Intra 1/11/2021 - Cours aptitude et évaluation du risque Flashcards
Que signifie la gestion des risques?
Non pas l’élimination de tout risque, mais l’estimation de la probabilité et les impacts.
Un jugement qui repose sur des déficiences observées ou des lacunes dans un environnement donné et qui peut causer un évènement périlleux ayant un potentiel accru de conséquences négatives.
Quels sont les 3 continuums superposables par lesquels décrire le risque?
- Sécurité – autonomie
- Risque acceptable – risque inacceptable
- Situation sécuritaire – situation non-sécuritaire
Quelles sont les 4 étapes d’évaluation et de gestion de risque?
1- Établir le contexte
2- Identifier les risques
3-Évaluer les risques
4- Agir sur les risques
Comment établir le contexte (étape 1):
- Qui a un problème? Le client, les membres de sa famille, les professionnels de la santé?
- Quels sont les objectifs? Favoriser l’autonomie, assurer la sécurité?
- Quels sont mes rôles et responsabilités? Quel est le mandat de l’organisation?
Comment identifier les risques (étape 2):
Quel est le risque auquel le client est exposé?
- Déficience/incapacité?
- Environnement inadéquat (physique, social, $)?
- Évènement périlleux?
- Conséquences?
- Est-ce déjà arrivé?
Comment évaluer les risques (étape 3):
8 considérations (continuum):
1- Le client est-il capable de prendre ses décisions?
2- L’évènement périlleux se produit-il actuellement?
3- Quelle est la probabilité que cet évènement (ou ces conséquences) se produisent? Données probantes
4- Quelle est la gravité de la conséquence de l’évènement? (minimale-modére-grave)
5- Dans quelle mesure l’évènement est-il imminent? (long-terme-modérée-imminent).
6- À quelle fréquence cet évènement se produit-il? (annuellement-mensuellement-quotidiennement)
7- Le client a-t-il un entourage fiable en place? (beaucoup-aucun soutien).
8- Y a-t-il d’autres évènements périlleux qui constituent un risque concomitant? (risque unique-plusieurs risques)
Quel caractéristique est spécifique à la prise de décision?
La capacité
- Décisionnelle: comprendre, apprécier, raisonner, exprimer un choix.
- Exécutive: MEttre en oeuvre ses décisions, planifier et exécuter de façon indépendante ou en déléguant. S’observe par les performances dans des tâches fonctionnelles.
Comment agir sur le risque?
-Que veut le client?
-Qu’est-ce que j’essaie d’accomplir?:
Éliminer les risques, prévenir l’évènement périlleux, minimiser les conséquences, partager les risques, accepter le risque et soutenir la résilience?
-Il y a t-il une divergence entre moi et le client
Quels sont 4 éléments clés de la gestion du risque?
- Collaboration avec le client, la famille et les autres parties prenantes
- Informer le client
- Redéfinir les souhaits du client
- Préparer les transitions difficiles lorsque possible.
Quels sont les 4 champs de possibilités d’interventions?
- Incapacité: optimiser les traitements, rehausser les capacités
- Environnements: adapter les environnements, modifier les contextes
- Évènements périlleux: Identifier pour prévenir/éviter les évènements périlleux
- Conséquences: Mitiger celles-ci.
De quels incidents les personnes âgées sont-elles les plus à risque?
5 types d’accidents évitables: (Gagnon-Roy)
- Chutes
- Brûlures
- Accidents de la route
- Blessures par auto-négligence
- Blessure dues à l’errance.
*Sauf accidents de la route, tous les incidents sont plus fréquents chez les TNC.
Quelles sont les caractéristiques des chutes chez les personnes âgées?
- Surviennent principalement à domicile (toilette-salon-cuisine), durant le jour, pendant l’hiver.
- Promouvoir l’activité physique permet de diminuer le risque.
Quelles sont les caractéristiques des accidents de la route chez les personnes âgées?
Taux d’hospit avec TNC: 3,5%
Sans TNC: 35%
Il faut améliorer le dépistage des gens qui ne sont plus aptes à conduire.
Quelles sont les caractéristiques des brûlures chez les personnes âgées?
44% ébouillanté
36% feu
18% brûlure par contact (bain/cuisine)
Quelles sont les caractéristiques de l’auto-négligence chez les personnes âgées?
11 à 21%
- Défaut de boire/manger
- Non-compliance aux instructions
- Défaut de rapporter un problème médical
- Défaut de maintenir une hygiène adéquate.
Comment estimer les risques de façon générale?
- Triangulation de plusieurs source et l’analyse de leur fiabilité: type, fréquence, probabilité, gravité, cumul.
- Équilibre entre les facteurs aggravants, atténuants et antérieurs.
Quelles sont les conséquences d’une sous-estimation du risque?
- sous-estimation de services
- épuisement des proches
- consultation urgence et hospitalisation fréquente
- mortalité
Quelles sont les conséquences d’une surestimation des risques?
- sur-recommendation de services
- restriction de la participation
- retour/maintien à domicile compromis
Quels sont quelques signes d’une personne à risque?
- difficulté à accomplir des tâches familières
- Difficulté en lien avec la communication
- Difficulté en lien avec le temps
- Difficultés en lien avec les lieux
- Difficultés en lien avec le jugement
- Difficulté en lien avec les gestes ciblés
- Changement d’humeur et de comportement
- Diminution de l’initiative
Quels sont les avantages et limites d’utiliser un questionnaire de dépistage des TNC?
A:
- Permet de dépister la présence d’impacts des troubles cognitifs suspectés dans les habitudes de vie
- Uniformité des dimensions abordées par différents évaluateurs
- Supporter les conclusions d’un dépistage positif des troubles cognitifs
- Supporter la recommandation d’une évaluation approfondie des habiletés fonctionnelles
L:
-Fiabilité de la source qui apporte les informations
Qu’est-ce que le questionnaire sur les activités fonctionnelles QAF?
- Destiné aux proches aidants ou personnes atteintes de TNC
- 10 courtes questions sur habitudes de vie
- Résultats varient de 0 à 30, score élevé = déclin fonctionnel important.
- Score + grand que 9 indique atteinte marqué de l’autonomie et déclin cognitif possible.
- éval supp. nécessaire.
Qu’est-ce que le questionnaire de l’incapacité fonctionnelle dans la démence IFD?
- Questionnaire qui s’adresse aux proches aidants et qui présente un intérêt particulier pour dépister l’impact des troubles cognitifs sur les habitudes de vie.
- 40 questions qui évaluent 10 AVQ, AVD et loisirs.
- %, plus c’est élevé, plus la personne est autonome.