Intervention Médical (CPAP, Oxylator, Salbutamol, 12D, Nitroglycérine) Flashcards
Quel son les 5 points de sécurité en arrivant sur les lieux?
P : Nb de patient
R : Besoins de ressources supplémentaire
E : Espace de travail adéquat
T : Témoins présent sur les lieux
S : Sécurité personnel et des lieux
Qu’est-ce que je recherche lors du Quick look? Qu’est-ce que je pourrait déjà conclure (stabilité)?
Apparence : Cyanose, diaphorèse, position tripode
Respiratoire : Wheezing, fatigue respiratoire, amplitude, tirage, tripode, etc.
Circulatoire : Pâleur
A-(V-P)-U
Stabilité : conscient stable, conscient instable, inconscient instable
Tu arrive près du patient et il a l’air alerte ou nécessite une stimulation verbal pour vous parler. Que faite vous par la suite?
V : (Monsieur, monsieur m’entendez-vous?)
A-V : Bonjour monsieur mon nom est Andréanne et voici ma collègue Kiana qu’est-ce qui ce passe avec vous aujourd’hui?
Question de base : Comment est-ce que cela à commencer? Êtes-vous connu pour des problèmes respiratoires? Sur une échelle de 0 à 10 oû situé vous votre douleur?
Vous arrivez près du patient et il est a pain ou a U, que faites-vous?
Stimulation au niveau des trapèzes ou arcade surcilçaire.
Canule, O2, suction, pads
Possibilité de ventiler au ballon masque
C-A-B
A dans L’ABCDE
Avez-vous quelque chose dans la bouche?
B dans L’ABCDE
Pouvez-vous prendre 2 grandes respirations
Que rechercher vous dans le B lors de L’ABCDE
AMPLITUDE (présente, diminué, absente), fréquence (rapide ou lente), wheezing, tirage, utilisation des muscles accessoires, détresse respiratoire, cyanose. Présence de fatigue respiratoire?
Que devez-vous absolument demander maximum après le B de L’ABCDE?
Mettre la saturométrie et donner de l’O2
Que devez-vous demander au patient avant de donner de l’O2?
Êtes-vous connu MPOC (valeur normal donc de 88-92%)
Quel sont les caractéristiques d’une difficulté respiratoire?
- Sensation de dyspnée
- Phrase complète
- Tirages léger (sous-costal et/ou intercostal)
- Tachypnée (FR rapide)
Quel sont les caractéristiques d’une détresse respiratoire?
- Sensation importante de dyspnée
- Phrases courtes ou fragmentée (utilise quelque mots)
- Tirages important (sous-costal, intercostal, sus-claviculaire)
- Tachypnée importante
- Position tripode
- Agitation, anxiété
Quels sont les caractéristiques d’une insuffisance respiratoire?
- Détresse respiratoire réfractaire au traitements (O2, salbutamol, etc.) avec désaturation (sous les valeurs cibles)
- Incapacité à faire des phrases (utilise 1 ou 2 mots) ou incapacité de parler
- Signe d’épuisement respiratoire (ex : diminution du tirage)
- Perte de tonus
- Altération de l’État de conscience
- Hypoventilation : FR X volme courant (amplitude) sous la normal
C dans L’ABCDE
Prise du pouls radial
Quels sont les critères reconnu pour une assistance respiratoire ou ventilatoire du patient?
- Détresse ou insuffisance respiratoire
- (Tripode, mauvaise amplitude, mauvaise saturométrie, cyanose, diaphorèse)
- Fatigue respiratoire : tirage +++, perte de tonus
- Facteur de comorbidité : pédiatrie, gériatrie, maladie respiratoire, insuffisance cardiaque, grossesse)
Avant de donner une assistance respiratoire ou ventilatoire, qu’est-ce qui peut être pertinent de faire?
- Saturométrie
- Tension artérielle
- Auscultation
- Coaching respiratoire
Nomme moi les critères d’utilisation du CPAP
- Patient a A ou V
- Adulte
- FR en haut de 10 par minutes
- TA en au de 100 mmHg
- Pas de tableau clinique d’AVC ou TCC avec une augmentation de la PIC
- Pas de tableau clinique de pneumothorax
À combien il faut partir le CPAP? Quand et a combien on peut l’augmenter? Pourquoi on veut l’augmenter? Quel est la valeur maximal du CPAP?
- À 15L/minutes
- De 5L à chaque 3 à 5 minutes
- Si la valeur cible n’est pas atteinte
- 25L/minutes
Quels sont les critères d’utilisation de l’Oxylator?
- Patient à P ou U / A ou V si un critères d’utilisation du CPAP n’est pas respecté
- Le patient doit peser plus de 55lb ou 25 Kg
À combien il faut partir l’Oxylator? Quand et de combien on peut l’augmenter? Quels sont les valeurs maximal? Quels est l’amplitude recherché?
- 20 cm3H2O si c’est l’EMX et 25 cm3H20 si c’est l’EM-100
- De 5 cm3H20 au 3 à 5 minutes
- 35 cm3H20
- 1 a 1.5 secondes
Que devons nous demander au TA2 avant de sortir l’Oxylator?
- La bonbonne doit être au moins à 600 Psi
- La bague doit être au minimum
- 2 tubulures crénelé si le patient est conscient, 1 si inconscient
- Faire le test d’obstruction
Quels sont les critères pour passer au mode automatique de l’Oxylator?
- TA doit être en haut de 100 mmHg
- Pas de tableau clinique d’AVC ou TCC
- Pas de tableau clinique de pneumothorax
- Pas d’asthme décompensé d’un patient de moins de 40 ans
Quels sont les exclusions au Salbutamol?
- Allergies au Salbutamol
- Présence d’obstruction des voies respiratoire
Que devons nous faire avant de donner le Salbutamol ou de la Nitro? (Préparation)
- Matricule
- Date et heure
- Problème reconnu
- Salbutamol
- X mg
- Liquide clair et limpide
- Date d’expiration
- Vérification de la sévérité de la dyspnée
- MISE : Monitoring, inclusion, signe vitaux, exclusion
- Masque chirurgical (Salbutamol seulement)
- Marqueur code
- Administration à 6L/minutes (salbutamol seulement)
Décrit où mettre chaque électrodes lors d’un 12D (aussi la technique NEP)
V1 : À droite du sternum dans le 4ème espace intercostal
V2 : À gauche du sternum dans le 4ème espace intercostal
V3 : Sur la 5ème côtes entre V2 et V4
V4 : Dans le 5èmes espace intercostal, mi-claviculaire
V5 : Dans le 5èmes espace intercostal, ligne axillaire
V6 : Dans le 5èmes espace intercostal, mi-axillaire
NEP : Biceps, ombilic
Critère inclusions 12 D
- Adulte
- DRS
- Tachycardie (symptômes)
- Bradycardie (symptômes)
- Palpitations
- Syncope ou quasi-syncope
- Faiblesse
- Diaphorèse
- Dyspnée soudaine
- Dyspnée d’origine cardiaque probable
Critères exclusion 12D
- Trauma de non cause médicale
- P ou U
- Détresse respiratoire (non d’origine cardiaque)
Nomme le tableau clinique d’une personne avec un choc compensé (maintien de la TA) ou non compensé (augmente +++)
Situation où l’ECG est favorable à faire
- Tachypnée
- Anxiété
- Hypotension
- Absence de pouls périphérique
- Tachycardie
- Confusion
- Étourdissement
- lipothymie
- Syncope
- Altération de l’état de conscience
- Pâles
- Cyanosé
Tableau clinique d’un anévrisme de l’aorte abdominale
NE PAS FAIRE D’ECG, TRANSPORT URGENT
- Antécédent d’AAA
- Dlr abdominale éradiant au dos
- Syncope
- Dlr abdominale avec signe de choc
- Dlr comme déchirure
- Soif (hypovolémie)
- Tachypnée/Tachycardie
- Peau moite
Tableau clinique d’une insuffisance cardiaque (DOCP)
- ATCD d’insuffisance cardiaque
- ATCD d’infarctus, valvulopathie ou de troubles du rythme
- Prise de diurétiques (furosémide, Lasix)
- Orthopnée
- Dyspnée paroxystique nocturne
- Crépitant
- Oedème des membres inférieurs
- Veines jugulaires distendues
- Désaturation
Inclusion Nitroglycérine
- Adulte avec tableau clinique de dyspnée d’origine cardiaque
- TA supérieur ou égal à 160
- A ou V
Exclusion Nitroglycérine
- Allergie au nitrate (nitroglycérine)
- Porteur d’un DAVG
- Bradycardie inférieur à 50 BPM
- Prise de médication de classe PDE5 pour les fonctions sexuelles ou pour l’hypertension pulmonaire (moins de 48 heures)
- Grossesse ou allaitement
- Présence d’un AVC aigu
Combien de fois on peut donner de la nitro, a quel intervalle de temps et la quantité.
- Maximum 4 fois à chaque épisode de dyspnée
- Touts les 5 minutes si besoin encore
- 0,4 mg (sublingual)
Quoi vérifier avant de redonner de la nitro
- TA
- FC
- Si la dyspnée est toujours présente
Tableau clinique d’OAP (DOCP)
- Température normal
- TA augmenté
- Histoire de problème cardiaque (Insuffisance, angine, infarctus)
- Médication cardiaque (Bêta-bloqueur, vaso-dilatateur, diurétiques, anti-coagulants)
- Orthopnée
- Dyspnée paroxystique nocturne
- Odème des MI, lombaires, ascite, généralisée
- Veine jugulaire distendu
- Début brusque, soudain
- Peau moite, diaphorétique
- Toux sèche, avec ou sans expectoration (rosée)
Tableau clinique de pneumonie
- Fièvre/Hyperthermie
- TA basse
- Histoire de problème pulmonaire (MPOC, asthme, néo)
- Médication pulmonaire (pompe, corticostéroïdes, antibio)
- Pt longtemps alité
- Statut mental altéré
- Début graduelle
- Peau sèche/chaude
- Toux avec ou sans expectoration (jaunâtre, brunâtre, verdâtre)
- Dlr au thorax relié à la toux
