Intoxicação Exogena: Intro + Paracetamol + Digital Flashcards
A Abordagem GERAL da Intoxicação Consiste em? (3)
1- Suporte Clinico
2- Descontaminação
3- Antidoto
Cont…
Qual o Objetivo da descontaminação?
Qualquer Medida para tentar Diminuir a Absorção da Toxina
Cont…
Como Pode ser feito a Descontaminação? (2)
1- Lavagem Gastrica
2- Carvão Ativado (1g/Kg)
Cont…
A lavagem Gastrica perde efeito TERAPEUTICO a partir de quanto tempo?
Mais de Uma hora apos o Evento
Dose Maxima de Acetoaminofeno Diaria?
4g/dia
Dose TOXICA do Acetoaminofeno?
> 12g/dia
O que de Fato causa a Hepatite Medicamentosa?
Na dose Excessiva, vai ser Produzido muito NAPQI pelo Citocromo p450 no figado, nao tendo Glucation Suficiente para Inativar o NAPQI.
(Isso corresponde a 5% do paracetamol que é metabolizado pela via enzimatica do Figado)
O NAPQI em Excesso acomete quais orgaos? (2)
1- Figado
2- Rim
Com quanto tempo Aparece a Clinica da Intoxicação?
Com 24-48 hrs
Abrindo Quadro de Insf Hepatica e Renal
O Acometimento Renal se Da por?
Necrose Tubular Aguda
No Suporte Clinico deve haver Controle de? (2)
1- Hipoglicemia
2- Coagulopatia
No caso da Descontaminação, qual medida deve ser tomada?
Lavagem Gastrica ate no MAXIMO 4 hrs do Evento
Qual ANTIDOTO ?
N-Acetilcisteina
(Atua como Doadora de Glucation)
Cont…
Ate quanto tempo do Evento se fazer o Antidoto?
Nas Primeiras 24 horas
Efeito Farmacodinamico dos DIGITALICOS?
Atuam inibindo a Bomba Na/K/ATPase, deixando muito sodio no intracelular. Com o Acumulo de sodio no intracelular, outra bomba de membrana começa a ser ativada, a Bomba Ca/Na, levando ao Influxo de Calcio e ao Efluxo de Sodio da celula. Com o Aumento de CALCIO intracelular, os Cardiomiocitos conseguem ter Mais força para Contrair (INOROPICO POSITIVO).
No geral, o Efeito de intoxicação Digitalica no Coração leva a ? (2)
1- Hipercalemia
2- Alterações Eletricas (Modificação no eletrolitos)
Cont…
Essas Alterações Eletricas fazem com que haja, no Geral? (2)
1- Diminuição da Condução do Nó A-V
2- Aumento do Automatismo Atrial e Ventricular
Qual a Alteração Eletrica MAIS COMUM e MAIS PRECOCE?
Extrassistole Ventricular
Cont…
Qual é QUASE Patognomonica? (2)
1- TV Bidirecional
2- Taqui Atrial com BAV
Cont…
Outra Alteração Eletrica Comum?
BAV 2º Grau Mobitz I
(Muito dificil encontrar o Mobitz II)
Cont…
Quais as Alterações RARAS? (2)
1- FA
2- Flutter
Cont…
Alteração Eletrica na IMPREGUINAÇÂO Digitalica?
Infra de ST em Pá de Pedreiro
Quais Alterações Visuais são encontradas na Intoxicação Digitalica? (2)
1- Borramento Visual
2- Cromatopsia (Alteração na Percepção de Cores)
Cont…
Qual Tipo de Cromatopsia é MAIS COMUM?
Xantopsia
(Predominio pelo Amarelo)
Fatores de Risco para Intoxicação Digitalica? (5)
I- Insuficiencia Renal
D- Doença Cardiaca
A- Alt Hidroeletroliticas
D- Drogas Que Aumentam o Nivel Serico do Digital
I- Idade Avançada
Cont…
Quais as Alterações Hidroeletroliticas? (3)
1- HipoCALEMIA
2- HipoMAGNESEMIA
3- HIPERcalcemia
Cont…
Quais Drogas Aumentam o Nivel serico do Digital? (4)
A- Amiodarona
B- Bloq Calcio
C- Ciclosporina
D- Diuretico
Qual o ANTIDOTO para Intoxicação Digitalica?
Anticorpo Anti-FAB
Cont…
Quando esta INDICADO fazer o Anticorpo? (2)
1- Arritmia
2- HIPERcalemia
QUADROS GRAVES
