Intoxicações

Question 1

Quais sinais e sintomas da Síndrome Colinergica?

Answer 1

Receptores muscarinicos (órgãos): miose, broncoconstricção, broncorreia, incontinência urinária, bradicardia, sialorreia, dor abdominal, náusea, vômito
Receptores nicotonicos (junção neuromuscular): contração muscular desorganizada- miofasciculação, fraqueza, tremores, HAS, taquicardia

Question 2

Fisiopatologia e Diagnóstico Síndrome Colinergica

Answer 2

• Inibe degradação da Acetilcolinesterase

- Dosagem da Acetilcolinesterase

Question 3

Agentes recersiveis e irreversíveis causadores de Síndrome Colinergica

Answer 3

• Recersiveis: carbamatos

- Irreversíveis: organofosforados - pesticidas

Question 4

Tratamento intoxicação carbamato= Chumbinho/ antídoto (Síndrome Colinergica)

Answer 4

Receptores muscarinicos =Atropina

Receptores nicotonicos= Pralidoxima

Question 5

Medicação que anestesiologista pode administrar no paciente após uso de bloqueador neuromuscular (ocupa local da Acho) para reverter bloqueio neuromuscular ( Efeito residual do bloqueador neuromuscular)? Sintomas deste bloqueio?

Answer 5

Sintomas: redução da força muscular, logo respiração rápida e curta gerando hipoxemia
Neostignima (inibe Acetilcolinesterase elevando Ach e vencendo a briga com bloqueador neuromuscular sendo capaz de realizar contração )

Question 6

QC de intoxicação por opioide e conduta

Answer 6

QC: Depressão respiratória (bradpneia) e miose
Outros sintomas: analgesia, prurido, constipação, anorexia, supressão de tosse, náusea/vômito, bradicardia
CD: Suporte clínico - via aérea (IOT?) / Descontaminação: só se for VO (IV ou via LCR não tem como) /Antídoto= Naloxone

Question 7

QC de intoxicação por triciclico e conduta

Answer 7

Fisiopatologia: Inibe recaptação de serotonina, noradrenalina e dopamina
QC: Síndrome anticolinergica (retenção urinária, xerostomia)/ Alteração neurológica (convulsão, sedação, coma) /Bloqueio alfa adrenergico- hipotensão / taquicardia, alteração condução QT longo (Torsades)/ Antídoto = Bicarbonato

Question 8

Conduta geral diante de intoxicação oral

Answer 8

Lavagem gástrica e carvão ativado até, no máximo, 1 hora após ingestão do agente tóxico
*Se paciente Glasgow < 9 atentar para a necessidade de IOT antes destas medidas de descontaminação

Question 9

Quadro Clínico e conduta na intoxicação por Acetominofeno

Answer 9

QC: sintomas gerais inespecificos, IRA, hepatotoxicidade (hipoglicemia, coagulopatia…)
CD: Carvão ativado nas primeiras 2/4h/ Antídoto = n-acetilcisteina nas primeiras 24h

Question 10

Quadro Clínico e conduta na intoxicação por Digitalico, sinal encontrado no ECG, fatores que elevam risco de intoxicação

Answer 10

QC: náusea, vômito, dor abdominal, alteração visual, extrassistole ventricular (mais comum e mais precoce), TV bidirecional e taqui atrial com BAV (quase patognomonica)
ECG: “pá de pedreiro” (infra de ST) = impregnação digitalica (não é intoxicação, mas dose terapêutica)
Risco de intoxicação: Insuficiencia renal, doenças cardíacas, alteração eletrolítica (Hipo K, HipoMg, HiperCa), drogas (amiodarona, BCC, Ciclosporina, Diurético), idade avançada
CD: Suporte clínico (correção de DHE) / Descontaminação - carvão ativado / Antídoto= Anticorpo Anti- FAB se arritmias ou hiperK

Question 11

Quadro Clínico e conduta na intoxicação por Beta-bloqueador

Answer 11

QC: bradicardia
CD: Glucagon