Intoxicacoes exogenas

Question 1

Qual o tratamento inicial das intoxicacoes exogenas?

Answer 1

Intoxicacao oral: avaliar lavagem gastrica, carvao ativado
Intoxicacao cutanea: lavar o local, remover roupas

Question 2

Intoxicacao por acetaminoafeno, qual a dose maxima, dose toxica e o mecanismo de intoxicacao?

Answer 2

Dose max: 4g/dia
Dose toxica: 12g/dia

Metabolizada pelo figado atraves da enzima P450
Em excesso do acetaminofeno a producao de NAPQI esta aumentada e glutationa se torna insuficiente para conjugar todas

Question 3

Quadro clinico-laboratorial do acetaminofeno?

Answer 3

ate 24 horas: inespecifico
24-48h: hepatotoxicidade / insuficiencia hepatica
insuficiencia renal (NTA)
Risco de obito

Question 4

Qual a conduta diante da intoxicacao por acetaminofeno?

Answer 4

Suporte clinico
Descontaminaca: carvao ativo ate 4 horas
Antidoto: n-acetilcisteina aumentando a producao de glutationa o mais rapido possivel (8h)

Question 5

Quadro clinico de intoxicacao digitalica?

Answer 5

Sintomas inespecificos + Alteracao visual(cromatopsia+xantopsia)
+
Alt ecg
-Extrassistoles ventriculares (mais comum)
Taquicardia ventricular bidirecional: qse patognomonico
Taquicardia atrial com BAV: qse patognomonico

Question 6

Tratamento intoxicacao por digitalico e

Answer 6

Suporte clinico:
- Manejo da hipercalemia
-Manejo da arritmia(fenitoina)

Descontaminacao:
-Carvao ativado: 1-2 horas, principalmente

Antidoto:
-Anticorpos Fab antidigoxina
Usar se arritmia grave ou hipercalemia

Question 7

Qual o quadro clinico da sindrome colinergica?

Answer 7

Efeitos muscarinicos(orgao):
-Miose, broncoconstricao, incontinencia urinaria, diminuicao da FC , salivacao

Efeitos nicotinicos:
Miofasciculacoes

Question 8

Quais os agentes causadores da sd colinergica?

Answer 8

Organofosforados -> pesticidas, gas Sarin

Carbamatos: pesticidas, neostigmina, rivastigmina (inibicao reversivel)

Question 9

Qual o tratamento da sd colinergica?

Answer 9

Antidoto muscarino: atropina
Antidoto nicotinico: pralidoxima

Question 10

Intoxicacao por opioides , qual o quadro clinico?

Answer 10

Depressao resp(bradipneia) + miose

Question 11

Qual o antidoto da intoxicacao por opioide?

Answer 11

Naloxona

Question 12

Qual o antidoto para intoxicacao por betabloq?

Answer 12

Glucagon

Question 13

Qual o antidoto para intoxicacao por benzo?

Answer 13

Flumazenil

Question 14

Qual o antidoto para intoxicacao por antidepressivos triciclicos?

Answer 14

Bicarbonato de sodio

Question 15

Qual as 4 principais cobras venenosas no brasil?

Answer 15

Cascavel
Coral
Surucucu
Jararaca

Question 16

A acao do veneno das cobras pode ser proteolitica ou neurotoxica, divida as cobras nesses 2 grupos

Answer 16

Proteolitica:
-Jararaca(ac. botropico) - mais comum
-Surucucu(ac. laquetico)- areas de floresta/acao parassimpatica

Neurotoxica:
-Cascavel(ac. crotalico) - acao miotoxica(rabdomiolise)
-Coral(ac. elapidico) - sempre grave

Question 17

QUal o esquema da soroterapia do acidente botropico?

Answer 17

Leve - 4 ampolas
Moderado - 8 ampolas
Grave - 12 ampolas

Question 18

QUal o esquema da soroterapia do acidente laquetico(surucucu)?

Answer 18

Moderado: 10 ampolas
Grave: 20 ampolas

Question 19

QUal o esquema da soroterapia do acidente crotalico?

Answer 19

Leve: 5 ampolas
Moderado: 10 ampolas
Grave: 20 ampolas

Question 20

QUal o esquema da soroterapia do acidente elapidico?

Answer 20

10 ampolas

Question 21

Quais as 3 principais aranhas venenosas?

Answer 21

Armadeira(phoneutria)
Viuva-negra(latrodectus)
Marrom(loxosceles)

Question 22

Clinica das principais picadas de aranha e o tratamento

Answer 22

Armadeira: dor local+manifestacoes sistemicas - soro IV

Viuva negra: contraturas e flexoes musculares - soro IM + relaxantes(diazepam)

Marrom: classica: placa marmorea(eritema, isquemia, area violacea)
cutaneo-visceral: hemolise+IRA+CIVD - soro IV + corticoide

Question 23

Qual o principal escorpiao venenoso no brasil?E a clinica?

Answer 23

Amarelo

Clinica:
-Local: dor precoce e intensa(principal sintoma)
-Sistemica: Diminuicao da PA, sialorreia, rebaixamento

Question 24

Qual o tratamento para picada de escorpiao?

Answer 24

Leve: manifestacao locais
Moderada: +quadro sistemico discreta (2-3 ampola)
Grave: quadro sistemico grave(4-6 ampola)

Question 25

Qual a principal alteracao da fisiologia humana em acidente por largarta? E qual o genero mais comum?

Answer 25

Disturbio da coagulacao

Genero Lonomia

Question 26

Qual o tratamento para acidente por lagarta?

Answer 26

S/sangramento = observacao
C/sangramento = soroterpia (salon)
Moderado -> 2-3 amp
Grave -> 4-6 amp

Question 27

Como suspeitar de variola?

Answer 27

1. Inicio subito de lesoes em mucosa
2. Erupcao cutanea aguda sugestiva de monkeypox
3. Proctite (dor anorretal, sangramento)
4. Edema peniano

Question 28

Tratamento especifico da variola

Answer 28

Isolamento
+
Antivirais: tecovirimat / cidofovir/ brincidofovir em casos graves
+
Pos-exp: vacina <=4 dias apos contato max 14 dias