Intra 1 Flashcards
1
Q
Que traduit un test de grossesse positif ?
A
Une quantité suffisante d’hormone HCG( human chorionic gonadotropin)
2
Q
Comment appelle t on l’examen d’urine et à quoi consiste t il ?
A
C’est l’uroscopie , consiste à évaluer la condition du patient en se basant sur la couleur , la limpidité , la saveur plus ou moins sucrée de l’urine
3
Q
Qu’est que la biochimie clinique ?
A
C’est l’une des 5 disciplines de la biologie médicale ( biochimie, hématologie , immunologie , microbiologie, pathologie) elle traite de la biochimie appliquée à un processus physiopathologique en vu de déterminer un diagnostique et suivre l’évolution de la maladie de même que l’efficacité d’un traitement
4
Q
Qu’est ce qu’un biochimiste clinique ?
A
est un professionnel de la santé détenteur d’un certificat de spécialiste dans le domaine de la biochimie clinique, membre de l’Ordre des chimistes du Québec
•a la responsabilité des services diagnostiques dans la discipline de la biochimie
• exerce des activités de gestion, de consultation, d’examen, de développement, de recherche et d’enseignement dans cette discipline
• collabore aux autres services de laboratoire de biologie médicale
• assume, conformément à la loi, la responsabilité de l’exercice de la chimie dans son établissement
5
Q
A quoi servent les analyses biochimiques ?
A
Au diagnostic , au suivi et surveillance du traitement, au pronostic , au dépistage
6
Q
C’est quoi la définition de dépistage ?
A
C’est le fait d’effectuer une recherche d’une ou de plusieurs maladie ou d’une anomalie dite à risque chez des individus d’une population donnée
7
Q
C’est quoi diagnostic ?
A
C’est un raisonnement menant à l’identification de la cause d’une défaillance , d’une maladie ou d’un problème
8
Q
C’est quoi pronostic ?
A
C’est une analyse , basée sur une recherche statistique qui prévoit l’issu d’un événement quelconque. En médecin, ce sont les chances de guérison
9
Q
Symbole de diagnostic ?
A
Dx
10
Q
Qu’est ce que l’anamnèse ?
A
C’est l’histoire de la maladie , elle retrace les antécédents médicaux et l’historique de la plainte actuelle du patient , avec les résultats des explorations déjà faites et les traitements entrepris
Elle est recueilli par un interrogatoire mené par un médecin auprès du patient ou de l’un de ses proches
C’est la première étape de l’examen médical et est recueilli dans le dossier médical
11
Q
Qu’est ce qu’un Dx différentielle?
A
C’est une approche/methode utilisée par un médecin ou un spécialiste de la santé pour examiner le patient et faire les examens appropriés afin de déterminer la gravité ainsi que la ou les causes de la maladie
12
Q
C’est le circuit schématique des échantillons ?
A
1- questions cliniques
2-requete d’analyse
3-prélèvements du patient
4-envoie au laboratoire
5- réception et identification
6-analyse
7-contrôle de qualité
8-recueil des résultats
9-interprétation des résultats
10-compte rendu
11-diagnostic si possible
13
Q
Quelles sont les 3 phases incontournables à considérer pour l’organisation générale au laboratoire ?
A
Phase pré analytique
Phase analytique
Phase post analytique
14
Q
C’est quoi la phase pré analytique ?
A
C’est une séries d’étapes commençant chronologiquement par :
1- une demande d’analyse
2-preparation du patient
3-prélèvements du spécimen
4- transport du spécimen jusqu’au labo
5- la gestion du spécimen au laboratoire jusqu’à l’étape analytique
15
Q
Quels sont les exemples de considération à prendre pour la phase pré-analytique?
A
1- l’état du patient ( qu’il soit à jeun ou non)
2- le prélèvement ( le tube à utilisé en fonction du type de spécimen à recueillir)
3- l’étiquetage des échantillons prélevés( codes barres ajoutées aux tubes de prélèvement)
4- la distribution et l’enregistrement des demandes d’analyse ( envoyer l’échantillon au bon département , microbiologie , pathologie, biologie moléculaire…)
5- au labo: la phase de la centrifugation si nécessaire
La phase d’aliquotage des prélèvements si nécessaires , la phase de pré traitement ( lyse des cellules sanguines, filtration) si nécessaire
16
Q
Quelles sont les contraintes associées à la phase pré analytique?
A
1- difficultés associées à la préparation du patient
2-difficultés associes au recueil/ prélèvement des échantillons ( erreur d’échantillonnage)
17
Q
Qu’est ce que la préparation du patient ? Pouvez vous donner des exemples ?
A
C’est l’étape visant à optimiser l’obtention d’un échantillon de qualité , le patient devra se soumettre à certaines conditions établies par le laboratoire. A défaut de les respecter les résultats pourraient en être affectés
Quelques exemples :
1-diete spécifique ( retrait d’aliments potentiellement interférents comme l’avocat pour le dosage de la sérotonine , le café pour le dosage de l’epinephrine
2-arrêt de médicaments
3-temps détermines de collectes pour certains spécimen
4- conservation de la collecte
5-heure d’un prélèvement
6-abstinence sexuelle
18
Q
Parler un peu du prélèvement et des types d’échantillons ?
A
Différents échantillons sont utilisés pour les analyses biochimiques. Il est primordial que l’échantillon nécessaire pour effectuer l’analyse d’intérêt soit prélevé dans le bon tube de prélèvement (sang, LCR) ou le bon contenant ( urine, selle) par exemple lorsque que l’on veut doser une protéine impliquée dans la cascade de coagulation, nous devrons absolument utilisé un tube permettant d’obtenir un sang complet ou un plasma mais pas un sérum
19
Q
Parler des tubes de prélèvements
A
Il existe différents tubes de prélèvement (des bouchons de couleurs différentes) pour obtenir un sang complet ou un sang plasmatique ou un sang sérique . Le choix du tube est d’une haute importance car il permet de conserver l’intégrite de l’analyte d’intérêt afin qu’il soit analysé adéquatement
20
Q
Que pouvez vous dire sur le sérum et le plasma ?
A
La différence entre le sérum et le plasma est minime. Le sérum ne contient pas de fibrinogene , précurseur de fibrine et d’autres protéines entrant dans la composition du caillot sanguin
21
Q
Que peuvent être la cause des erreurs d’échantillonnages ( au niveau du prélèvement et du délai de l’analyse)?
A
Le garot: la stase prolongée durant la ponction peut induire une augmentation de la concentration de l’analyte d’intérêt comme le lactate , la protéine totale, le fer…
Le délai dans la manipulation de l’échantillon: plus le délai est élevé , pour le glucose , plus sa concentration diminue parce que les cellules le consommeront
La conservation de l’échantillon : séparation du sérum ou plasma des cellules métaboliquement actives
Conservation à température ambiante , au réfrigérateur ou au congélateur
Hémolyse de l’échantillon: un mauvais prélèvement peut entraîner une rupture des globules rouges entraînant une augmentation des k+ et lactate des hydrogénasse qui ont une concentration élevée dans les globules rouges
Administration de soluté au patient : cela peut entraîner une dilution de l’échantillon si prélevé dans la ligne de soluté , une interference associée à la composition du soluté
22
Q
Quels autres erreurs d’echantillonages sont fréquentes au niveau du prélèvement?
A
Recipient incorrect pour l’échantillon: certaines analyses nécessitent l’utilisation d’un récipient contenant un anticoagulant ou un conservateur( tube gris contient un inhibiteur de la glycolyse) . Ne pas transférer un échantillon d’un tube à un autre car cela peut entraîner une contamination
Échantillon ou volume insuffisant: dilution du sang si agent de conservation dans le tube est liquide
Volume insuffisant pour réaliser toutes les analyses demandées (sang bb)
23
Q
C’est quoi la phase analytique ?
A
C’est l’étape qui comprend tous les événements qui peuvent se produire dans l’analyse à proprement parler
Elle tient en compte l’utilisation d’un appareil/ système autonome , capable de traiter: les échantillons des patients, l’étendu du répertoire des analyses demandés, le plus grand nombre d’analyse ( trousse des réactifs) sur une même machine , la gestion et le maintien de l’intégrité de l’échantillon
24
Q
Quelles sont les interférences potentielles par des constituants de l’échantillon qui peuvent causer des variations analytiques ?
A
Hémolyse : destruction des globules rouges et donne une coloration rose à rouge
Ictère : présence élevée de bilirubine dans le sang et donne une coloration jaune foncé
Lactescence: excès de triglycérides dans le sang donnant un effet crème à l’échantillon
Proteine totale anormale ou lipide élevée:ces condition peuvent induire de fausses évaluations des électrolytes
Médicaments : peuvent inhiber le dosage de certaines enzymes que l’on souhaite dosée ou être un chelateur pour d’autres analytes
25
Quelles sont les variations environnementales et instrumentales qui impactent les résultats dans la phase analytique ?
les variations environnementales: la temperature ambiante , l’humidité ambiante, l’eau alimentant les appareils/systems
Les variations instrumentales :
Calibration , mécanique , électronique trousse d’analyse
Performance analytique c’est à dire précision et exactitude , sensibilité et spécificité analytique
26
Quelle est la place de la précision et de l’exactitude dans l’analyse ?
Le but de toutes méthodes biochimiques est d’avoir une bonne précision et une bonne exactitude. L’automatisation des analyse a amélioré la précision dans la plupart des cas
27
Qu’est ce que la précision ?
C’est la reproductibilité d’une méthode analytique
28
C’est quoi l’exactitude?
Elle définit à quel point la valeur mesurée est proche de la valeur réelle
29
Que décrivent les termes sensibilité et spécificité analytique ?
Ces termes décrivent les propriétés analytiques d’un examen de laboratoire. Ils ne doivent pas être confondus avec la spécificité et sensibilité clinique d’un test , tels qu’ils s’appliquent à l’utilité de diverses analyses
30
Qu’est ce qu’une sensibilité analytique d’un dosage ?
C’est la plus petite quantité de la substance que peut détecter la méthode
31
Qu’est ce que qu’une spécificité analytique ?
Cela exprime exprime l’efficacité de la méthode à discriminer entre la substance recherchée et les substances potentiellement interférentes
32
Qu’est ce que la phase post analytique?
C’est l’étape qui concerne tous les événements qui peuvent se produire après que l’analyse ait été effectuée
33
Que prend en considération l’étape post analytique ?
1-La phase de validation techniques inclus : la validation à l’aide des contrôles de qualité , la validation par l’appareil suite à des règles décisionnelles informatiques, la validation obligatoire par les technologistes médicaux
2-l’interprétation des résultats par le biochimiste clinique
3- la prescription des résultats auprès des demandeurs/prescripteurs d’analyse
34
Quelles sont les contraintes associées à l’évaluation et la transmission d’un résultat de qualité ?
1- la validation des contrôles de qualité ( assure la qualité des résultats produits par les appareils)
2-évaluation des variations possibles ( prévisibles, imprévisibles)
3- évaluation du rapport patient ( résultats d’analyse)
35
Quels les deux types de contrôles de qualité et quelles sont leur différences?
Le contrôle de qualité interne :(cq passés à tous les jours) sont évalués par rapport à des valeurs connues et attendus. Les résultats de contrôle de qualité sont comparés aux valeurs précédentes à l’aide d’un graphique levey-jenning. Permet d’évaluer la précision de la méthode
Contrôle de qualité externe:( issu d’un programme d’assurance qualité externe à l’hopital) permettent d’évaluer des CQ dont les valeurs réelles sont inconnues par le laboratoire. Le lab doit soumettre les résultats à la compagnie qui distribue ces cq. Cette dernière informera au laboratoire, s’il a de bons résultats . Permet d’évaluer l’exactitude de la méthode
36
C’est quoi le graphique de type levey-jenning? Qu’est ce qu’on doit établir pour le faire ?
C’est un graphique qui permet de faire le suivi visuel quotidien des cq
On établis : la moyenne calculée à partir des valeurs de cq évaluées sur quelques jours
L’écart type
On effectue ce type de graphique pour chaque analyste ou test effectué au labo
37
C’est quoi la règle utilisée pour la validation des cq internes ?
C’est la règle de westguard qui consiste à l’ajout de certaines règles et critères d’acceptabilité permettant le suivi d’acceptabilité des cq
38
Quels sont les exemples de règles de westguard que vous connaissez ?
1- 13s ( 1 cq hors 3s consiste à un rejet)
2- 12s ( 1cq hors 2s consiste à une alerte)
3- 22s ( 2 cq hors 2s consiste à un rejet)
4-10x( 10 cq en dessus ou en dessous de la moyenne est un rejet)
39
Qu’est ce que les règles de westguard permettent de dépister ?
Les erreurs aléatoires et les erreurs systémiques
40
Qu’est ce qu’une erreur aléatoire ?
C’est une erreur qui concerne toute déviation par rapport au résultat attendu. Pour les résultats de cq, toute déviation + ou - par rapport à la moyenne calculée est une erreur aléatoire
41
Qu’est ce qu’une erreur systémique ?
C’est une erreur qui est détectée des qu’il y a changement de moyenne des valeurs de cq. Ce changement peut être progressif et apparaître comme une dérive ou soudain et apparaître comme un décalage
42
Qu’est ce que les variations ? ( contrainte associés à l’évaluation et la transmission d’un résultat de qualité)
Ce sont des modifications effectives qui se produisent dans les milieux biologiques du patient sur une certaine périodes
43
Citer quelques exemples de variation biologique
Age , sexe , ethnie
Prise de médicament
Alimentation
Moment du prélèvement
Stress et anxiété
44
Quelles sont les deux types de variations ?
Variation prévisible : cyclique , ultradienne(sécrétion épisodique , inférieur à 20h), circadienne(1jour), infradienne( plus de 3 jours),circannuelle( 1 ans plus ou moins 2 mois)
Variation imprévisible : biologique
Interindividuelle, intra individuelle
45
À quoi consiste l’évaluation du rapport patient ?
Antériorité des résultats si disponible : les patient est il déjà connu ? Quand ? Quels sont les analyses demandées dans le passé ?
Clinique qui fait la demande : urgence , pédiatrie , soins intensifs , clsc, chsld
46
Comment les résultats biochimiques sont exprimés ?
Les résultats biochimiques peuvent être qualitatif ou semi-quantitatif( dépistage de drogue dans les urines , dépistage sur bandelette urinaire , certains test de grossesse , dépistage du sang dans les selles) ou quantitatif ( la majorité des tests cliniques retrouvés dans les labos cliniques)
47
Comment appelle-t-on un résultat anormal d’un patient sain?
Faux positif
48
Comment appelle t on un résultat normal d’un patient malade ?
Faux négatif
49
C’est quoi la spécificité clinique d’un test ?
La spécificité clinique d’un test mesure la fréquence qu’un résultat négatif soit obtenu pour un patient non atteint de la maladie
50
C’est quoi la sensibilité d’un test clinique?
La sensibilité d’un test clinique mesure l’incidence des résultats positifs chez les sujets connus pour avoir la maladie
51
Comment devrait être un test diagnostic idéal ?
Sensible à 100% et spécifique à 100%
52
Que sont les hormones et où est ce qu’ils sont synthétisées?
Ce sont des molécules régulatrices synthétisées par des cellules spécialisées, les glandes endocrines, sécrétées dans la circulation jusqu’à l’atteinte de leurs cellules cibles
53
C’est quoi l’hypothalamus?
C’est une structure complexe de petite taille située à la base du cerveaux . Se subdivise en de nombreux noyaux ou amas de neurone formes de cellules nerveuses
54
Par quoi est lié l’hypothalamus à l’hypophyse?
Par la tige hypophysaire
55
Que synthèsent les neurones de l’hypothalamus et ceci à quelle conséquence ?
Les neurones de l’hypothalamus synthétisent différentes hormones puis les libèrent pour activer les neurones hypophysaires
56
Qu’est ce que l’hypophyse et par quoi elle est protégée?
L’hypophyse est une glande endocrine située à la base du cerveau , dans une cavité osseuse (fosse hypophysaire) .elle est protégée par la selle turcique
57
Que fait l’hypophyse ?
Elle produit des hormones qui gèrent une large gamme des fonctions corporelles
Régulation de sécrétion par les hormones émises par l’hypothalamus
58
Quelles sont les deux parties qui composent l’hypophyse?
L’hypophyse antérieure ou adenohypophyse
L’hypophyse postérieur ou neuro hypophyse
59
La sécrétion des hormones antehypophysaires est contrôlée par quoi ? Et comment ceux ci atteignent l’hypophyse
Elle est contrôlée par des hormones hypothalamiques qui atteignent l’hypophyse par le système des vaisseaux portes
60
La sécrétion des hormones hypothalamiques est sous quel contrôle ?
Sous le contrôles des centres supérieurs cérébraux
61
La sécrétion des hormones hypothalamiques et hypophysaires est régulée par quoi ?
Elle est régulée par des mécanismes de rétrocontrôle impliquant les hormones dont elles stimulent la production au niveau des tissus cibles
62
C’est quoi l’hormone de croissance et c’est quoi son action ?
GH a une action physiologique ( essentielle à la croissance normale)
63
Comment s’effectue l’action de GH ?
Action indirecte via la stimulation de la production du facteur de croissance analogue de l’insuline , IGF-1( insuline growth factor 1, somatomedine c)
64
Quels sont les rôles de GH?
1-augmente la lipolyse ( effet cétogène)
2-augmente la production hépatique du glucose et diminue la captation tissulaire du glucose ( effet diabetogene)
3-augmente la synthèse protéique ( effet anabolisant)
65
Qu’est ce qui contrôle la sécrétion de GH?
Elles est contrôlée par deux hormones hypothalamiques : l’hormone de libération de GH (GHRH) et la somotostatine ( l’hormone inhibitrice de GH)
66
L’hormone inhibitrice de GH, la somatostatine , inhibe quelle autres sécrétions?
La sécrétion de prolactine et TSH
67
Comment se passe le rétrocontrôle négatif de IGF-1?
IGF-1 exerce un rétrocontrôle négatif au niveau hypophysaire où il module les actions de GHRH, et au niveau hypothalamique où en association avec la GH, stimule la libération de somatostatine
68
Comment se manifeste un déficit en hormone de croissance chez l’enfant et chez l’adulte ?
Chez l’enfant : un retard de croissance , tumeur hypophysaire , taille anormalement petite , pour le traitement on peut faire une injection de l’hormone
Chez l’adulte : fatigue , fatiguabilité musculaire , augmentation du risque de MCV( augmentation du cholestérol et du LDL-chol)
69
Quelles sont les conséquences d’un excès de GH chez l’enfant comme chez l’adulte?
Sécrétion excessive ( tumeur de l’hypophyse)
Enfant : gigantisme , excès de GH avant la puberté
Adulte : acromégalie , élargissement des os , surtout du visage, des mains et des pieds . Excès de GH après la puberté
Traitement: chirurgie pour enlever la tumeur ou médicament qui inhibe sa sécrétion
70
C’est quoi l’action physiologique de la prolactine ?
Initiation et maintien de la lactation
71
La sécrétion de la prolactine est contrôlée par quoi ?
Par l’hypothalamus via la libération de la PRF ( prolactin releasing factor) et la dopamine (ou pif , prolactin inhibiting factor)
72
Comment se passe la variation de la sécrétion de la prolactine ?
La sécrétion augmente pendant la grossesse et retourne à la normale 7 jours après l’accouchement si la femme n’allaite pas , si la femme allaite , elle va commencer à diminuer 3 mois après l’accouchement même si l’allaitement se poursuit
73
Que peut causer une augmentation de la sécrétion de prolactine ?
Tumeurs bénignes : adénome hypophysaire
Adénome hypophysaire sécrétant de la prolactine ( prolactinome)
D’autres adénomes hypophysaires comprimant la tige hypophysaire, levant le contrôle de la sécrétion de prolactine via la dopamine (pif)
Macroprolactine ( prolactine liée à une immunoglobuline)
74
Que peut causer un déficit de la sécrétion de la prolactine ?
C’est un cas rare
Elle peut causer une apoplexie hypophysaire : insuffisance de la lactation
75
Que fait l’hormone thyréostimulante TSH?
Stimule la synthèse et la libération des hormones thyroïdiennes
76
Qu’est ce qui stimule la sécrétion de TSH et qu’est ce qui l’inhibe?
Sa sécrétion est stimulée par la TRH ( thyrotropin releasing hormone) et est inhibée par des concentrations circulantes élevées en hormones thyroïdiennes
77
Que cause une diminution de la sécrétion de TSH?
Hyperthyroïdie
78
Que cause une augmentation de la sécrétion de TSH ?
Une hypothyroïdie primaire
79
C’est quoi les gonadotrophines ? Elles sont synthétisées et libérées par quoi ? Ces effets sont modulés par quoi ?
C’est l’hormone folliculo-stimulante ( FSH) et l’hormone luteinisante (LH)
Synthèse et libération par GnRH ( gonadotrophin releasing hormone) et ces effets sont modulés par les taux plasmatiques des stéroïdes sexuels
80
Quels rôles jouent les gonadotrophines chez l’homme et chez la femme ?
Chez la femme : le cycle menstruel
Chez l’homme : la LH stimule la sécrétion de testostérone par les cellules de leydig et fsh, en association avec des concentrations intra testiculaires élevées de testostérone, stimule la spermatogenèse
81
Qu’entraîne une augmentation des gonadotrophines et une baisse des gonadotrophines?
Une augmentation, c’est un cas rare , entraîne des tumeurs hypophysaires sécrétant des gonadotrophines
Une baisse est un cas plus fréquent , conduit à une insuffisance gonadique secondaire , un dysfonctionnement hypothalamique ou une insuffisance hypophysaire
82
Quel est le rôle physiologique de l’hormone adénocorticotrope ( ACTH) ?
Stimule la sécrétion des glucocorticoid ( cortisol)
83
Qu’est ce qui stimule la sécrétion de ACTH ?
La CRH ( corticotrophin releasing hormone)
84
Qu’est ce qui caractérise sa sécrétion et qu’est ce qui l’augmente et qu’est ce qui cause sa diminution?
Sa sécrétion est pulsatile, avec une variation circadienne , le stress augmente sa sécrétion et le cortisol diminue sa sécrétion
85
Que peut entraîner une augmentation et une diminution de ACTH?
Augmentation : tumeur hypophysaire ( maladie de Cushing)
Insuffisance surrenalienne primaire ( maladie d’addison)
Synthèse excessive d’ACTH associée à une pigmentation anormale ( effet melano-stimulant)
Baisse : insuffisance hypophysaire globale
86
Que sont les hormones hypophysaires et où elles sont synthétisées? ?
L’hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine) et ocytocine
Synthétisées dans l’hypothalamus et amenés dans l’hypophyse postérieur par une migration axonale , d’où elles sont libérées dans la circulation
87
Quel est le rôle physiologique de l’ocytocine et l’ADH ?
Ocytocine: contrôle la contractilité utérine et l’éjection du lait à partir des canaux galactophores
ADH: contrôle de l’excretion de l’eau en modulant la perméabilité des tubes collecteurs à l’eau en réponses aux variations de l’osmolalité du liquide extra cellulaire
88
Où se situent les glandes surrénales? Et elles sont composées par quoi ?
Situées sur le pôle supérieur de chaque rein
Deux parties distinctes : cortex et medulla
89
De quoi est composé le cortex , le medulla ?
Cortex : zone glomérulée ( mineralocirticoides: aldostérone), zone fasciculée( glucocorticoides: cortisol), zone réticulée ( androgène: DHEA)
Medulla : cellules chromaffines (catecholamine)
90
À partir de quoi sont synthétisées les hormones du cortex surrenalien?
À partir du cholestérol, selon une séquence de réactions catalysées par des enzymes
91
Quels sont les glucocorticoides naturels ? Quel est le rôle des glucocorticoides ?
Cortisol et cortisone
Rôles : métabolique et anti-inflammatoire
92
Quel est le rôles des glucocorticoides sur le métabolisme des glucides , des lipides , des protéines et le métabolisme osseux ?
Métabolismes des glucides : augmentation de la glycémie et neoglucogenese et baisse de l’utilisation du glucose
Métabolisme des lipides : augmentation de la lipolyse
Métabolisme des protéines : augmentation du catabolisme des protéines pour neoglucogenese et baisse de la synthèse des protéines
Métabolisme osseux : baisse de la formation osseuse
93
Quel est le rôle physiologique des mineralocorticoides ( aldostérone) et parler un peu de leur sécrétion ?
Rôle physiologique: stimulation de réabsorption rénale du sodium au niveau des tubes contournés proximaux, en échange du potassium et des ions hydrogénes ( régulation de la volemie)
Sécrétée en réponse de l’angiotensine II, qui résulte de l’activation du système renine angiotensine sous l’influence de la diminution du flux sanguin rénal ( baisse du volume du liquide extra cellulaire)
94
Qu’est ce qui stimule la sécrétion de l’aldosterone ?
Sécrétion de l’aldosterone stimulée par l’action de la renine : mesure de l’activité de la renine en même temps que la concentration d’aldosterone
95
Que permet le rapport aldostérone/renine ?
De dépister une sécrétion excessive de l’aldosterone
96
Quand est ce qu’il y’a hyperaldosteronisme primaire ?
Baisse de renine , tumeurs produisant l’aldosterone
97
Quand est ce qu’il y’a hyperaldosteronisme secondaire?
Renine élevée , sécrétion excessive de renine
98
Quels sont les androgènes surrénaliens ?
DHEA , DHEAS, androstenediol
99
Qu’entraîne une augmentation des androgènes surrenaliens ?
Un désordre surrenalien chez la femme
100
À quoi sert le dosage des androgènes surrenaliens ?
Pour le diagnostic et prise en charge des hyperplasies congénitales des surrénales et dans l’exploration des syndromes de virilisation chez la femme
101
Que signifie hyperplasie congénitales des surrénales ?
C’est l’ensemble des maladies héréditaires métaboliques des glandes surrénales affectant la biosynthèses des hormones steroidiennes
102
L’expression cliniques des hyperplasies congénitales des surrénales dépend de quoi ?
De la position de l’enzyme déficitaire dans la voie de synthèse qui détermine la nature et la quantité des hormones et précurseurs produits
103
Qu’est ce qui diagnostic le syndrome de Cushing ?
Cortisol élevé: urinaire ou sérique
Pertes des variation nycthéméral
Identification de la cause
104
Qu’est ce qui permet de confirmer le syndrome de Cushing sans identifier la cause ?
Le test de suppression faible dose de dexamethasone
105
C’est quoi dexamethasone
Glucocorticoides synthétiques
106
Qu’est ce qui permet de confirmer la tumeur hypophysaire, maladie de Cushing ?
Test de suppression haute dose de dexamethasone
107
Le pourcentage de la médullo-surrénale par rapport à la masse des surrénales ?
Environ 10% de la masse des surrénales
108
C’est quoi la médullo- surrénale ?
C’est le prolongement du système nerveux autonome dont les cellules ont perdus leur axones et se sont spécialisées en sécrétion de leur produit dans la circulation sanguine ( au lieu des synapses )
109
Quels sont les principaux produits de sécrétion ?
Les catecholamines
Epinephrine adrénaline
Norepinephrine noradrenaline
Dopamine
110
Quand est ce que les catecholamines sont relâchés ?
En cas : hypotension, hypoglycémie, hypoxie , exposition au froid , exercice musculaire intense , douleur , troubles émotionnels , tout stress physique ou émotionnel
111
Quels sont les rôles des catecholamines ?
Augmenter:
La fréquence cardiaque
La pression artérielle
La glycémie
La lipolyse
112
Quelles sont les pathologies de la medullosurrenale ?
Pheochromocytomes: tumeurs qui sécrètent des catecholamines
1-tumeur bénignes des cellules chromaffines des surrénales (80%)
2-tumeur maligne des cellules chromaffines des surrénales (10%)
3-tumeur des cellules chromaffines extra surrenaliennes (10%) : près de l’aorte , des ovaires , testicules , rate
Entreposage et relâches de grandes quantité de catecholamines menant à des syndromes spectaculaires
113
Quelle est la présentation clinique du pheochromocytome ?
Hypertension artérielle paroxystique, sans réponses aux traitements conventionnels pouvant être causés par l’exercice et la palpation de l’abdomen
Épisodes varient de 1fois/ 2-3 semaines à 20-30fois par jour et durent moins d’une minute à une semaine
Rare (0,1% des hypertendu)
Ils sont curables (90% bénins ) mais peuvent être fatale
Pour le traitement: exérèse chirurgicale de la tumeur , opération délicate car pouvant libérer une grande quantité de catecholamines
114
Les glandes thyroïdes sécrètent combien d’hormones et que sont elles ?
3 hormones:
Thyroxine T4 et triiodothyronine T3 , dérives iodés de la tyrosine . Produites par les cellules folliculaires
Calcitonine : sécrétée par les cellules C , rôle secondaire dans l’homéostasie calcique
115
Fonctions des hormones thyroïdiennes ?
Croissance et développement
Production de chaleur
Action sur le système cardiovasculaire ( rythme cardiaque, vasodilatation ou vasocontration
Effets sur le métabolisme ( glucose , protéines , lipides)
116
Qu’est ce qui est essentielle à la synthèse des hormones thyroïdiennes ?
L’ingestion d’iodes
117
Où se passe la synthèse et l’entreposage des hormones thyroïdiennes ?
Dans thyroglobulin
118
Signes cliniques de l’hyperthyroïdie?
Insuffisance cardiaque , goitre, oligomenorrhee, infertilité, hypersudation , thermophobie , amaigrissement…
119
Traitement hyperthyroïdie ?
Antithyroïdien de synthèse bloque la synthèse des hormones thyroïdiennes mais pas la libération des hormones déjà formées
Iode radioactif
Chirurgie (thyroïdectomie subtotale)
Les deux derniers peuvent mener à l’hypothyroïdie
120
Traitement hypothyroïdie?
1-hormone thyroidienne de substitution ( généralement la T4)
2- thérapeutique de substitution suivie par le dosage de la TSH
121
Quels sont les anticorps antithyroïdien?
1- anti-thyroglobuline: suivi de thyroïdectomie, si positif , faire L’ARNm de la thyroglobuline
2- anti-TPO: niveaux élevés: hashimoto (100%) , graves (85%) , évaluation du risque de dysfonction thyroïdien chez l’hypoT4 sub clinique
3- anti-récepteur TSH: effets variables ( stimule, inhibe , sans effet) , associé à la maladie de graves
122
Quels sont les gonades , système reproducteur chez la femme et chez l’homme ?
Chez la femme : les ovaires ( œstrogènes, progesterones)
Chez l’homme: les testicules ( testostérones)
123
Donner les hormones pour le système reproducteur féminin , au niveau de l’hypothalamus, l’hypophyse et les ovaires ?
Hypothalamus : GnRH , ou LH-RH
Hypophyse : FSH , LH
ovaires : œstradiol et progestérone
124
Inhibiteurs externes et internes de la GnRH?
Inhibiteurs externes : alimentation, stress , activité physique, phéromone, cycle éveil-sommeil ( décalage horaire)
Inhibiteurs internes: cortisol , leptine , melatonine , prolactine , neurotransmetteurs ( opioïdes, catecholamines
125
Que se passe t il lors de la folliculogenese ? Quelles sont les cellules qui interviennent ?en quoi faisant ?
La maturation des follicules, dans lesquels se trouve l’ovocyte relâché lors de l’ovulation
Les cellules : granulosa ( sécrètent les œstrogènes, FSH ) et theque ( sécrètent les androgènes, LH)
126
Que nécessite la synthèse des œstrogènes?
L’action combinée de la FSH et la LH , de la theque et granulosa
127
Quel est le rôle de la FSH sur l’ovaire ?
Stimule la croissance du follicule
Stimule les cellules de granulosa qui vont permettre la transformation d’androgène en œstrogènes et l’expression des récepteurs à LH sur les cellules granulosa
128
Quelle enzyme permet la transformation d’androgènes en œstrogènes ?
L’enzyme aromatase
129
Quel est le rôle de LH sur les ovaire ?
Ovulation
Synthèse des androgènes ( cellules teques)
Synthèse de la progestérone ( phase lutéale )
130
Rôles des œstrogènes?
Caractères sexuels secondaire , fertilité/ allaitement, bien être
131
Rôle progestérone (corps jaune) ?
Densification de la muqueuse utérine , vascularisation de l’endomètre, apparition des glandes utérines
Grossesse: premier trimestre
Syndrome prémenstruel
132
C’est quoi les inhibines et elles sont sécrétées par quoi ?
Sécrétées par l’ovaire, elles sont des hormones impliquées dans l’inhibition de la sécrétion de la FSH
133
Parler des deux types d’inhibines ?
Inhibine A( phase lutéale) : sécrétée par le follicule dominant et le corps jaune , reflète la quantité du follicule
Inhibine B ( phase folliculaire): sécrétée par les cellules antrales et granulosa, reflètent le nombre de follicules
134
Comment se passe la variation de la sécrétion des inhibines ?
La sécrétion des inhibines diminuent entre 30-40ans avec une augmentation progressive de la FSH à partir de 30ans , lors de la ménopause il y a une forte augmentation de la FSH
135
Qu’entraîne les désordres de la fonction gonadique féminine ?
Hyperplasie congénitales des surrénales: désordre virilisant, augmentation DHEAS
puberté précoce: développement des caractères sexuels avant 8 ans chez la fille ( 9ans chez le garçon) activation du complexe hypothalamo-hypophysaire gonadique, sécrétion des stéroïdes sexuelle indépendante de la sécrétion des gonadotrophines
Hypogonadisme : primaire : insuffisance ovarienne
Secondaire à une affection hypothalamique ou hypophysaire
136
Que pouvez vous dire sur les hormones sexuelles masculines ? Elles sont sécrétées par quoi ?
Les hormones sexuelles masculines sont sécrétées par les testicules
Androgènes testiculaires: testostérones , androstenedione et dihydroepiandrosterone (DHEA)
Androstenedione et DHEA , sécrétées aussi par les glandes surrénales sont non significatives pour les hommes . Pour les femmes , sont responsables de certains caractères sexuelles secondaires comme la pilosité pubienne et axillaire
137
Que pouvez vous dire sur la testostérone?
c’est une hormone anabolisante , essentielle pour le développement des caractères sexuels secondaires chez l’homme et de la spermatogenèse
Elle est sécrétée par les cellules de leydig des testicules , en réponse à LH relâcher par l’hypophyse , la spermatogenèse dépend de la fonction des cellules de sertoli des tubules séminifères des testicules, sous la dépendance de la FSH
138
Que sécrètent les cellules de sertoli
Les inhibines qui inhibe la sécrétion de FSH
139
Que pouvez vous dire sur la DHT dihydroxytestosterone ?
C’est un métabolite actif de la testostérone, dans le sérum , il représente 10% de la testostérone, 20% sécrétée par les testicules et 80% dérive de la conversion périphérique
L’activité biologique de la testostérone est presqu’en entier due à la DHT
140
La DHT est formée à partir de quoi et où?
Elle est formée à partir des testostérones au niveau des cellules cibles
141
Quelle enzyme catalyse la réaction de la formation de DHT ET qu’arrive t’il lorsque cet enzyme est en déficit ?
C’est l’enzyme 5 alpha reductase , en cas de déficit , l’appareil génital interne masculin continue à se développer normalement, mais la virilisation est incomplète
142
La testostérone est aussi sécrétée chez la femme. Vrai ou faux
Vrai mais à de faibles concentrations, un tiers dérive des ovaires et le reste du métabolisme des androgènes surrenaliens
143
Testostérone biodisponible lié à l’albumine ou SHBG? Pourquoi ?
Albumine , l’albumine fixe la testostérone moins fortement donc considérée comme biodisponible
144
C’est quoi l’andropause et quels sont les symptômes?
Baisse graduelle dans la fonction gonadique chez l’homme à partir de 50 ans.
Pas chez tous les hommes , pertes graduelles et progressant sur plusieurs décennies
Symptômes : baisse du bien être , du niveau d’énergie et des fonctions sexuelles
145
Quelles sont les fonctions des carbohydrates ?
1-source d’énergie
2-intermédiaire dans la biosynthèse des gras et protéines
3-associée à d’autres entités tels que les vitamines et les antibiotiques
4- participe à la reconnaissance cellulaires , l’activation des facteurs de croissance et modulation du système immunitaire
146
C’est quoi gluconeogenese , glycogénolyse , glycogenese, glycolyse ?
Gluconeogenese: formation de glucose à partir d’autres sources autres que les carbohydrates
Glycogenolyse : dégradation du glucogene en glucose
Glycogenese : c’est la conversion du glucose en glucogene
Glycolyse : c’est la conversion du glucose et d’autres hexoses en pyruvate et lactate
147
Peptide C pas dans les préparations commerciales vrai ou faux
Vrai
148
Adrenaline ?
Catecholamines sécrétée par la medullosurrenales, favorise production de glucose et inhibe l’utilisation de glucose par les autres celles , stimule sécrétions de glucagon et inhibe celle de l’insuline , son augmentation est due au stress physique ou émotionnel
149
Diabète de type 2 prédispose à l’acidocetose . Vrai ou faux
Faux , c’est le diabète de type 1
150
Anomalie du glucose à jeun et intolérance au glucose, sont des facteurs à risques pour le diabète ou des entités cliniques ?
Facteurs à risques pour le diabète
151
Microalbuminerie , risque de l’insuffisance rénale est faible ou élevée ? Et pour le risque cardiovasculaire?
Risque de l’insuffisance rénale est faible mais pour le risque cardiovasculaire c’est accru
152
Hémoglobine glyquée A1c , associée au risque de développement des complication du diabète . Vrai ou faux ?
Vrai
153
Qu’est ce qu’une enzyme ?
C’est une molécules biologique , protéine possédant une activité catalytique
154
Quelles les deux groupes d’enzymes retrouvés dans le plasma ?
1-celles qui sont spécifiquement plasmatiques , elles ont une finition dans le plasma qui est leur lieu d’action normal ( enzymes de la coagulation, du système renine angiotensine, lipoprotéines…)
2- celles qui sont tissulaires , elles n’ont pas de rôle physiologique dans le sang et sont organisée dans deux autres sous groupes : les enzymes de sécrétion, les enzymes du métabolisme
155
Quelle est l’utilité clinique du dosage des enzymes ?
Dépistage des maladies
Évaluation des conditions physiologiques
Aide au diagnostic
Suivi de l’évolution de la maladie
Suivi de l’évolution de la thérapie
Pronostic
Représentent 20-25% du volume des analyses biochimiques
156
Que se passe t’il si la concentration du substrat est saturante ?
Toute l’enzyme E existe sous forme ES
157
Qu’est ce qu’une réaction linéaire ?
C’est une réaction cinétique d’ordre 0, la vitesse ne change pas en fonction de la concentrations du substrat
158
C’est quoi la constante de michaelis- Menten?
C’est la concentration du substrat pour laquelle la vitesse initiale de la réaction atteint la moitié de la vitesse initiale maximale
159
La vitesse maximale mesure quoi ?
L’activité enzymatique
160
C’est quoi l’unité de l’activité enzymatique ?
U ( 1micromole de substrat hydrolysé par minute)
161
On suivra la réaction après quoi?
L’inactivation de l’enzyme: par la chaleur pour l’analyse des mélanges d’isoenzymes
L’inhibition sélective de l’enzyme : permet l’identification de prédispositions génétiques innés à l’apnée médicamenteuse
162
L’inhibition enzymatique peut se faire par quoi ? L’activation enzymatique ?
L’inhibition peut se faire par un anticorps
Et l’activation par des cofacteurs minéraux, des holoenzymes ou des coenzymes nicotiniques
163
Quels sont les mécanismes qui peuvent augmenter la concentration des enzymes ?
1- la libération extra cellulaire suite à un dommage non inclusif
2- synthèse/induction
3- diminution de l’élimination (catabolisme enzymatique ralenti , baisse de l’excretion/ clairance enzymatique, diminution de l’inactivation enzymatique)
164
BNP et ANP? Sont des marqueurs cardiaques ou des enzymes?
Des marqueurs cardiaques
165
Quelles sont les causes d’augmentation de la concentration des enzymes ?
Hypoxie , agression chimique ou drogue , agression physique , infection microbiologique , immunité , déficience génétique, troubles nutritionnels
166
C’est quoi isoenzymes ?
Enzymes d’une même famille qui ont des formes moléculaires d’enzymes possédant des propriétés physiques ou catalytiques différentes ( electrophoretiques , immuno chimiques , résistance à l’inactivation par la chaleur , inactivation par des inhibiteurs ) sont dans des tissus différents ou compartiments différents
167
Combien de types de production des isoenzymes ?
1- codés par des gènes différents sur un même chromosome LD, PAL
2-codes par des gènes différents sur des chromosomes différents AST mirochondriale et plasmatique , PAL placentaire
168
Quelles sont les modifications non génétiques de la charge électrique ?
Glycation
Acylation
Proteolyse
Oxidation
Phosphorylation
Formation de complexes
169
Quelles sont les causes de la modification de la proportion des iso enzymes durant le développement et durant la maladie ?
Durant le développement: selon l’expression des gènes , augmentation du nombre de cellules dans les tissus , augmentation de l’activité dans les tissus
Durant la maladie : expression des gènes de phase fœtale ( régénération des cellules), maturation anormale des cellules , pertes de la structure des cellules et fonctions métaboliques
170
Quelles sont les caractéristiques de l’amylase ?
1-hydrolyse de sucres complexes , capables de cliver les liens alpha 1-4D glucose présents dans l’amylose , amylopectin , glucogene amidon
2- elle est éliminée via une excretion urinaire après une filtration glomerulaire
3- comprends 7 isoenzymes distribues entre la forme salivaire et pancréatique
171
La distribution de l’amylase salivaire ?
Pancreas , glandes salivaires , testicules , ovaires , trompés de fallope, muscle strié , poumons , tissus adipeux
172
Quelles sont les utilites cliniques de l’amylase ?
Diagnostic de pancréatite aigu
Habituellement normale lors de pancréatite chronique
Évaluation de macro amylase
173
Quelles sont les utilites de l’amylase dans le diagnostique différentiel ?
Il y’a plusieurs causes d’hyperamylasemie mais les principales sont :
Maladies pancréatique : pancréatite aigu , cancer du pancréas , obstruction de la vésicule biliaire
Maladie non pancréatique: insuffisance rénale , neoplasie, oreillons, macroamylasemie?
174
Quelles sont les méthodes de dosage de l’amylase ?
1- dosage colorimetrique : mesure la baisse de la concentration en amylose , en présence d’iode , dextrine est rougeâtre, amylose bleu , glucose maltose aucune couleur , c’est la baisse de couleur qu’on évalue
2- electrophoresis sur gel : évalue les isoformes des amylases . Évalue l’activité de l’amylase par rapport à des bandes nettes
175
À quoi est égal le ratio de clairance urinaire de l’amylase/clairance de la creatinine , pour les patients normaux , pour ceux avec pancréatite et ceux avec macroamylasemie
Patient normaux: environ 3%
Patients avec pancréatite : 10%
Patients avec macroamylasemie: inférieur à 1%
176
Qu’est ce qui caractérise la lipase pancréatique ?
Synthétisés par le pancréas surtout , les glandes linguales , estomac , poumons , intestin, leucocytes, tissus adipeux
Hydrolyse les liens esters de glycérol
Dans le cas de pancréatite, elle augmente en parallèle avec l’amylase
Son dosage nécessite des sels biliaires et cofacteurs (colipase)
177
Quelle méthode de dosage est utilisée pour la lipase pancréatique et comment l’optimiser ?
Méthode turbidimetrique: mesure le degré de turbidité d’une suspension
Optimisation : ajout de colipase pour augmenter la spécificité pour la lipase pancréatique, ajout des sels biliaires pour favoriser l’émulsion et ajout de cacl2 pour activer la réaction
178
Différence de lipase et amylase dans le diagnostic différentiel ?
Lipase est plus spécifique que l’amylase, l’amylase peut augmenter pour les autres pathologies intra abdominales pas seulement pour pancréatite aigu contrairement à la lipase
La lipase peut augmenter en cas d’insuffisance rénale mais beaucoup moins que l’amylase
179
Quelles sont les caractéristiques de la phosphatase alcaline (PAL)?
Présente dans presque tous les tissus au niveau de la membrane cellulaire surtout dans le foie , les os , mais aussi le placenta , les intestins , les reins
Phosphohydrolase de monoesters de PO4 à ph alcalin
Physiologiquement hydrolyse surtout les phosphatidylethanolamines( phosphoglyceride membranaires
Contient du Zn2+ nécessite un ion bivalent comme activateur : mn2+, co2+, mg2+
180
Quelles sont les utilites cliniques le PAL?
Maladie hepatobiliaires: obstruction biliaire , extrahepatique , intra hépatique, hépatite infectieuse faible
Maladie osseuse : maladie de Paget , ostéoporose, osteomalacie, cancer des os, réparation fracture osseuse , croissance osseuse/enfant
D’autres conditions: 3e trimestre de la grossesse
Pour la majorité de ces maladie pal augmente
181
Quelles sont les méthodes de dosage de la phosphotase alcaline ?
1- PALtotale : la méthode de Bessey, Lowry, Brock: PnPP , on mesure en mode cinétique et à ph alcalin , pn-phenokate à une longueur d’onde de 405nm
2-évaluation des isoformes or electrophoresis sur gel
182
Caractéristiques alanine amino transférase (ALT)?
Se trouve dans le foie , rein , globule rouge , est une enzyme intra- cellulaire so ne devrai pas se retrouver dans le sérum en grande quantité , temps de demie vie 48h
183
Expliquer la méthode de dosage de l’Alat
1-l’ALT catalyse le transfert du groupe amine de L-alanine vers alpha-cetoglutarate pour former le pyruvate et L-glutamate
2-en présence de NADH, pyruvate est réduit en L-lactate par la lactate déshydrogènase , dans cette réaction NADH oxydé en NAD
3- Réaction contrôlée par la mesure de la baisse de l’absorbance à 340nm du de l’oxydation de NADH en NAD
184
Quelles sont les caractéristiques de la gamma- glutamyl-transférase ?
Peptidase qui catalyse l’hydrolyse de a.a ou des peptides
Présente dans tous les tissus sauf les muscles
Très grande concentration dans les reins
Marqueur le plus sensible pour les maladies hépatiques
185
Quelles sont les utilites cliniques de GGT?
N’augmente pas dans les maladies osseuses chez les enfants et durant la grossesse contrairement à PAL
Très forte concentration chez alcooliques , anticonvulsivants, métastases hépatiques
186
Quels sont les deux types de choline stressés et qu’est ce qui les caractérisent?
Acetycholinerase( AChE) initialement identifié dans les synapses ( affinité principale pour ACh)
Pseudocholinesterase (PChE) ou encore BCh-esterase , ChE plasmatique , ACh-acyhydrolase( affinité principale pour BCh)
Caractéristiques: catalysent les réaction d’hydrolyse d’ester des cholines ( acetylcholine, butyrylcholine) en choline et en acide acétique , permettant ainsi maux récepteurs cholinergiques de retourner à leur état de repos après activation
187
Qu’est ce qu’une protéine et quels rôles jouent elles ?
C’est une polymère d’acides aminés liés par des liens polypeptidiques covalents
Jouent le rôle de structure , transport , signalisation, défense immunitaire , maintien de la pression oncotique et régulation
188
Quelles sont les deux principales familles de protéines?
Fibreuse : jouent un rôle structurel et constitutif , ex: fibrinogene , troponine , collagène , myosine
Globulaire : jouent un rôle important dans le métabolisme ex : hémoglobine , myoglobin , enzymes , hormones peptidiques….
189
Différence entre protéine sérique et plasmatique ?
Protéines plasmatiques sont retrouvés dans le sang contenant du fibrinogen
Sang sérique : ne contient pas du fibrinogene et d’autres protéines participant à la coagulation
190
Quelle est la concentration des protéines totales dans le sang?
60-80g/l , l’albumine représente environ 60% des protéines totales
191
Comment se passe la synthèse des protéines ?
Au niveau du foie : l’albumine est synthétisée en grande quantité et la majorité des globulines aussi
Les plamocytes ( globules blancs ) :synthétisent les immunoglobulines
Épithélium intestinal : les lipoprotéines des chylomicrons
Les glandes : hormones proteiniques
192
Qu’est ce que la pression oncotique ?
C’est la force qui attire l’eau vers les protéines
193
Citer certaines propriétés physico-chimiques des protéines plasmatiques?
Masse , poids moléculaire: généralement entre 11-2400kd
Point isoélectrique : généralement entre 2,7 et 7,3
Temps de demie vie : 5h à 24 jours
194
Quelles sont les méthodes utilisées pour l’analyse des protéines ?
Méthodes quantitatives: colorimetriques ( protéine totale albumine) immuno chimiques ( protéines spécifiques)
Méthodes qualitatives ou semi quantitatives : electrophoreses et immuno fixation
195
Pour quelles raisons devint nous effectuer un dosage des protéines totales ?
Pour identifier des hyper protéinemie: mécanisme de déshydratation , baisse d’ingestion d’eau , perte importante , diarrhée, vomissements, insolation , augmentation de la synthèse
Ou hypo proteinemie: mécanisme d’hemodilution , augmentation de l’ingestion d’eau , malnutrition, baisse de la synthèse
196
Quelle méthode de dosage des protéines totales est utilisés ?
La méthode biuret : c’est une méthode automatisable qui permet un dosage peu coûteux et rapide des protéines totales
Les protéines possédant au moins 4 liaisons peptidiques réagissent et forment avec les ions cuivres de la solution alcaline un complexe bleu-violet , la densité optique de ce complexe est mesurée à une lambda de 540 nm
197
Quelles sont les raisons pour lesquelles on effectue le dosage des albumines ?
1- identification des hyper albuminemie: mécanisme de déshydratation , augmentation de la transfusion d’albumine
2-identification des hypo albuminemie : malnutrition, diminution delà synthèse , maladies inflammatoires et infections
3-identification des néphropathies
4-evaluation des autres substances ou molécules liées à l’albumine
198
Quelle méthode est utilisée pour le dosage de l’albumine ? Et comment ça se passe ?
Méthode au bromocresol vert ou pourpre
C’est une méthode où il y a adsorption spécifique par l’albumine de colorants anioniques à un ph déterminé ( 4,2 pour le bromocresol vert ou 5,2 pour le pourpre )
La coloration de l’échantillon sera proportionnelle à la concentration d’albumine de cet échantillon
199
Pour quelles raisons , le dosage des protéines spécifiques est effectué ?
Évaluation d’un état inflammatoire aigu ou chronique
Hémolyse in vitro ou in vivo
Anémie ferriptive ou inflammatoire
Gammapathie monoclonal
Évaluation de la fonction rénale ou hépatique
200
Quelles méthodes utiliser pour le dosage des protéines spécifiques ?
Méthodes immunologiques : utilisation d’anticorps pour mesurer ou doser des protéines d’intérêt , l’anticorps reconnaîtra et se complexera avec l’antigène de la protéine d’intérêt pour former le complexe Ac-Ag
Ce complexe pourra être mesurée par différentes méthodes telles que la nephelometrie , la turbidimètrie , essai immunoenzymologique ( Elisa )
201
Quelle est l’approche par nephelometrie et par turbidimetrie ?
L’approche par nephelometrie mesure l’intensité de la lumière dispersée par le complexe ag-ac suite à un rayonnement de lumière émis
L’approche par turbidimetrie mesure l’intensité de la lumière transmise par le complexe suite à un rayonnement de lumière émis
202
Sur quel principe est basé l’essai immuno enzymatique , le test d’elisa ?
Est basé sur le principe que l’ag est capté par un 1er ac de capture fixé sur un paroi solide et révélée par un 2e ça couplé à une enzyme
203
Pourquoi effectuer un fractionnement des protéines sériques ?
Ceci permet d’obtenir un profil général des différentes classes de protéines du sérum
204
Quelles sont les méthodes utilisées pour le fractionnement des protéines sériques ?
L’identification des protéines peut se faire par différentes méthodes electrophoretique ou chromatographiques
La méthode electrophoretique sur gel est la méthode la plus privilégiée en clinique , bien que grossière, permet de refléter les variations pathologiques des principales protéines d’intérêt clinique
205
Quels sont les groupes de protéines principales ?
1- inhibiteurs de protease
2-transporteur
3-proteine de coagulation
4-proteine de complement
5-proteine d’inflammation
6-protéine de marqueurs nutritionnel
7-protéines d’immunisation
206
Qu’est ce qui se passe suite à une lésion tissulaire ?
Les mécanismes de coagulation se mettent en marche . L’objectif est de former un caillot de fibrine et réparer les dommages tissulaires
207
Quand est ce que la coagulation est initiée?
Lorsque le sang est exposé à une surface chargée négativement ou à un facteur tissulaire
208
Comment se déroule la fermeture de la plaie ?
La prothrombine est transformée en thrombine qui conduit à la formation de fibrinogene qui permet de former le caillot de fibrine qui ferme la plaie
209
Quels sont les rôles que joue le système du complément ? Et quelles sont les 3 voies que suit l’activation du complément ?
A) le système du complément joue 3 rôles
1- défense contre les infections
2-élimination des déchets ( complexes immuns ou corps apoptotiques)
3-immunité adaptative ( transitoire d’inné à acquise
B)l’activation du complément suit trois voies
1- la voie classique
2- la voie alterne
3- la voie des lectines
210
Comment se passe la voie classique du complément?
Cette voie est activee par la formation de complexes ag-ac par l’ADN ou par la CRP , le complexe c1q qui détecte ses signaux endogènes déclenche la cascade , le complexe C1 , via la C1 esterase clive les complément c2 et c4 , les compléments c2 et c4 activés clivent le complément C3 menant à l’activation du complément C5 en C5b de la voie terminale ( formation du complexe d’attaque membranaires)
211
C’est quel complément qui n’intervient pas dans la voie alternative ?
Le complément C4
212
Comment se passe la voie alternative ?
Elle est indépendante d’une quelconque activation par des anticorps , elle est plutôt activée par la liaison de C3 à des surfaces de différents microorganismes tels que les levures , les bactéries ou par des substances tels que les venins
Cette voie induit aussi le clivage du complément C3 puis l’activation de C5 en C5b de la voie terminale
213
Quelle est la particularité de la voie des lectines ?
Elle aussi est indépendante d’une quelconque activation par des anticorps
Elle est initiée par la liaison de MBL aux lectines/ sucres terminaux de glycoprotéines qui se trouvent à la surface de certains microorganismes
La MBL circule en association avec des enzymes de type serine proteases nommées MASP
214
C’est quel complément qui est la protéine dont la concentration est la plus importante du système du complément ?
le complément C3
215
La baisse de la concentration de C3 uniquement traduit quoi ?
L’activation du complément par la voie alterne
216
La baisse de la concentration de C3 et C4 traduit quoi ?
Une activation de la voie classique ou de la voie des lectines
217
C’est quoi l’inflammation?
C’est un ensemble de phénomène qui se déroule dans une région irritée par un agent pathogène ou une agression des tissus
218
C’est quoi les symptômes de l’inflammation ?
Chaleur , douleur , rougeur et tuméfaction
219
Comment détecter la malnutrition ?
1- mesures anthropométrique
2- apport protéines/calorie
3-indice creatinine/taille
4-perte de poids
5- balance urinaire azotée
220
Quels sont les marqueurs idéaux de dénutrition?
1- avoir une courte demie vie
2- répondre rapidement aux apports alimentaires et aux pertes modérées
3- être non affecté par une dysfonction hépatique ou rénale
221
Quelles sont les protéines marqueurs de l’état nutritionnel?
L’albumine , pré- albumine ou transthyretine
La transférine
La CRP , protéine C-reactive
222
De quoi est constitué le système cardio-vasculaire et c’est quoi sa fonction?
Le système cardiovasculaire est constitué du cœur et des vaisseaux , veines ,artères , capillaires
Sa fonction est de distribué aux organes , par le sang de l’oxygène et d’autres nutriments essentiels à leur vie
223
C’est quoi le caractéristique des vaisseaux et c’est quoi leur fonction ?
Artère : de l’aorte aux petites artérioles , transportent du sang chargé d’O2 du cœur vers les organes
Capillaire : fins comme les cheveux , assure à l’intérieur de chaque organe la circulation du sang
Veines : ramène au cœur le sang chargé de CO2
224
Pouvez vous comparer les triglycérides et le cholestérol ? Et les lipides et les protéines ? En terme de densité et de taille
Les TG sont plus grande de taille et moins dense que le cholestérol
Les lipides sont plus grande de taille et moins dense que les protéines
225
Quel est le bon cholestérol et quel est le mauvais cholestérol ? Et pourquoi ?
Le mauvais cholestérol c’est LDL car c’est un donneurs tissulaires de cholestérol il transporte le cholestérol du sang vers les tissus périphériques , un taux élevé de cholestérol peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire
Le bon cholestérol est HDL , c’est un vidangeurs tissulaire de cholestérol il transporte le cholestérol des tissus périphériques vers le foie facilitant leur élimination , un taux élevé de cholestérol baisse le risque de maladie cardiovasculaire
226
Quel marqueur pourrait remplacer la CK-MB?
La troponine
227
C’est quoi le seuil de discrimination?
Ce sont les résultats enzymatiques qui distinguent les patients malades des patients normaux
228
C’est quoi les peptides natriuretiques ? (PN)
Ce sont 4 peptides apparentés qui causent l’excretion du sodium et de l’eau dans l’urine
229
Comment sont nommés les jeunes erythrocytes ?
Ils ont nommés réticulocytes caractérisé par une absence de noyau mitochondrie , ribosome comme les GR
230
Qu’est ce que l’hemogramme ?
Résultat de l’étude quantitative et qualitative des composants du sang
Représente aussi la variation du diamètre des hématies au cours d’une affection
