INTOXICAÇÃO

Question 1

Toxíndrome anticolinérgica sintomas

Answer 1

Predominam os efeitos parassimpatolíticos, manifestados pelo quadro clínico de rubor facial, mucosas secas, hipertermia, taquicardia,
midríase, retenção urinária, agitação psicomotora, alucinações e delírios.

Question 2

Principais agentes Toxíndrome anticolinérgica

Answer 2

atropina, anti-histamínicos, antiparkinsonianos,
antidepressivos tricíclicos, antiespasmódicos,
midriáticos e planta da família Solanácea (popularmente conhecidacomo “saia branca”).

Question 3

Toxíndrome anticolinérgica inibe:

Answer 3

inibição das fibras parassimpáticas pós-ganglionares
que liberam a acetilcolina, das fibras autônomas pré-ganglionares, das placas mioneurais do músculo esquelético e de certas sinapses do sistema nervoso central (SNC).

Question 4

Toxíndrome anticolinesterásica inibe:

Answer 4

inibição da enzima acetilcolinesterase, levando a um
acúmulo da acetilcolina nos receptores colinérgicos muscarínicos (sistema autônomo periférico e central) e nicotínicos (músculos esqueléticos)

Question 5

Toxíndrome anticolinesterásica sintomas:

Answer 5

sudorese, lacrimejamento, salivação,
aumento das secreções brônquicas, diarreia, miose,
bradicardia, fibrilações e fasciculações musculares.

Question 6

Principais agentes Toxíndrome anticolinesterásica

Answer 6

inseticidas organofosforados (inibidores irreversíveis da acetilcolinesterase), inseticidas carbamatos (inibidores reversíveis da cetilcolinesterase), fisostigmina
(parassimpaticomimético), algumas espécies de cogumelos e veneno de cobra.

Question 7

Mecanismo da toxíndrome simpatomimética

Answer 7

Resulta da estimulação de nervos simpáticos (alfa e beta-adrenérgicos) mediada pelas catecolaminas noradrenalina e adrenalina.

Question 8

O quadro clínico da toxíndrome simpatomimética

Answer 8

midríase, hiper-reflexia, distúrbios psíquicos, hipertensão, taquicardia, piloereção, hipertermia, sudorese e convulsão.

Question 9

Principais agentes da toxíndrome simpatomimética

Answer 9

cocaína, anfetamínicos, descongestionantes

nasais (efedrina/pseudoefedrina), cafeína e teofilina.

Question 10

Mecanismo da toxíndrome narcótica

Answer 10

Resulta da ação dos opioides (morfina e correlatos) em receptores do SNC (medula, pupilas, centro respiratório do tronco cerebral), dos sistemas cardiovascular, gastrointestinal, geniturinário e pele.

Question 11

Quadro clínico toxíndrome narcótica

Answer 11

depressão respiratória, depressão neurológica,

miose, bradicardia, hipotermia, hipotensão e hiporreflexia.

Question 12

Principais agentes toxíndrome narcótica

Answer 12

opiáceos, elixir paregórico, difenoxilato e

loperamida.

Question 13

Mecanismo da Toxíndrome depressiva

Answer 13

Resulta da interferência na função adrenérgica do SNC, principalmente nos neurônios noradrenérgicos centrais.

Question 14

Quadro clínico da Toxíndrome depressiva

Answer 14

depressão neurológica (sonolência, torpor, coma), depressão respiratória, cianose, hiporreflexia,
hipotensão, miose, hipotermia e bradicardia.

Question 15

Principais agentes da Toxíndrome depressiva

Answer 15

barbitúricos, benzodiazepínicos e etanol

Question 16

Mecanismo da toxíndrome extrapiramidal

Answer 16

Resulta do aumento da ação da acetilcolina nas sinapses muscarínicas e do antagonismo da dopamina no SNC.

Question 17

Quadro clínico da toxíndrome extrapiramidal

Answer 17

distúrbios do equilíbrio, distúrbios do movimento, hipertonia, distonia orofacial, mioclonias, trismo, opistótono e parkinsonismo.

Question 18

Principais agentes da toxíndrome extrapiramidal

Answer 18

fenotiazínicos, butirofenonas, fenciclidina

(PCP ou pó de anjo), lítio e metoclopramida.

Question 19

VERDADEIRO ou FALSO

A dosagem sérica das drogas tóxicas não influencia no tratamento e também não deve ser realizado de rotina, salvo em algumas exceções, como na ingestão de paracetamol, salicilatos, etanol, ferro e lítio.

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Quais marcadores sanguíneos podem indicar intoxicação?

Answer 20

atividade da colinesterase sanguínea superior a 50%,

altamente sugestiva de intoxicação por organofosforados, e a dosagem de metahemoglobinemia superior a 15%.

Question 21

Quais são as 5 etapas do tratamento de desintoxicação?

Answer 21

1. Estabilizar
2. Reconhecer (toxico)
3. Descontaminar (TGI / T. respiratório / Cutâneo)
4. Eliminação (diurese / diálise / exsanguinotransfusão)
5. Antídoto

Question 22

O que é a descontaminação da etapa 3?

Answer 22

Conjunto de medidas cujo objetivo é diminuir

a exposição do organismo ao tóxico. Pode ser realizada por via gástrica, respiratória ou cutânea.

Question 23

O que é utilizado na descontaminação gástrica?

Answer 23

Carvão ativado
Lavagem gástrica
Irrigação intestinal

Question 24

Para quem o carvão ativado deve ser indicado?

Answer 24

Para pacientes que ingeriram dose potencialmente tóxica ou letal dentro de 1 hora, principalmente nos casos de substâncias de absorção lenta.

Question 25

O Carvão ativado não deve ser usado de rotina para todos os casos de contaminação do TGI?

Answer 25

NÃO, nos pacientes assintomáticos, o uso do carvão

ativado não tem indicação quando o atendimento de emergência for feito horas após a ingestão.

Question 26

Qual a dose de carvão ativado

Answer 26

1 a 2 g/kg (máximo 50 g) e o uso concomitante

de laxantes não é indicado.

Question 27

VERDADEIRO ou FALSO?

O benefício clínico do carvão ativado em múltiplas doses para substâncias como digoxina, carbamazepina, fenobarbital e teofilina também é controverso e nunca foi comprovado, podendo aumentar o risco de aspiração e de obstrução intestinal.

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

VERDADEIRO ou FALSO?

O carvão ativado não se liga a metais pesados (mercúrio, ferro, zinco), eletrólitos (sódio, potássio, cálcio, magnésio), lítio, ácidos e álcalis.

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

VERDADEIRO ou FALSO?

O carvão ativado está contraindicado na ingestão de corrosivos, hidrocarbonetos, álcool, na obstrução ou perfuração intestinal e na diminuição do nível de consciência.

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

A lavagem gástrica não deve ser realizada de rotina?

Answer 30

NÃO

Question 31

Quais são os riscos da lavagem gástrica?

Answer 31

aspiração do conteúdo gástrico, estímulo vagal, hipóxia, arritmias cardíacas e perfuração gástrica

Question 32

Quais são as indicações da lavagem gástrica?

Answer 32

pacientes que procuram o serviço de emergência dentro de 1 hora após a ingestão de ferro e lítio e de substâncias em quantidade potencialmente letais.

Question 33

Quais são as contraindicações da lavagem gástrica?

Answer 33

1 pacientes em coma

2 ingestão de substâncias corrosivas (cáusticos)

Question 34

Qual a substância usada na irrigação intestinal?

Answer 34

polietilenoglicol

Question 35

Quais são os riscos na irrigação intestinal?

Answer 35

vômitos, cólicas, distensão abdominal e pneumonite

por aspiração

Question 36

Quais são contraindicações na irrigação intestinal?

Answer 36

coma, íleo ou obstrução intestinal, hemorragia ou perfuração gastrointestinal.

Question 37

Quais são as medidas a serem tomadas na descontaminação respiratória?

Answer 37

ventilar o ambiente contaminado, remover a vítima do local, retirar a sua roupa e fazer a lavagem corporal com água corrente, quando necessário.

Question 38

Quais os 8 métodos de eliminação de toxinas?

Answer 38

1 Diurese forçada
2 Alcalinização da urina
3 Diálise peritoneal
4 Hemodiálise
5 Hemoperfusão
6 Hemofiltração
7 Exsanguineotransfusão
8 Oxigenação de membrana extracorpórea (extracorporeal membraneoxygenation – ECMO)

Question 39

No que consiste a diurese forçada na fase de eliminação?

Answer 39

Consiste no aumento do débito urinário com o uso de

medicamentos específicos (diuréticos) e hiperidratação

Question 40

Qual o medicamento mais usado na diurese forçada na fase de eliminação?

Answer 40

furosemida, na dose 1 a 3 mg/kg por via oral, ou 0,5 a 1,5 mg/kg por via endovenosa (EV).

Question 41

Como é feita a hiperidratação na diurese forçada na fase de eliminação?

Answer 41

É feita com um volume 20 a 30% maior que o recomendado para a faixa etária e a condição clínica.

Question 42

Qual o objetivo da Alcalinização da urina na fase de eliminação?

Answer 42

Tem por objetivo alterar o pH para dificultar a passagem do tóxico através das membranas biológicas, diminuindo a reabsorção pelo túbulo renal e aumentando a sua excreção.

Question 43

Como é feita a alcalinização da urina na fase de eliminação?

Answer 43

é feita com a administração em 3 a 4 horas do bicarbonato de sódio na dose de 1 a 2 mEq/kg.

Question 44

Qual deve ser o pH urinário na alcalinização da urina na fase de eliminação?

Answer 44

pH >=7,5

Question 45

Qual a indicação de alcalinização da urina na fase de eliminação?

Answer 45

intoxicações por fenobarbital, salicilatos e antidepressivos tricíclicos.

Question 46

Quais são os métodos dialíticos para desintoxicação?

Answer 46

hemodiálise, a hemofiltração, a hemoperfusão e a ECMO

Question 47

Quais as indicações de métodos dialíticos para desintoxicação?

Answer 47

1 Exposição a altas concentrações da substância tóxica com risco de morte;
2 Quando as medidas convencionais de descontaminação e eliminação não são suficientes para a melhora do paciente.

Question 48

Quais são os mecanismos dos antídotos?

Answer 48

diminuição da absorção, ligação direta ao receptor, antagonismo aos efeitos nos órgãos-alvo e inibição da conversão para metabólitos tóxicos.