Intoxicação Exogena: Intro + Paracetamol + Digital

Question 1

A Abordagem GERAL da Intoxicação Consiste em? (3)

Answer 1

1- Suporte Clinico

2- Descontaminação

3- Antidoto

Question 2

Cont…

Qual o Objetivo da descontaminação?

Answer 2

Qualquer Medida para tentar Diminuir a Absorção da Toxina

Question 3

Cont…

Como Pode ser feito a Descontaminação? (2)

Answer 3

1- Lavagem Gastrica

2- Carvão Ativado (1g/Kg)

Question 4

Cont…

A lavagem Gastrica perde efeito TERAPEUTICO a partir de quanto tempo?

Answer 4

Mais de Uma hora apos o Evento

Question 5

Dose Maxima de Acetoaminofeno Diaria?

Answer 5

4g/dia

Question 6

Dose TOXICA do Acetoaminofeno?

Answer 6

> 12g/dia

Question 7

O que de Fato causa a Hepatite Medicamentosa?

Answer 7

Na dose Excessiva, vai ser Produzido muito NAPQI pelo Citocromo p450 no figado, nao tendo Glucation Suficiente para Inativar o NAPQI.

(Isso corresponde a 5% do paracetamol que é metabolizado pela via enzimatica do Figado)

Question 8

O NAPQI em Excesso acomete quais orgaos? (2)

Answer 8

1- Figado

2- Rim

Question 9

Com quanto tempo Aparece a Clinica da Intoxicação?

Answer 9

Com 24-48 hrs

Abrindo Quadro de Insf Hepatica e Renal

Question 10

O Acometimento Renal se Da por?

Answer 10

Necrose Tubular Aguda

Question 11

No Suporte Clinico deve haver Controle de? (2)

Answer 11

1- Hipoglicemia

2- Coagulopatia

Question 12

No caso da Descontaminação, qual medida deve ser tomada?

Answer 12

Lavagem Gastrica ate no MAXIMO 4 hrs do Evento

Question 13

Qual ANTIDOTO ?

Answer 13

N-Acetilcisteina

(Atua como Doadora de Glucation)

Question 14

Cont…

Ate quanto tempo do Evento se fazer o Antidoto?

Answer 14

Nas Primeiras 24 horas

Question 15

Efeito Farmacodinamico dos DIGITALICOS?

Answer 15

Atuam inibindo a Bomba Na/K/ATPase, deixando muito sodio no intracelular. Com o Acumulo de sodio no intracelular, outra bomba de membrana começa a ser ativada, a Bomba Ca/Na, levando ao Influxo de Calcio e ao Efluxo de Sodio da celula. Com o Aumento de CALCIO intracelular, os Cardiomiocitos conseguem ter Mais força para Contrair (INOROPICO POSITIVO).

Question 16

No geral, o Efeito de intoxicação Digitalica no Coração leva a ? (2)

Answer 16

1- Hipercalemia

2- Alterações Eletricas (Modificação no eletrolitos)

Question 17

Cont…

Essas Alterações Eletricas fazem com que haja, no Geral? (2)

Answer 17

1- Diminuição da Condução do Nó A-V

2- Aumento do Automatismo Atrial e Ventricular

Question 18

Qual a Alteração Eletrica MAIS COMUM e MAIS PRECOCE?

Answer 18

Extrassistole Ventricular

Question 19

Cont…

Qual é QUASE Patognomonica? (2)

Answer 19

1- TV Bidirecional

2- Taqui Atrial com BAV

Question 20

Cont…

Outra Alteração Eletrica Comum?

Answer 20

BAV 2º Grau Mobitz I

(Muito dificil encontrar o Mobitz II)

Question 21

Cont…

Quais as Alterações RARAS? (2)

Answer 21

1- FA

2- Flutter

Question 22

Cont…

Alteração Eletrica na IMPREGUINAÇÂO Digitalica?

Answer 22

Infra de ST em Pá de Pedreiro

Question 23

Quais Alterações Visuais são encontradas na Intoxicação Digitalica? (2)

Answer 23

1- Borramento Visual

2- Cromatopsia (Alteração na Percepção de Cores)

Question 24

Cont…

Qual Tipo de Cromatopsia é MAIS COMUM?

Answer 24

Xantopsia

(Predominio pelo Amarelo)

Question 25

Fatores de Risco para Intoxicação Digitalica? (5)

Answer 25

I- Insuficiencia Renal

D- Doença Cardiaca

A- Alt Hidroeletroliticas

D- Drogas Que Aumentam o Nivel Serico do Digital

I- Idade Avançada

Question 26

Cont…

Quais as Alterações Hidroeletroliticas? (3)

Answer 26

1- HipoCALEMIA

2- HipoMAGNESEMIA

3- HIPERcalcemia

Question 27

Cont…

Quais Drogas Aumentam o Nivel serico do Digital? (4)

Answer 27

A- Amiodarona

B- Bloq Calcio

C- Ciclosporina

D- Diuretico

Question 28

Qual o ANTIDOTO para Intoxicação Digitalica?

Answer 28

Anticorpo Anti-FAB

Question 29

Cont…

Quando esta INDICADO fazer o Anticorpo? (2)

Answer 29

1- Arritmia

2- HIPERcalemia

QUADROS GRAVES