Intoxicacoes Flashcards
Sobre as intoxicações:
1) princípio básico no atendimento?
2) etapas subsequentes?
1) suporte clínico: via aérea e circulação
2)
A)descontaminação:
Intoxicação oral: lavagem gástrica, carvão ativado, não está indicado vômitos.
Cutânea: lavagem
B) antídoto
Sobre a intoxicação pelo acetaminofeno:
1) dose máxima de acetaminofeno? Qual a dose para intoxicação?
2) quais as vias de metabolização do acetaminofeno? Qual é a via tóxica e qual o seu produto?
3) clínica?
4) tratamento? Qual o seu antídoto?
1) 4g/dia. 15 mg/dia
2) 90% glicuronideos e sulfatados (urina)
10% : 5% puro na urina + 5% via do P450 onde é convertido em NAPQI que é inativado pelo glutation e excretado na urina.
3)
24h - sintomas inespecífico
24-48h - hepatotoxicidade - insuficiência hepática e insuficiência renal (necrose tubular)
1-2semanas - recuperação
4)
Suporte clínico: controlar hipoglicemia, coagulopatia
Se grave: transplante
Descontaminação: carvão ativado até 4horas.
Antídoto: N acetilcisteina primeira 24h - doadora de glutation
Sobre a intoxicação por digitálico:
1) qual o mecanismo?
2) alterações na condução elétrica cardíaca?
3) quadro clínico?
4) alterações no ECG? (5)
5) Achado da impregnação do digitálico no ECG?
6) fatores que aumentam o risco?
7) tratamento?
1) inibição da bomba sódio potássio. Leva ao acúmulo de sódio dentro do miocito cardíaco ativando um canal trocador de sódio pelo cálcio levando ao acúmulo deste íon dentro da célula. Essa alteração promove o aumento da contratilidade/ alterações elétricas.
2)
Redução da condução pelo modo AV.
aumento do automatismo atrial/ventricular
3) náuseas, vômitos, dor abdominal , alteração visual (borramento, cromatopsia).
4)
Extrassístole ventricular (alteração mais comum é mais precoce).
TV bidirecional( muito específico)
BAV de segundo grau (mais raro)
FA + Flutter atrial (mais raro)
Taqui atrial com BAV (específico)
5) infradesnivelamento do ST(pa de pedreiro)
6)
1) insuficiência renal
2) Doenças cardíacas
3) Alterações eletrolíticas ( hipoK, Hipo Mg, 4)Hiper calemia)
5) Drogas: bloq canal de cálcio, ciclosporinas, amiodarona, diurético
6) Idade avançada
7)
Suporte clínico: correção eletrolítica, tratar arrítmia (fenitoína - reduz meia vida do digital)
Descontaminação: carvão ativado.
Antidoto: anticorpo anti-FAB: para quem desenvolve arrítmia e hipercalemia.
Sobre a síndrome colinergica:
1) nos receptores muscarinicos?
2) nos receptores nicotinicos?
3) mecanismo e agentes?
4) tratamento? Antídotos?
1) miose, broncoconstricção, incontinência urinária, FC diminuída, salivação
2) miofasciculacao e fraqueza
3) inibidores da acetilcolinesterase:
Reversíveis - carbamatos (pesticidas, neostigmina, rivastigmina)
Irreversível - organosfosforados (pesticida, gás sarin)
4) tratamento:
Muscarinico: atropina
Nicotinico: pralidoxina
Sobre a intoxicação por opioides:
1) clínica?
2) tratamento?
1) analgesia + depressão respiratória + constipação + anorexia+ miose + supressão da tosse + vômito + prurido…
2)
Suporte clínico: via aérea
Descontaminação: carvão ativado
Antídoto: naloxone
Sobre a intoxicaccao com betabloqueadores cite as características da intoxicação e os antídotos?
1) betabloqueador?
1) bradicardia, broncoespasmo, redução da contratilidade cardíaca. Antídoto: glucagon
Sobre a intoxicação dos antidepressivos triciclicos:
1) mecanismo e efeitos colaterais?
2) tratamento?
1) inibição da decapitação de serotonina, dopamina e noradrenalina + efeitos colaterais:
I - bloqueio muscarinico: síndrome anticolinérgico
II - alteração neurologico: convulsão, sedação e coma.
III- hipotensão
IV - bloqueio de canal de sódio cardíaco: aumento da Fc, alteração condução, alargamento de Qt
2) bicarbonato de sódio
