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Intervention Médical (CPAP, Oxylator, Salbutamol, 12D, Nitroglycérine) Flashcards

1
Q

Quel son les 5 points de sécurité en arrivant sur les lieux?

A

P : Nb de patient
R : Besoins de ressources supplémentaire
E : Espace de travail adéquat
T : Témoins présent sur les lieux
S : Sécurité personnel et des lieux

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2
Q

Qu’est-ce que je recherche lors du Quick look? Qu’est-ce que je pourrait déjà conclure (stabilité)?

A

Apparence : Cyanose, diaphorèse, position tripode
Respiratoire : Wheezing, fatigue respiratoire, amplitude, tirage, tripode, etc.
Circulatoire : Pâleur
A-(V-P)-U
Stabilité : conscient stable, conscient instable, inconscient instable

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3
Q

Tu arrive près du patient et il a l’air alerte ou nécessite une stimulation verbal pour vous parler. Que faite vous par la suite?

A

V : (Monsieur, monsieur m’entendez-vous?)
A-V : Bonjour monsieur mon nom est Andréanne et voici ma collègue Kiana qu’est-ce qui ce passe avec vous aujourd’hui?
Question de base : Comment est-ce que cela à commencer? Êtes-vous connu pour des problèmes respiratoires? Sur une échelle de 0 à 10 oû situé vous votre douleur?

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4
Q

Vous arrivez près du patient et il est a pain ou a U, que faites-vous?

A

Stimulation au niveau des trapèzes ou arcade surcilçaire.
Canule, O2, suction, pads
Possibilité de ventiler au ballon masque
C-A-B

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5
Q

A dans L’ABCDE

A

Avez-vous quelque chose dans la bouche?

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6
Q

B dans L’ABCDE

A

Pouvez-vous prendre 2 grandes respirations

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7
Q

Que rechercher vous dans le B lors de L’ABCDE

A

AMPLITUDE (présente, diminué, absente), fréquence (rapide ou lente), wheezing, tirage, utilisation des muscles accessoires, détresse respiratoire, cyanose. Présence de fatigue respiratoire?

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8
Q

Que devez-vous absolument demander maximum après le B de L’ABCDE?

A

Mettre la saturométrie et donner de l’O2

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9
Q

Que devez-vous demander au patient avant de donner de l’O2?

A

Êtes-vous connu MPOC (valeur normal donc de 88-92%)

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10
Q

Quel sont les caractéristiques d’une difficulté respiratoire?

A
  • Sensation de dyspnée
  • Phrase complète
  • Tirages léger (sous-costal et/ou intercostal)
  • Tachypnée (FR rapide)
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11
Q

Quel sont les caractéristiques d’une détresse respiratoire?

A
  • Sensation importante de dyspnée
  • Phrases courtes ou fragmentée (utilise quelque mots)
  • Tirages important (sous-costal, intercostal, sus-claviculaire)
  • Tachypnée importante
  • Position tripode
  • Agitation, anxiété
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12
Q

Quels sont les caractéristiques d’une insuffisance respiratoire?

A
  • Détresse respiratoire réfractaire au traitements (O2, salbutamol, etc.) avec désaturation (sous les valeurs cibles)
  • Incapacité à faire des phrases (utilise 1 ou 2 mots) ou incapacité de parler
  • Signe d’épuisement respiratoire (ex : diminution du tirage)
  • Perte de tonus
  • Altération de l’État de conscience
  • Hypoventilation : FR X volme courant (amplitude) sous la normal
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13
Q

C dans L’ABCDE

A

Prise du pouls radial

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14
Q

Quels sont les critères reconnu pour une assistance respiratoire ou ventilatoire du patient?

A
  • Détresse ou insuffisance respiratoire
  • (Tripode, mauvaise amplitude, mauvaise saturométrie, cyanose, diaphorèse)
  • Fatigue respiratoire : tirage +++, perte de tonus
  • Facteur de comorbidité : pédiatrie, gériatrie, maladie respiratoire, insuffisance cardiaque, grossesse)
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15
Q

Avant de donner une assistance respiratoire ou ventilatoire, qu’est-ce qui peut être pertinent de faire?

A
  • Saturométrie
  • Tension artérielle
  • Auscultation
  • Coaching respiratoire
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16
Q

Nomme moi les critères d’utilisation du CPAP

A
  • Patient a A ou V
  • Adulte
  • FR en haut de 10 par minutes
  • TA en au de 100 mmHg
  • Pas de tableau clinique d’AVC ou TCC avec une augmentation de la PIC
  • Pas de tableau clinique de pneumothorax
17
Q

À combien il faut partir le CPAP? Quand et a combien on peut l’augmenter? Pourquoi on veut l’augmenter? Quel est la valeur maximal du CPAP?

A
  1. À 15L/minutes
  2. De 5L à chaque 3 à 5 minutes
  3. Si la valeur cible n’est pas atteinte
  4. 25L/minutes
18
Q

Quels sont les critères d’utilisation de l’Oxylator?

A
  • Patient à P ou U / A ou V si un critères d’utilisation du CPAP n’est pas respecté
  • Le patient doit peser plus de 55lb ou 25 Kg
19
Q

À combien il faut partir l’Oxylator? Quand et de combien on peut l’augmenter? Quels sont les valeurs maximal? Quels est l’amplitude recherché?

A
  1. 20 cm3H2O si c’est l’EMX et 25 cm3H20 si c’est l’EM-100
  2. De 5 cm3H20 au 3 à 5 minutes
  3. 35 cm3H20
  4. 1 a 1.5 secondes
20
Q

Que devons nous demander au TA2 avant de sortir l’Oxylator?

A
  • La bonbonne doit être au moins à 600 Psi
  • La bague doit être au minimum
  • 2 tubulures crénelé si le patient est conscient, 1 si inconscient
  • Faire le test d’obstruction
21
Q

Quels sont les critères pour passer au mode automatique de l’Oxylator?

A
  • TA doit être en haut de 100 mmHg
  • Pas de tableau clinique d’AVC ou TCC
  • Pas de tableau clinique de pneumothorax
  • Pas d’asthme décompensé d’un patient de moins de 40 ans
22
Q

Quels sont les exclusions au Salbutamol?

A
  • Allergies au Salbutamol
  • Présence d’obstruction des voies respiratoire
23
Q

Que devons nous faire avant de donner le Salbutamol ou de la Nitro? (Préparation)

A
  • Matricule
  • Date et heure
  • Problème reconnu
  • Salbutamol
  • X mg
  • Liquide clair et limpide
  • Date d’expiration
  • Vérification de la sévérité de la dyspnée
  • MISE : Monitoring, inclusion, signe vitaux, exclusion
  • Masque chirurgical (Salbutamol seulement)
  • Marqueur code
  • Administration à 6L/minutes (salbutamol seulement)
24
Q

Décrit où mettre chaque électrodes lors d’un 12D (aussi la technique NEP)

A

V1 : À droite du sternum dans le 4ème espace intercostal
V2 : À gauche du sternum dans le 4ème espace intercostal
V3 : Sur la 5ème côtes entre V2 et V4
V4 : Dans le 5èmes espace intercostal, mi-claviculaire
V5 : Dans le 5èmes espace intercostal, ligne axillaire
V6 : Dans le 5èmes espace intercostal, mi-axillaire

NEP : Biceps, ombilic

25
Q

Critère inclusions 12 D

A
  • Adulte
  • DRS
  • Tachycardie (symptômes)
  • Bradycardie (symptômes)
  • Palpitations
  • Syncope ou quasi-syncope
  • Faiblesse
  • Diaphorèse
  • Dyspnée soudaine
  • Dyspnée d’origine cardiaque probable
26
Q

Critères exclusion 12D

A
  • Trauma de non cause médicale
  • P ou U
  • Détresse respiratoire (non d’origine cardiaque)
27
Q

Nomme le tableau clinique d’une personne avec un choc compensé (maintien de la TA) ou non compensé (augmente +++)
Situation où l’ECG est favorable à faire

A
  • Tachypnée
  • Anxiété
  • Hypotension
  • Absence de pouls périphérique
  • Tachycardie
  • Confusion
  • Étourdissement
  • lipothymie
  • Syncope
  • Altération de l’état de conscience
  • Pâles
  • Cyanosé
28
Q

Tableau clinique d’un anévrisme de l’aorte abdominale
NE PAS FAIRE D’ECG, TRANSPORT URGENT

A
  • Antécédent d’AAA
  • Dlr abdominale éradiant au dos
  • Syncope
  • Dlr abdominale avec signe de choc
  • Dlr comme déchirure
  • Soif (hypovolémie)
  • Tachypnée/Tachycardie
  • Peau moite
29
Q

Tableau clinique d’une insuffisance cardiaque (DOCP)

A
  • ATCD d’insuffisance cardiaque
  • ATCD d’infarctus, valvulopathie ou de troubles du rythme
  • Prise de diurétiques (furosémide, Lasix)
  • Orthopnée
  • Dyspnée paroxystique nocturne
  • Crépitant
  • Oedème des membres inférieurs
  • Veines jugulaires distendues
  • Désaturation
30
Q

Inclusion Nitroglycérine

A
  • Adulte avec tableau clinique de dyspnée d’origine cardiaque
  • TA supérieur ou égal à 160
  • A ou V
31
Q

Exclusion Nitroglycérine

A
  • Allergie au nitrate (nitroglycérine)
  • Porteur d’un DAVG
  • Bradycardie inférieur à 50 BPM
  • Prise de médication de classe PDE5 pour les fonctions sexuelles ou pour l’hypertension pulmonaire (moins de 48 heures)
  • Grossesse ou allaitement
  • Présence d’un AVC aigu
32
Q

Combien de fois on peut donner de la nitro, a quel intervalle de temps et la quantité.

A
  • Maximum 4 fois à chaque épisode de dyspnée
  • Touts les 5 minutes si besoin encore
  • 0,4 mg (sublingual)
33
Q

Quoi vérifier avant de redonner de la nitro

A
  • TA
  • FC
  • Si la dyspnée est toujours présente
34
Q

Tableau clinique d’OAP (DOCP)

A
  • Température normal
  • TA augmenté
  • Histoire de problème cardiaque (Insuffisance, angine, infarctus)
  • Médication cardiaque (Bêta-bloqueur, vaso-dilatateur, diurétiques, anti-coagulants)
  • Orthopnée
  • Dyspnée paroxystique nocturne
  • Odème des MI, lombaires, ascite, généralisée
  • Veine jugulaire distendu
  • Début brusque, soudain
  • Peau moite, diaphorétique
  • Toux sèche, avec ou sans expectoration (rosée)
35
Q

Tableau clinique de pneumonie

A
  • Fièvre/Hyperthermie
  • TA basse
  • Histoire de problème pulmonaire (MPOC, asthme, néo)
  • Médication pulmonaire (pompe, corticostéroïdes, antibio)
  • Pt longtemps alité
  • Statut mental altéré
  • Début graduelle
  • Peau sèche/chaude
  • Toux avec ou sans expectoration (jaunâtre, brunâtre, verdâtre)
  • Dlr au thorax relié à la toux

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