Intoxications Flashcards
Contre indication du lavage gastrique / charbon activé ?
- Trouble de la conscience si VAS non protégées
- ingestion produits moussants , caustiques , hydrocarbures
Exemples d’intoxication fonctionnelle et lésionnelle ?
Fonctionnelle : cardiotropes
Lésionnelles : paracétamol
Normogramme indicatif pour la prescription de N-acétylcysteine ( fonction de la paracetamolemie au delà de 4h et temps depuis ingestion de paracétamol ) ?
Rumack-matthew
Il y a aussi apparement le normogramme de Prescott.
Délai efficacité Max N-acétylcystéine ?
8-10H après ingestion
Naloxone est l’antidote de tous les opiacés et opioides sauf un , lequel ?
Buprénorphine
Médicaments non carbo-adsorbable ?
Lithium
Ions (K+)
Fer
Alcool
Délai charbon activé ou lavage gastrique ?
1 à 2H après ingestion
Antidote BZD et apparentés (zolpidem , zopiclone) ?
Flumazenil ( anexate )
Signes cliniques intox aux BZD ?
Coma calme , rarement très profond
Hyporéflexie
Agitation/halle avec temesta (lorazepam)
Signes cliniques intox au barbituriques (phénobarbital , gardenal , seul commercialisé) ?
Coma calme , profond
Hypotonique
Aréflexie
Hypothermie
Traitement intox aux barbituriques ?
Diurèse alcaline ( bicarbonate de Na )
Épuration extra rénale exceptionnelle
Médicaments stabilisateurs de membrane ?
AD3C Certains Bêtabloquants Chloroquine Anti arythmique de type 1 (quinidine, lidocaine, flecaine) Phenothiazine Inhibiteurs calciques
Traitement de l’intoxication au stabilisateurs de membranes ?
Bicarbonate de sodium
Signes cliniques d’une intoxication aux AD3C ?
- coma peu profond
- myclonies et convulsions
- Encéphalopathie anticholinergique (confusion, agitation , tremblements des extrémités )
- hypertonie pyramidale , hyper réflexivité
- syndrome atropinergique (tachy, sécheresse, mydriase,
ECG : augmentation QT et des QRS , BAV , applat diffus ondes T ,
Signes cliniques d’une intox aux IRSS ?
Syndrome sérotoninergique :
- confusion
- agitation
- sueur
- hallu
- coma
- convulsion
- hyperreflexie
- hyperthermie
- mydriase
Intoxication au lithium aigüe vs aiguë sur prise chronique , quelle est la plus grave ?
Aiguë sur prise chronique
Idem pour théophylline et digoxine
Élimination du lithium ?
Rénale , parallèle au Na
Intox lithium ?
Confusion Somnolence Tremblements Myoclonies Hypertonie pyramidale
Traitement du syndrome malin des neuroleptiques ?
Dantrolene (dantrium)
Signes cliniques de l’intoxication au CO ?
Asthénie faiblesse Céphalées Troubles de l'équilibre Nausées vomissements Coma hypertonique Signes pyramidaux Comitialité
L’intoxication au CO nécessite t’elle une réévaluation à distance ?
Oui . A 6 semaines car des troubles des fonctions cognitives peuvent survenir après un intervalle libre sans symptôme , ce qui justifie une oxygénothérapie systématique à la phase aiguë .
Signes cliniques du syndrome malin des neuroleptiques ?
- Hyperthermie +++
- Instabilité hémodynamique
- Hypertonie
- Hyperreflexie
- Sueurs
- Confusion
Contre indication au flumazenil ?
Atcd d’épilepsie et CO-ingestion d’agents pro convilsivants (AD3C par exemple)
Indication caisson hyperbare dans l’intoxication au CO ?
Femme enceinte
Toute symptomatologie patente
Enfant
Les signes du syndrome anticholinergique ou atropinique ?
Mydriase Sécheresse cutanée Tachycardie Hta RAU constipation Hyperthermie Syndrome confusionnel Pas de modif de la FR
Traitements responsables d’un syndrome atropinique ?
Anti parkinsonien
AD3C
Anti histaminique
Certains neuroleptiques
Intoxications mydriatiques ?
AD3C
Atropinique
Serotoninergique
Cocaine
Seul bêtabloquant utilisable dans l’intoxication à la cocaine ?
Labetolol
Toxicité des salicylés (surtout chez l’enfant) ?
Hyperthermie et hypoglycémie
A noter que le traitement est la diurèse alcaline ou une hémodialyse ( fonction du diagramme de Done )
4 effets secondaires ECG principaux de la digoxine ?
Bradycardie
BAV
ESV
TV
Efficacité charbon active répété ?
Carbamazepine
Théophylline
Quinine
Phénobarbital
Quel est le mécanisme d’action du flumazenil (Anexate) ?
antagoniste spécifique des récepteurs GABAergiques
Utilisable dans les intoxications aux BZD et aux hypnotiques apparentes (zopiclone , zolpidem)
Traitement des ESV pour éviter le risque d’arythmie ventriculaire ?
Sulfate de Mg
Seuil toxicité paracétamolemie ? Adulte et enfant .
Adulte : 125 mg/kg
Enfant : 100 mg/kg
Médicaments allongeant le QT ?
Amiodarone Sotalol B2 mimétiques AD3C Anti histaminiques Neuroleptiques Prokinetiques (Domperidone et metocloptamide) Chloroquine Doxicycline Erythromycine Quinolones Spiramycine
