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Psiquiatria > Intoxicação Exógena > Flashcards

Intoxicação Exógena Flashcards

1
Q

O que é Intoxicação Exógena?

A

Conjunto de sinais e sintomas agudos ou crônicos que se manifestam quando uma pessoa é exposta a um tóxico

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2
Q

Qual a medida de descontaminação para tóxico na pele?

A

Lavar a Região com agua corrente e soro fisiológico se globo ocular.

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3
Q

Quais são as medidas de descontaminação Gástrica no pré hospitalar?

A
  • Indução do vômito
  • Xarope de Ipeca (Pouco Utilizado)
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4
Q

Quais são as medidas de descontaminação Gástrica no ambiente hospitalar?

A

Lavagem Gástrica com soro fisiológico.

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5
Q

Qual a janela para poder realizar a lavagem gástrica como medida de descontaminação?

A

Janela curta → em torno de antes de uma hora
Se já faz mais de 1- 2 horas essa medida não faz mais sentido, pois a substância ja foi absorbvida

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6
Q

Qual a contraindicação para a realização de lavagem gástrica?

A

Ingestão de liquido corrosivo

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7
Q

Qual a função do carvão ativado e quais substâncias é pouco útil?

A

O carvão ativado faz adsorver, a substância vai se ligar ao carvao ativado, impedindo sua absorção sistêmica.
Pouco útil se: Lítio, Ferro, Potássio, Etanol, Cianeto, ácidos, álcalis e metais pesados.

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8
Q

Quais medicamentos são indicados para alcalinização urinária e como ela é feita?

A

Feita com bicarbonato.
Indicados → Fenobarbital, metotrexato e salicatos.

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9
Q

Quando utilizamos a hemodiálise para descontaminação?

A

Quadros graves, que nao responderam, adequadamente, ao suporte e medidas clinicas

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10
Q

Quais medicamentos em intoxicação sao dialisáveis?

A
  • Aciclovir, fenobarbital, etanol, metanol, paracetamol, salicilatos e litio são dialisaveis.
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11
Q

Cite 4 indicações para o uso do bicarbonato na intoxicação exógena?

A
  • Acidose metabolica
  • QRS > 100ms
  • Hipotensao
  • Arritimias Ventriculares
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12
Q

Qual o principal neurotransmissor bloqueado na sindrome anticolinergica?

A

Acetilcolina. Por isso vamos ter uma menor atuação do parassimpatico

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13
Q

Como vai estar o paciente na Síndrome Anticolinergico?

A

Seco e Midriático.
Hipertermico, hipotenso e arritmias

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14
Q

Quias são as principais classes de medicamentos responsáveis pela Síndrome Anticolinérgica?

A

Tricíclico, Antialérgicos e Relaxantes musculares

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15
Q

Cite 4 medicamentos Tricíclicos e suas funcionalidades:

A

Funcionam principalmente aumentando os níveis de neurotransmissores como a serotonina e a noradrenalina
1. Amitriptilina (Elavil)
2. Imipramina (Tofranil)
3. Nortriptilina (Pamelor)
4. Desipramina (Norpramin)
5. Doxepina (Sinequan)
6. Clomipramina (Anafranil)

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16
Q

Como é o tratamento da Síndrome Anticolinérgica?

A

Bicarbonato / Antídoto Fisostigmina (Exceto se tricíclico)

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17
Q

Como vai estar a acetilcolina na Síndrome colinérgica e por que?

A

Vai estar aumentado devido a inibição da acetilcolinesterase.

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18
Q

Como vai Estar o paciente na Sindrome Colinergico?

A

Miotico e Molhado

19
Q

Quais são as principais causas de Síndrome Colinérgica?

A
  • Carbamatos
  • Organofosforados
  • Anticolinesterásico → Rivastigmina
  • Veneno de Rato (Chumbinho)
20
Q

Como é o tratamento do paciente na sindrome colinergica?

A

Atropina e/ou Pralidoxima

20
Q

Cite 3 exemplos de Carbamatos?

A
  1. *Fenobarbital:** Utilizado como anticonvulsivante para prevenir convulsões em pacientes com epilepsia e também como sedativo e hipnótico.
  2. Carbamazepina: Um anticonvulsivante amplamente utilizado no tratamento da epilepsia, bem como no controle de distúrbios do humor, como transtorno bipolar.
  3. Fenoxibenzamina: Um bloqueador alfa-adrenérgico usado principalmente no tratamento da hipertensão e de condições como feocromocitoma.
  4. Procarbazina: Um medicamento quimioterápico utilizado no tratamento de vários tipos de câncer, incluindo linfomas e tumores cerebrais.
21
Q

Quais são os efeitos muscarínicos e os efeitos nicotinicos?

A
  • Efeitos Muscarínicos:** Hipersecreção Brônquica, Sialorreia, Lacrimejamento, Sudorese, Vômitos, diarreia, aumento da diurese, miose e bradicardia.
    -Efeitos Nicotínicos:** Fasciculações, tremores e fraqueza muscular.
22
Q

Quais as principais diferenças entre intoxicação por carbamatos e organofosforados na Síndrome Colinergica?

A

Carbamatos:
- Inibição temporária de maneira mais reversivel
- Efeitos < 24 horas
- Menos lipossoluvel
- Clínica mais branda

Organofosforado:
- Inibição forte e duradoura
- Extremamente Lipossoluveis
- Depositam-se no tecido adiposo
- Sindrome Intermediária
- Mais efeitos Centrais

23
Q

Por que é causado a Sindrome simpatomimetica adrenergica?

A

Casdo pela inibição da recaptção de monoaminas (Principalmente catecolaminas)

24
Q

Como vai estar o paciente na Sindrome Simpatomimetica adrenergica?

A

Paciente estimulado, agitação, hipertensão, taquicardia, hipertermia, sudorese, midríase

25
Q

Como é o tratamento da Sindrome Simpatomimetica adrenérgica?

A

BZD

26
Q

Como vai estar a pupila do paciente na síndrome adrenérgica?

A

Midriatica e o paciente vai estar molhado

27
Q

Qual medicação deve ser evitado na Sindrome simpatomimetica Adrenergica por hipertensao paradoxal?

A

O uso de betabloq, especialmente nao seletivos, EVITADO. Pois pode agravar a PA e causar vasoconstricção arterial coronariana. Gerando um quadro de HIPERTENSÃO PARADOXAL.

28
Q

Como vai estar o paciente na Síndrme Narcótica-Opioide?

A
  • MIOSE
  • Depressão Respiratoria
  • Coma
  • Paciente descordado, com depressão respiratoria, miose “ pupila cabeça de alfinete”
  • Hipotenso
  • Hipotermico
29
Q

O paciente na síndrome narcotica opioide vai estar seco ou molhado?

A

Seco

30
Q

Qual a conduta para Síndrome narcótica opioide?

A

NALOXONA (2h meia vida) ou NALMEFENO (4h meia vida
OBS: Alguns medicamentos vão ser utilizados em prova em termos vago como “ xarope para tosse” - porem neles podem conter como por ex: codeína

31
Q

Quais são as causas de síndrome hipnossedativas?

A
  • Benzo
  • Drogas Z (Zolpidem)
  • Barbitúricos
32
Q

Quais sao os sintomas do paciente com Síndrome Hipnossedativa?

A
  • Hipotensão
  • Depressao respiratória
  • Coma (Vai depender da quantidade ingerida e do perfil do paciente)
    • Muito dificil ter óbito por apenas benzodiazepinicos ou droga Z. Mais comum em barbitúricos
33
Q

Como diferenciar a Síndrome Hipnossedativa da Síndrome Narcotica-Opioide?

A

A sindrome Hipnossedativa ao causa Miose

34
Q

Qual o antidoto para Droga Z e BZD?

A

Flumazenil

35
Q

Qual a contraindicação para o uso de Flumazenil?

A

Não utilizar se intoxicação associada por droga com potencial convulsivante como por EX: Benzo em associação a Amitriptlina, Triciclicos ( Imipramina)!
NÃO usar se não tiver certeza da droga que foi usada!

36
Q

Qual antídoto do Paracetamol?

A

N-acetilcisteina ou Acetomifeno

37
Q

Qual intoxicação pode causar rash difuso, rnc, choque distributivo e lentificação dos reflexos tendinoso?

A

Intoxicação por opioides

38
Q

Suspeita diagnóstica: intoxicação com diminuição das secreções corporais, constipação intestinal, retenção urinária, midriase.

A

Sindrome anticolinergica

39
Q

Conduta para Ingesta de veneno de Rato?

A

Atropina EV 1 a 5 mg

40
Q

O que é o saturnismo?

A

Intoxicação por chumbo

41
Q

Qual intoxicação gerada pelo nitroprussiato?

A

Intoxicação por cianeto

42
Q

Quais são os achados laboratoriais e gasométrico da intoxicação por AAS?

A

O uso de doses elevadas de AAS explica todos achados:

  • Acidose metabólica
  • Alcalose respiratória
  • Elevação do ácido úrico
  • Plaquetopenia

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