Intoxicações, animais peçonhentos

Question 1

Prioridade no suporte clínico

Answer 1

Via aérea e circulação

Question 2

Abordagem geral

Descontaminação

Answer 2

Diminuir absorção
Intoxicação oral: lavagem gástrica, carvão ativado (1g/kg), vômito?
Intoxicação cutânea: água

Question 3

Intoxicação por acetaminofeno

Clínica nas primeiras 24h

Answer 3

Sintomas gerais inespecíficos

Question 4

Intoxicação por acetaminofeno

Clínica nas 24 - 48h

Answer 4

Hepatotoxicidade - insuf hepática

Insuf renal

Question 5

Intoxicação por acetaminofeno

Clínica nas 1 - 2 sem

Answer 5

Recuperação

Question 6

Intoxicação por acetaminofeno

Descontaminação

Answer 6

Carvão ativado: nas primeiras 2 - 4h

Question 7

Intoxicação por acetaminofeno

Antídoto

Answer 7

N-ACETILCISTEÍNA: nas primeiras 24h
A: 140 mg/kg
M: 70 mg/kg 4/4h (total de 15-20 doses)

Question 8

Paracetamol

Answer 8

Excesso de NAPQI

Question 9

Intoxicação digitálica

Answer 9

Inibe Na/K ATPase

• muito Ca no miócito = ⬆️ força de contração
• alteração elétrica cardíaca: ⬇️ condução NAV, ⬆️ automatismo atrial/ventricular
• hipercalemia

Question 10

Intoxicação digitálica

Quadro geral

Answer 10

Náusea
Vômito
Dor abdominal
Alteração visual: 
   - borramento
   - cromatopsia (alteração da cor): principal: xantopsia

Question 11

Intoxicação digitálica

Alterações elétricas

Answer 11

• extrassístoles ventriculares: + comum e + precoce
• TV bidirecional: quase patognomônico
• BAV 2º grau Mobitz I: BAVs são comuns, com exceção do BAV 2º grau Mobitz II
• FA: rara
• flutter: raríssima
• taqui atrial com BAV: quase patognomônico

Question 12

Alteração elétrica na impregnação digitálica

Answer 12

Infra de ST com aspecto em “pá de pedreiro”

Question 13

Fatores que aumentam o risco de intoxicação por digitálicos

Answer 13

• insuf renal
• dçs cardíacas
• alteração eletrolítica: hipoK, hipoMg, hiperCa…
• idade avançada
• drogas: amiodarona, bloq canais de Ca, ciclosporina, diuréticos

Question 14

Inibidores reversíveis da acetilcolinesterase

Answer 14

Carbamatos: pesticida, neostigmina, rivastigmina

Question 15

Inibidores irreversíveis da acetilcolinesterase

Answer 15

Organofosforados: pesticidas, gás sarin

Question 16

Tratamento síndrome colinesterasica

Answer 16

Muscarinico: ATROPINA
Nicotinico: PRALIDOXIMA

Question 17

Acidente elapídico (coral)

Ações

Answer 17

= crotálico Porém sem ação miotóxica

Sempre GRAVE!!

Question 18

Acidente crotálico (cascavel)

Ações

Answer 18

Veneno:

• coagulante: pouco importante
• neurotóxico: ⬇️ Ach fenda sináptica ➡️ fascies miastênicas (ptose)
• MIOTÓXICA: rabdomiólise ➡️ IRÁ

Question 19

Cobra surucucu

Answer 19

= botrópio
Diferença: áreas florestais
Ação parassimpática

Question 20

Acidente botrópico (jararaca)

Answer 20

+ comum
Veneno:
- proteolítico: necrose, edema, bolhas
- coagulante: CIVD, ⬆️ tempo coag (consome fatores)
- hemorrágico

Question 21

Medidas em acidente por cobras

Answer 21

Medidas gerais
   - cuidados locais: repouso e limpeza da região
   - PROFILAXIA ANTITETÂNICA 
   - notificação compulsória
Medidas específicas (SORO):
   - IV
   - indicação: sempre!
   - dose varia com a gravidade

Question 22

Medidas acidentes com botrópios

Answer 22

Desbridamento

Fasciotomia

Question 23

Medidas acidentes crotálicos

Answer 23

Prevenção de IRA por rabdomiolise (HV, manitol, bicarbonato)

Question 24

Medidas acidentes elapídicos

Answer 24

Neostigmina

Fisostigmina

Question 25

Armadeira

Answer 25

Região Sudeste
Agressivas
Ataca extremidades
Clínica: sinais locais leves e sistêmicos PRECOCES

Question 26

Viúva negra

Answer 26

+ no Nordeste
Clínica: contraturas e flexões
- abdominal = abdome agudo
- fascies latrodectimicas

Question 27

Aranha marrom (LOXOCELES)
Epidemio

Answer 27

L. intemedia
+ sul (PR, SC); + comum e + grave; + em sexo feminino (16 - 46 anos)
Coxas (80%) e tronco (15%) ➡️ roupas

Question 28

Aranha marrom (LOXOCELES)
Formas clínicas

Answer 28

CUTÂNEA 9%
* lesão característica: base eritematoso + isquemia central + áreas violáceas (placa marmórea)
* evolução: necrose e úlcera de difícil cicatrização
CUTANEOVISCERAL 1%
* lesão hemácias e endotélio: hemólise + CIVD + insuf renal

Question 29

Tto acidente aracnídeo

Answer 29

Soro anti-aracnídeo: não faz em casos leves
Obs: se não tiver o soro anti-aracnídeo, pode usar o anti-escorpionico
Acidente por lactrodectus: único IM, benzo, gluconato de cálcio
Acidente por loxosceles: depende da gravidade