétions du cortex-surrénal
Métabolisme basal: augmentation de 50%
Qu’est-ce qu’un lumbago?
Spasme musculaire (surtout au niveau lombo-sacré) suite à un traumatisme ou l’exercice physique.
Qu’est-ce qu’une hernie discale?
Sortie du noyau à travers l’anneau là où il y a le moins de résistance. On la rencontre surtout au niveau cervical et lombaire, entre 35 et 50 ans. Il peut y avoir une compression du nerf, ce qui crée un syndrome douloureux dans le dermatome.
Qu’est-ce que le syndrome de la queue de cheval?
La queue de cheval est comprimée souvent due à une très grosse hernie discale L4/L5 ou L5/S1. Ce qui cause une paralysie et perte de sensation dans les membres inférieurs ainsi qu’une perte de contrôle des sphincter, c’est une urgence clinique.
Qu’est-ce que la sténose spinale?
Rétrécissement graduel du canal due à l’arthrose, souvent chez les personnes de 70 ans et plus. On le voit généralement en cervical ou lombaire.
Qu’est-ce que la claudication neurogène?
Avec l’âge, les disques intervertébraux se rétrécissent ce qui fait que le ligament jaune peut aller comprimer les nerfs spinaux. Lorsqu’on fait une flexion du rachis, on étire les ligaments jaunes.
Qu’est-ce que la laminectomie?
Ouverture du canal rachidien par excision de la lame pour aller décomprimer la moelle épinière, la queue de cheval ou un nerf.
Qu’est-ce que la névralgie occipitale d’Arnold?
Douleur cervicale suite à la névrite du rameau cutanée du grand nerf occipital d’Arnold.
Qu’est-ce qu’une luxation des vertèbres cervicales?
Suite à un traumatisme, à cause des articulations lâches des apophyses articulaires.
Qu’est-ce qu’une fracture instable?
Elle est jugée instable car:
- comprime ou risque de comprimer un nerf ou la moelle
- risque de douleur à long terme
- risque déformation du rachis
On opère alors.
Deux choses peuvent faire qu’elle est instable:
- mécanisme de fracture
- énergie du traumatisme
Qu’est-ce que l’instabilité ou la luxation atlanto-axoïdienne?
C’est la translation antérieure d’Atlas sur Axis à cause de la détérioration du ligament transverse. On rencontre ce cas chez les personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde ou autres maladies inflammatoires.
Q’est-ce qu’un whiplash injury?
Hyper-extension de la tête suivie d’une flexion. C’est une entorse cervicale causant de la douleur.
Qu’est-ce que le spina bifida et quels sont ses deux types?
Malformation résultant du manque de fusion des arcs postérieurs au niveau des apophyses épineuses surtout au niveau lombo-sacré.
Spina bifida occulte: détecté par radiographie seulement
Spina bifida kystique: avec méningocèle, la dure-mère est sortie
Quels sont les trois parties de l’os iliaque?
l’ilium, l’ischium et le pubis
De quelle forme est le foramen obturateur?
de forme ovale chez l’homme et triangulaire chez la femme
Par quoi sont reliés les 3 os de l’os iliaque?
Par le cartilage triradié
Quand est ce que les cartilages de l’os iliaque arrêtent-il de grandir?
Cartilage triradié: entre 21-22 ans, c’est la dernière plaque de croissance
Cartilage entre l’ischium et le pubis: vers 9 ans
Quels sont les 4 ligaments non-articulaires du bassin osseux et par où sont-ils tendus?
- sacro-tubéreux : tendu de l’épine iliaque postéro-supérieure et du bord médial du sacrum et de la moitié supérieure du coccyx jusqu’à la tubérosité ischiatique
- sacro-épineux: tendu du bord latéral du sacrum jusqu’à l’épine iliaque
- inguinal: tendu de l’épine iliaque antéro-supérieure jusqu’à la crête pubienne
- membrane obturatrice:
Qu’est-ce que le ligament inguinal permet?
Il permet de maintenir les organes de l’abdomen en place. Toutes les structures neuro-vasculaires passent en dessous.
Dans quel cas l’articulation sacro-iliaque permet-elle un peu de mouvement et pourquoi?
Chez la femme enceinte, à cause de la relaxine.
De quel type l’articulation coxo-fémorale est-elle?
C’est l’énarthrose la mieux structurée.
Quelles sont les 3 surfaces articulaires de l’articulation coxo-fémorale?
- tête de fémur
- cotyle (acétabulum): il est optimisé pour permettre plus de mouvement (il ne recouvre pas entièrement la tête du fémur)
- labrum: augmente la surface de contact entre la tête du fémur et le cotyle et crée un effet de succion
Quels sont les ligaments de la capsule coxo-fémorale et où sont-ils tendus?
- ilio-fémoral: épine iliaque antéro-inférieure à la ligne inter-trochantérienne
- pubo-fémoral: pubis jusqu’au petit trochanter
- ischio-fémoral: labrum au grand trochanter
Quelles sont les actions des ligaments de la capsule coxo-fémorale?
- ilio-fémoral (le plus fort): freiner l’extension et empêche les luxations antérieures
- pubo-fémoral: freiner l’extension et l’abduction
- ischio-fémoral (moins développé): stabilise l’extension
Tous trois limitent la rotation médiale
Quel est le ligament extra-articulaire de l’articulation coxo-fémorale et quelles sont ses caractéristiques?
Le ligament rond qui se tend de la tête fémorale au fond du cotyle. Il y a l’artère du ligament rond qui est une branche de l’artère obturatrice qui vascularise la tête du fémur qui passe dans le ligament rond.
Quelle est l’origine et l’insertion du sartorius?
Il origine à l’épine iliaque antéro-supérieure et s’insère en supéro-médial du tibia (muscle de la patte d’oie)
Quelle est l’innervation du sartorius?
Nerf fémoral
Quelles sont les mouvements faits par le sartorius?
flexion et rotation latérale de la cuisse
flexion et rotation médiale de la jambe
Quelle est l’origine et l’insertion du tenseur du fascia lata?
Il origine de l’épine iliaque antéro-supérieure (origine large) et s’insère sur la bandelette ilio-tibiale.
Quelle est l’innervation du tenseur du fascia lata?
Nerf glutéal supérieur
Quelles sont les mouvements faits par le tenseur du fascia lata?
- flexion, abduction et rotation médiale de la cuisse
- stabilisation de la hanche
- extension de la jambe
Quels sont les 4 chefs du quadriceps et quelles sont leur origines et l’insertion?
- rectus femoris: épine iliaque antéro-inférieure et partie supéro-antérieure du cotyle
- vaste latéral: fémur proximal latéral
- vaste médial: fémur proximal médial
- vaste intermédiaire: fémur proximal antérieur
Insertion sur la tubérosité tibiale antérieure
Quelles sont les actions des 4 chefs du quadriceps?
- rectus femoris: extension de la jambe et flexion de la cuisse
- vaste latéral, intermédiaire et médial: extension de la jambe
Quelle est l’innervation du quadriceps?
nerf fémoral
Dans quel ordre sont les muscles de la région médiale de la cuisse?
pectiné adductus brevis adductus longus adductus magnus gracilis
Quelle est l’innervation du pectiné?
Nerf obturateur et fémoral
Quelle est l’innervation du court adducteur?
Nerf obturateur
Quelle est l’innervation du long adducteur?
Nerf obturateur
Quelle est l’innervation du grand adducteur?
Nerf obturateur et sciatique
Quelle est l’innervation du gracilis?
Nerf obturateur
Quels sont les mouvements faits par le pectiné?
adduction et flexion de la cuisse
Quels sont les mouvements faits par le court adducteur?
adduction et flexion de la cuisse
Quels sont les mouvements faits par le long adducteur?
adduction et flexion de la cuisse
Quelle est l’origine du grand adducteur?
Il origine du pubis et de la tubérosité ischiatique
Quelles sont les actions du grand adducteur?
adduction de la cuisse
faisceau antérieur: flexion de la cuisse
faisceau postérieur: extension et rotation médiale de la cuisse
Quelle est l’insertion du gracilis?
Tubérosité interne du tibia (patte d’oie)
Quels sont les mouvements faits par le gracilis?
- adduction de la cuisse
- flexion et rotation médiale de la jambe
Quelle est l’insertion et l’origine du grand fessier?
Il origine sur l’os iliaque et s’insère sur le fémur
Quelle est l’innervation du grand fessier?
Nerf glutéal inférieur
Quelles sont les actions du grand fessier?
- extension, abduction (faisceau supérieur), adduction (faisceau inférieur), rotation latérale de la cuisse.
- stabilise le genou via le tractus ilio-tibial
Quelle est l’insertion et l’origine du moyen fessier?
Il origine de l’os iliaque et s’insère sur le grand trochanter
Quelle est l’innervation du moyen fessier?
Nerf glutéal supérieur
Quels sont les mouvements faits par le moyen fessier?
extension, abduction, rotation latérale (faisceau postérieur) et rotation médiale (faisceau antérieur) de la cuisse
Quelle est l’origine et l’insertion du petit fessier?
Il origine dans la fosse iliaque et s’insère sur le grand trochanter
Quelle est l’innervation du petit fessier?
Nerf glutéal supérieur
Quels sont les mouvements faits par le petit fessier?
abduction, rotation latérale (faisceau postérieur) et rotation médiale (faisceau antérieur)
Quels sont les muscles pelvi-trochantériens dans l’ordre?
Piriformis, jumeau supérieur, obturateur interne, jumeau intérieur, obturateur externe, carré fémoral
Quelle est l’innervation des muscles pelvi-trochantériens?
tous innervés par les branches collatérales du plexus sacral, sauf l’obturateur externe qui est innervé par le nerf obturateur
Quelles sont les mouvements faits par les muscles pelvi-trochantériens?
tous des rotateurs latéraux de la cuisse
adduction pour le carré fémoral et l’obturateur externe
abduction pour le piriformis
Quelle est l’origine et l’insertion du semi-tendineux?
Il origine de la tubérosité ischiaque et s’insère sur la patte d’oie
Quelle est l’innervation du semi-tendineux?
nerf sciatique
Quels sont les mouvements permis par le semi-tendineux?
extension et rotation médiale de la cuisse
flexion et rotation médiale de la jambe
Quelle est l’origine et l’insertion du semi-membraneux?
Il origine à l’ischium et s’insère en supéro-médial du tibia
Quelle est l’innervation du semi-membraneux?
nerf sciatique
Quelles sont les actions du semi-membraneux?
extension et rotation médiale de la cuisse
flexion et rotation médiale de la jambe
Quelle est l’origine et l’insertion du biceps femoris?
Il origine de la tubérosité ischiaque et du fémur et s’insère sur le péroné
Quelle est l’innervation du biceps fémoral?
Nerf sciatique
Quels sont les mouvements faits par le biceps fémoral?
- extension et rotation latérale de la cuisse
- flexion et rotation latérale de la jambe
Quelles sont les délimitations du triangle fémoral?
Le sartorius en latéral, le ligament inguinal en haut, le long adducteur en médial et l’ilio-psoas avec le pectiné en postérieur.
De médiale à latéral, qu’est-ce qui passe dans le triangle fémoral?
Nerf fémoral, artère fémorale, veine fémorale avec crosse de la grande veine saphène et des vaisseaux lymphatiques
Par rapport à quelle structure évalue-t-on la descente du bébé dans le bassin?
Par rapport à l’épine sciatique
En quoi une fracture du bassin est-elle dangereuse?
L’une des deux ailes s’enfonce et on peut alors saigner à mort dans la cavité, car elle peut contenir jusqu’à 5L de liquide.
Quels sont les 3 muscles de la patte d’oie?
sartorius
semi-tendineux
gracilis
Qu’est-ce qu’une sacro-élide?
Inflammation de l’articulation sacro-iliaque. On va alors étirer les ligaments.
Pour quelles raisons l’articulation coxo-fémorale se luxe-t-elle en postérieur?
Car il y a plus de chances d’impacts en flexion et la capsule est plus faible
En antérieur il y a le ligament ilio-fémoral. La tête du fémur se luxe donc entre le ilio-fémoral et l’ischio-fémoral.
Pourquoi des varices unilatérales sont-elles inquiétantes?
car elles indiquent une compression de la grande veine saphène alors que si c’est bilatéral, cela peut indiquer d’autres problèmes
Où prend-on le pouls fémoral?
Dans le triangle fémoral sur l’artère fémorale
Qu’est-ce que la ponction artérielle de l’artère fémorale?
Souvent, c’est pour injecter des substances pour l’artériographie de l’abdomen et les extrémités.
Qu’est-ce que la ponction veineuse de la veine fémorale?
Souvent pour l’insertion d’un cathéter intra-veineux
Par quoi est causé la fracture du col du fémur?
Lorsqu’on vieillit, l’angle entre le col du fémur et le fémur peut diminuer, on appelle cela le coxa vara.
Angle normal = 125˚
coxa valga quand on nait = angle plus grand
Qu’est-ce que la névrite du nerf fémoro-cutané?
On ressent de la douleur du côté latéral de la cuisse
Par quoi est causé un charley horse au niveau de la cuisse?
Claquage du quadriceps
Quelles sont les structures neuro-vasculaires passant dans le plan sous-cutané antérieur du genou?
Le nerf saphène et la grande veine saphène
Quelles sont les bourses séreuses du genou communiquant avec l’articulation?
- supra-patellaire
- sous le muscle poplité
- sous le semi-membraneux
Quelles sont les bourses séreuses du genou qui sont les plus à risque de faire une bursite?
- infra-patellaire sous-cutanée
- pré-patellaire
- bourse de la patte d’oie
Quelles sont les parois de la fosse poplitée?
Supéro-latéral: tendon biceps femoris
Supéro-médial: tendon semi-tendineux et semi-membraneux
Inféro-latéral: chef latéral du gastrocnémien et plantaire
Inféro-médial: chef médial du gastrocnémien
Postérieur: fascias
Antérieur: articulation et capsule du genou
Quel est le contenu de la fosse poplitée de médial vers latéral?
artère poplitée
veine poplitée avec des noeuds lymphatiques
petite veine saphène en sous-cutané
nerf sciatique
Qu’est-ce que l’articulation tibio-fibulaire supérieure et quelles mouvements permet-elle?
Articulation unissant le tibia et la fibula dans la capsule.
Elle permet de légers mouvements de translation
Quels sont les 2 complexes de l’articulation principale du genou?
Complexe fémoro-tibial
complexe fémoro-patellaire
Quelles sont les surfaces articulaires de l’articulation principale du genou?
2 condyles fémoraux
2 cavités glénoïdes du tibia
2 ménisques (interne et externe)
face postérieure de la patella
Quels sont les rôles du complexe fémoro-patellaire?
- diminuer la friction
- augmenter le bras de levier du quadriceps
- prévenir les structures antérieures d’un traumatisme direct
Quels sont les deux rôles des ménisques du genou?
- augmenter la lubrification
- stabiliser l’articulation avec le mur méniscal et en augmentant la concordance des os
Quelles sont les caractéristiques du ménisque médiale du genou?
- forme de C
- adhère à la capsule et au ligament collatéral médiale
- moins mobile, donc plus à risque de déchirure lors de la rotation latérale
Quelles sont les caractéristiques du ménisque latéral du genou?
- forme de O
- adhère peu à la capsule
- plus mobile
Quels sont les deux étages de l’articulation du genou créés par les ménisques et quels mouvements permettent-ils?
- ménisco-fémoral: flexion extension
- ménisco-tibial: rotation lorsque genou fléchi
Quelles sont les structures assurant la stabilisation du genou?
Capsule
ligaments capsulaires (antérieur, collatéraux médial et latéral et postérieurs)
ligaments croisés (antérieur et postérieur)
Pourquoi le genou est-il beaucoup moins stable que la hanche?
À cause de :
- articulation superficielle
- surfaces articulaires discordantes
- appareils moteurs faits de tendons terminaux
Quelles structures assurent la stabilité passive du genou?
surtout la capsule mais aussi:
- ligaments collatéraux
- ligaments croisés
- rétinaculum patellaire
Quelles structues assurent la stabilité active du genou?
Le quadriceps, les muscles de la patte d’oie, le biceps fémoral et le gastrocnémien
Quels sont les degrés d’amplitudes dans lesquels le genou est-il le plus instable et pourquoi?
de 20 à 60˚ (instabilité maximale à 60˚), car les ligaments collatéraux sont relâchés
Quels sont les muscles fléchisseurs du genou?
Sartorius gracilis poplité gastrocnémien plantaire ischio-jambiers
Quels sont les muscles extenseurs du genou?
quadriceps
tenseur du fascia lata
Quels sont les rotateurs médiaux du genoux?
sartorius gracilis poplité semi-tendineux semi-membraneux
Quels sont les rotateurs latéraux du genou?
biceps fémoral
D’où vient le pouls poplité?
De l’artère poplitée dans la fosse poplitée
Qu’est-ce qu’un anévrysme de l’artère poplitée?
L’artère se gonfle comme une balloune, ce qui donne une bosse en arrière du genou avec un pouls dessus. Il faudra alors faire une chirurgie vasculaire
Qu’est-ce qu’un kyste de Baker et qu’est-ce qu’il indique?
C’est le liquide synovial qui fuit de la membrane synoviale, souvent vers la bourse séreuse du semi-membraneux. Cela forme une bosse en arrière du genou qui n’a pas de pouls.
Il indique souvent une autre pathologie intra-articulaire comme l’arthrose. On ne peut donc pas juste aller enlever le liquide, il faut investiguer.
Qu’est-ce qu’une fabella?
C’est la formation d’une calcification (os sésamoïde) dans le tendon du chef latéral du gastrocnémien. Ne pas confondre avec souris articulaire.
Comment la rotule peut-elle se fracturer et que faut-il vérifier dans ce cas?
- transverse non déplacée
- transverse franchement déplacée
- communitive (plein de petits morceaux)
Il faut vérifier si le mécanisme extenseur fonctionne bien
Qu’est-ce que l’arthroscopie?
C’est l’insertion d’une caméra dans l’articulation
Qu’est-ce qu’une ostéochondrite?
C’est le détachement d’un morceau ostéochondral. Cela peut arriver de façon spontanée (guérit seul) ou traumatique (stable ou souris articulaire)
Qu’est-ce qu’une déchirure méniscale?
Le ménisque qui se déchire, le traitement varie selon le type de déchirure.
Comment peut-on se déchirer les ligaments croisés et quel ligament est-il plus fréquent de déchirer?
Stop and go: changement de direction brusque
On court, on se cogne le tibia, il reste là alors que notre corps continue d’avancer (dashboard injury)
Le ligament croisé antérieur est plus facile
Comment peut-on voir si un ligament croisé est déchiré?
Signe du tiroir, glissement antéro-postérieur du genou anormal.
Qu’est-ce que le remplacement articulaire du genou et qu’est-ce qu’une prothèse unicompartimentale?
On remplace les os par du métal qui recréent leur forme. La prothèse unicompartimentale remplace seulement 1 os
Qu’est-ce que cause un stress trop élevé en varus ou en valgus du genou?
un déchirement des ligaments collatéraux
Qu’est-ce qu’une luxation du genou et quelles structures adjacentes peut-elle atteindre?
C’est lorsqu’au moins 3 ligaments du genoux sont déchirés.
Cela peut atteindre le nerf péronier, l’artère tibiale, les ménisques ou le cartilage. Elle met en danger l’artère poplitée
Qu’est-ce qu’une luxation de la patella, de quel côté survient-elle et qu’est-ce qui augmente le risque d’une personne à l’autre?
La patella sort de la trochlée en latéral dans 95% des cas. Nous avons tous des profondeurs de trochlée différentes
Quelles sont les articulations de la cheville?
Articulation tibio-tarsienne
Articulation tibio-fibulaire
Quelles sont les 4 loges de la jambe?
Loge antérieure
Loge latérale
Loge postérieure superficielle
Loge postérieure profonde
Quel est le rôle de l’astragal (talus)?
Il reçoit tout le poids du corps et le divise dans tout le pied.
Quel sont les os du pied?
astragal (talus) calcanéum cuboïde scaphoïde (naviculaire) 3 cunéiformes 5 métatarses 14 phalanges (2 gros orteil et 3 les autres)
Quelles sont les articulations importantes du pied?
Tibio-talaire Sous-talaire: talus et calcanéum Médio-tarsienne (Chopart): - talo-naviculaire - calcanéo-cuboidienne Tarso-métatarsienne (lisfranc)
Par qui est innervée la loge antérieure de la jambe?
Le nerf fibulaire profond
Quels muscles sont présents dans la loge antérieure de la jambe et leur action commune?
tibial antérieur long extenseur de l'hallux long extenseur des orteils fibulaire antérieur (3e fibulaire) Il font tous de la dorsi-flexion
Quelle est l’origine et l’insertion du tibial antérieur et quelles sont ses actions?
Il va de l’externe du tibia au bord interne du pied.
Il fait la dorsi-flexion (plus puissant) et l’inversion
Quelle est l’origine et l’insertion du long extenseur de l’hallux et quelles sont ses actions?
Origine latérale et insertion médiale sur le gros orteil
Il fait la dorsi-flexion et l’inversion. Il fait aussi l’extension du premier orteil.
Quelle est l’origine et l’insertion du long extenseur des orteils et quelles sont ses actions?
Il est tendu de la membrane interosseuse (latérale) aux 4 orteils (latéraux).
Il fait la dorsi-flexion, l’éversion et l’extension des orteils.
Quelle est l’origine et l’insertion du 3e fibulaire (fibulaire antérieur)?
Il origine sur le fibula dans le tiers distal et s’insère sur le 5e métatarse.
Il fait de l’éversion
Quelle est l’artère passant dans la loge antérieure?
L’artère tibiale antérieure
Quels sont les muscles de la loge latérale et leurs actions?
long fibulaire
court fibulaire
Ils font l’éversion et faiblement la flexion plantaire
Quelle est l’origine et l’insertion du long fibulaire et quelles sont ses actions?
Il origine de la tête de la fibula, passe derrière la malléole externe et s’attache à la face plantaire du premier métatarsien.
Il fait de l’éversion et faiblement de la flexion plantaire
Il participe au maintien de la voute plantaire.
Quelle est l’origine et l’insertion du court fibulaire et quelles sont ses actions?
Il origine de la face externe de la fibula, passe derrière la malléole externe et s’attache au 5e métatarsien.
Il fait l’éversion et faiblement la flexion plantaire
Par qui sont innervés les muscles de la loge latérale?
le nerf fibulaire superficiel
Quels sont les muscles de la loge postérieure superficielle et quelle est leur action commune?
Le triceps sural (gastrocnémien et soléaire)
plantaire grêle (faible auxiliaire du triceps sural)
Ils font la flexion plantaire
Quelle est l’origine et l’insertion du gastrocnémien et quelles sont ses actions?
Il origine sur les épicondyles du fémur et s’insère sur le calcanéum.
Il fait la flexion plantaire et faiblement la flexion du genou
Quelle est l’origine et l’insertion du soléaire et quelle est son action?
Il origine du tibia et s’insère sur le calcanéum
Il fait la flexion plantaire
Quelle est l’origine et l’insertion du plantaire grêle?
Il origine sur le condyle externe du fémur et s’insère à la partie interne du tendon calcanéen.
Quelle est l’innervation de la loge superficielle?
Par le nerf tibial avant qu’il entre dans la loge postérieure profonde
Quels sont les muscles de la loge postérieure profonde et quelle est leur action commune?
poplité long fléchisseur des orteils tibial postérieur long fléchisseur de l'hallux ils font l'inversion du pied sauf pour le poplité
Quelle est l’origine et l’insertion du muscle poplité et quelles sont ses actions?
Il tendu du condyle externe du fémur au tiers supérieur du tibia
C’est un faible rotateur médiale de la jambe et sa faible action dans la flexion permet de déverrouiller le genou
Quelle est l’origine et l’insertion du long fléchisseur des orteils et quelles sont ses actions?
Il a une origine médiale et une insertion latérale.
Il fait l’inversion du pied et la flexion des orteils
Quelle est l’origine et l’insertion du long fléchisseur de l’hallux et quelles sont ses actions?
Il a une origine latérale et s’insère sur le gros orteil.
Il fait l’inversion du pied et la flexion de la 2e phalange de l’hallux
Quelle est l’innervation de la loge postérieure profonde?
Le nerf tibial
Quelles structures neuro-vasculaires passent dans le compartiment postérieur superficiel?
Le nerf sural et la petite veine saphène
De latéral à médiale, quelles sont les structures qui passent dans la gouttière rétro-malléolaire médiale?
Tibialis postérieur Digitorum longus Artère tibiale postérieure Nerf tibial Hallucis longus
De latéral à médiale, quelles sont les structures qui passent dans la gouttière rétro-malléolaire latérale?
Long fibulaire
court fibulaire
Quels sont les ligaments qui assurent la stabilité de la cheville?
- talo-fibulaire antérieur
- talo-fibulaire postérieur
- calcanéo-fibulaire
- deltoïde
- ligament interosseux (talo-calcanéen?) pas capable de le palper
Quelles sont les arches plantaires et les os qu’elles impliques?
- arche plantaire longitudinale médiale: calcanéum, talus, naviculaire, 1-2-3 cunéiforme et 1-2-3 métatarsien
- arche plantaire longitudinale latérale: calcanéum, cuboïde, 4-5 métatarsiens
- arche plantaire transversale : tête des métatarses et cunéiformes
Qu’est-ce que le fascia plantaire permet?
Il donne une stabilité passive au pied et permet la flexibilité
Qu’est-ce qui assure la stabilité de l’arche plantaire?
configuration osseuse
aponévroses
muscles (tibialis postérieur, long fibulaire, long fléchisseur des orteils, muscles intrinsèques du pied)
Où prend-on le pouls pédiale postérieur?
À l’arrière de la malléole interne
Où prend-on le pouls pédieux?
Entre le 1er et 2e métatarse en proximale, c’est l’artère médiale du pied
Que fait-on avec les fractures malléolaires?
On opère toutes celles qui sont instables, car par exemple, dans le cas de la fracture de la malléole externe, les tendons du court et long fibulaire deviennent instables.
Quel tendon est-il plus grave d’avoir une entorse et pourquoi?
Le tibio-fibulaire antérieur, car cela peut monter dans la membrane inter-osseuse
Quel est le mécanisme classique d’entorse de la cheville?
L’inversion (éversion pour le deltoïde)
Quel est le mécanisme de section du tendon d’achille et comme peut-on savoir s’il est sectionné?
Sport avec changement brusque ou impact (j’ai senti comme un coup à l’arrière, mais il n’y avait personne)
On peut marcher dessus mais c’est douloureux.
On peut le palper ou tester le réflexe calcanéen
Qu’est-ce qu’un hallux valgus et c’est causé par quoi?
C’est un “ognon”. C’est une déformation de l’articulation métatarso-phalangienne de l’hallux causée par:
- laxité ligamentaire
- angle de traction des muscles
- déformation osseuse
tout ça causé par talon haut ou hérédité
Le traitement (chirurgie si douleur) va varier en fonction de sa cause.
Qu’est-ce qu’une fracture de marche et quel est le traitement?
C’est une fracture progressive due à un surentrainement chez un os normal ou une charge normale sur un os malade. On recommande le repos et ensuite le retour progressif.
Qu’est-ce qui cause un pied plat?
Déformation osseuse
stabilisateurs dynamique ou fascia
Qu’est-ce qui cause un pied creux?
maladie neurologique
anomalie osseuse
D’où peut provenir la compression du nerf péronier commun?
Compression prolongée (ex: plâtre) ou gros coup brusque
Qu’est-ce qu’une compression du nerf péronier commun cause?
On a un pied tombant (pu de dorsi-flexion par la loge antérieure ni d’éversion par la loge latérale)
Qu’est-ce qu’un tennis leg et quel est le mécanisme le plus fréquent?
claquage du triceps sural et déchirure du plantaire grêle
stop and go (douleur subite au mollet)
Qu’est-ce que la claudication intermittente et qu’est-ce qui la favorise?
Il n’y a plus d’artère poplité, donc dès que les muscles ont besoin d’oxygène, les autres artères ne peuvent pas compenser. Donc, douleur.
tabagisme, diabète, maladie cardiaque, artères bouchées
Qu’est-ce que le syndrome compartimental aigu?
C’est une artère qui saigne dans le compartiment et comprime les autres, car le fascia ne s’étire pas. Il manque donc d’oxygène dans les muscles
Qu’est-ce que le syndrome compartimental à l’effort?
Les muscles grossissent à l’effort et compriment les artères, il reçoivent donc moins d’oxygène et cause de la douleur.
