Intoxications

Question 1

Contre indication du lavage gastrique / charbon activé ?

Answer 1

• Trouble de la conscience si VAS non protégées

- ingestion produits moussants , caustiques , hydrocarbures

Question 2

Exemples d’intoxication fonctionnelle et lésionnelle ?

Answer 2

Fonctionnelle : cardiotropes

Lésionnelles : paracétamol

Question 3

Normogramme indicatif pour la prescription de N-acétylcysteine ( fonction de la paracetamolemie au delà de 4h et temps depuis ingestion de paracétamol ) ?

Answer 3

Rumack-matthew

Il y a aussi apparement le normogramme de Prescott.

Question 4

Délai efficacité Max N-acétylcystéine ?

Answer 4

8-10H après ingestion

Question 5

Naloxone est l’antidote de tous les opiacés et opioides sauf un , lequel ?

Answer 5

Buprénorphine

Question 6

Médicaments non carbo-adsorbable ?

Answer 6

Lithium
Ions (K+)
Fer
Alcool

Question 7

Délai charbon activé ou lavage gastrique ?

Answer 7

1 à 2H après ingestion

Question 8

Antidote BZD et apparentés (zolpidem , zopiclone) ?

Answer 8

Flumazenil ( anexate )

Question 9

Signes cliniques intox aux BZD ?

Answer 9

Coma calme , rarement très profond
Hyporéflexie
Agitation/halle avec temesta (lorazepam)

Question 10

Signes cliniques intox au barbituriques (phénobarbital , gardenal , seul commercialisé) ?

Answer 10

Coma calme , profond
Hypotonique
Aréflexie
Hypothermie

Question 11

Traitement intox aux barbituriques ?

Answer 11

Diurèse alcaline ( bicarbonate de Na )

Épuration extra rénale exceptionnelle

Question 12

Médicaments stabilisateurs de membrane ?

Answer 12

AD3C 
Certains Bêtabloquants 
Chloroquine 
Anti arythmique de type 1 (quinidine, lidocaine, flecaine) 
Phenothiazine
Inhibiteurs calciques

Question 13

Traitement de l’intoxication au stabilisateurs de membranes ?

Answer 13

Bicarbonate de sodium

Question 14

Signes cliniques d’une intoxication aux AD3C ?

Answer 14

• coma peu profond
• myclonies et convulsions
• Encéphalopathie anticholinergique (confusion, agitation , tremblements des extrémités )
• hypertonie pyramidale , hyper réflexivité
• syndrome atropinergique (tachy, sécheresse, mydriase,

ECG : augmentation QT et des QRS , BAV , applat diffus ondes T ,

Question 15

Signes cliniques d’une intox aux IRSS ?

Answer 15

Syndrome sérotoninergique :

• confusion
• agitation
• sueur
• hallu
• coma
• convulsion
• hyperreflexie
• hyperthermie
• mydriase

Question 16

Intoxication au lithium aigüe vs aiguë sur prise chronique , quelle est la plus grave ?

Answer 16

Aiguë sur prise chronique

Idem pour théophylline et digoxine

Question 17

Élimination du lithium ?

Answer 17

Rénale , parallèle au Na

Question 18

Intox lithium ?

Answer 18

Confusion 
Somnolence 
Tremblements 
Myoclonies 
Hypertonie pyramidale

Question 19

Traitement du syndrome malin des neuroleptiques ?

Answer 19

Dantrolene (dantrium)

Question 20

Signes cliniques de l’intoxication au CO ?

Answer 20

Asthénie faiblesse 
Céphalées 
Troubles de l'équilibre
Nausées vomissements 
Coma hypertonique 
Signes pyramidaux 
Comitialité

Question 21

L’intoxication au CO nécessite t’elle une réévaluation à distance ?

Answer 21

Oui . A 6 semaines car des troubles des fonctions cognitives peuvent survenir après un intervalle libre sans symptôme , ce qui justifie une oxygénothérapie systématique à la phase aiguë .

Question 22

Signes cliniques du syndrome malin des neuroleptiques ?

Answer 22

• Hyperthermie +++
• Instabilité hémodynamique
• Hypertonie
• Hyperreflexie
• Sueurs
• Confusion

Question 23

Contre indication au flumazenil ?

Answer 23

Atcd d’épilepsie et CO-ingestion d’agents pro convilsivants (AD3C par exemple)

Question 24

Indication caisson hyperbare dans l’intoxication au CO ?

Answer 24

Femme enceinte
Toute symptomatologie patente
Enfant

Question 25

Les signes du syndrome anticholinergique ou atropinique ?

Answer 25

``` Mydriase Sécheresse cutanée Tachycardie Hta RAU constipation Hyperthermie Syndrome confusionnel Pas de modif de la FR ```

Question 26

Traitements responsables d'un syndrome atropinique ?

Answer 26

Anti parkinsonien AD3C Anti histaminique Certains neuroleptiques

Question 27

Intoxications mydriatiques ?

Answer 27

AD3C Atropinique Serotoninergique Cocaine

Question 28

Seul bêtabloquant utilisable dans l'intoxication à la cocaine ?

Answer 28

Labetolol

Question 29

Toxicité des salicylés (surtout chez l'enfant) ?

Answer 29

Hyperthermie et hypoglycémie A noter que le traitement est la diurèse alcaline ou une hémodialyse ( fonction du diagramme de Done )

Question 30

4 effets secondaires ECG principaux de la digoxine ?

Answer 30

Bradycardie BAV ESV TV

Question 31

Efficacité charbon active répété ?

Answer 31

Carbamazepine Théophylline Quinine Phénobarbital

Question 32

Quel est le mécanisme d'action du flumazenil (Anexate) ?

Answer 32

antagoniste spécifique des récepteurs GABAergiques Utilisable dans les intoxications aux BZD et aux hypnotiques apparentes (zopiclone , zolpidem)

Question 33

Traitement des ESV pour éviter le risque d'arythmie ventriculaire ?

Answer 33

Sulfate de Mg

Question 34

Seuil toxicité paracétamolemie ? Adulte et enfant .

Answer 34

Adulte : 125 mg/kg | Enfant : 100 mg/kg

Question 35

Médicaments allongeant le QT ?

Answer 35

``` Amiodarone Sotalol B2 mimétiques AD3C Anti histaminiques Neuroleptiques Prokinetiques (Domperidone et metocloptamide) Chloroquine Doxicycline Erythromycine Quinolones Spiramycine ```