Intersemestral Flashcards
Al evaluar una espirometria pre y postbroncodilatadora de un paciente con obesidad mórbida, sedentario, con historia de exposición a polvos inorgánicos (silicosis) el patrón espirometrico espesado mas probable es
Patrón restrictivo puro
Masculino de 24 años, con historía de rinitis alérgica, se presenta a realizar espirometria en la cual se identifica reversibilidad plena al uso del broncodilatador (salbutamol)…. el diagnostico integral mas probable en tal escenario es:
ASMA
¿El patrón espirométrico diagnostico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es …?
Patrón obstructivo no reversible de via aérea central
Masculino de 65 años, tabaquismo por 36 años, índice tabaquico 24 paquetes año, presenta cuadro de tos productiva ocasionalmente purulenta con, sibilancias ocasionales desde hace mas de 3 años, con periodos de exacerbación y remisión mensuales a lo largo del año. El año anterior fue hospitalizado por una neumonía no severa. Presenta disnea de medianos esfuerzo, y ocasionalmente cianosis labial. A la exploración FR 18x’,FC: 88x’, TA 120/80, se corrobora cianosis labial y en pulpejos, a la inspección tórax en tonel, amplexión y amplexación disminuidas, vibraciones vocales disminuidas con hiperclaridad a la percusión en ambos hemitorax y murmullo vesicular atenuado.
Basado en los datos clínicos presentados, ¿qué estudios considera de mayor utilidad para la evaluación dx de este px?
Gasometría, radiografía de tórax PA y espirometria
Espirometría mostró los siguientes parámetros:
- FVC: pre 4.36, PBD 4.43, %1.6
- FEV1: 2.96, 3.05, %3
- FEV1/FVC: 68%, 69%, 1%
¿Su interpretación funcional espirométrica es?
Obstrucción no reversible de vía aérea central
Los hallazgos radiográficos consistieron en: hemidiafragmas abatidos y aplanados, hiperluminosidad en ambos campos pulmonares con radiopacidades lineares bibasales, y horizontalización de arcos costales, arco de la pulmonar asombado. Con base a los hallazgos clínicos, radiográficos y espirometricos, el diagnóstico de
certeza es:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC
Se realizó una gasometría arterial respirando al aire ambiente a que mostró los siguientes parámetros: pH 7.35kpaCO2: 48 mmHg, pa02: 65mmhg, HC03:
20mmol/1 SpO2:92%
Ninguna acción es aplicable a este caso
De acuerdo con la guía GOLD, el paciente tiene una obstrucción leve, y una exacerbación grave en el ultimo año; que otro elemento considera necesario para clasificar integralmente el caso:
a. Cuestionario de EPWORTH
b. Cuestionario CAT
c. escala de disnea mMRC
d. Puedo usar b o c indistintamente
Puedo usar b o c indistintamente
¿Cual es el papel de la determinación de los Dimeros D en el tromboembolismo pulmonar?
Si su medición es normal se descarta TEP
La fuente embolígena mas frecuente en la tromboembolia pulmonar es la trombosis venosa profunda de los miembros superiores - V/F?
Verdadero
¿El hallazgo eletrocardiografico mas frecuente en tromboembolia pulmonar es?
Taquicardia sinusal
¿El diagnostico de certeza (GOLD estándar) en tromboembolia pulmonar se establece inequívocamente con?
Angiografia pulmonar
¿Que función tienen los esteroides inhalados(ICS) en el tratamiento de la EPOC?
Disminuyen las exacerbaciones
Teniendo en cuenta que en la EPOC existe obstrucción no reversible, ¿que papel tiene la terapia farmacológica en EPOC?
Disminuir frecuencia y severidad de las exacerbaciones, mejorar la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio
¿Cuál de los siguientes es un fármaco aprobado para el manejo de fibrosis pulmonar idiopática?
Pirfenidona
En esta radiografía son inequívocos los datos de atrapamiento aéreo (no tengo premium no hay foto : ( aah). V/F?
Verdadero
¿Cuáles son los virus más frecuentemente implicados en la bronquitis aguda?
Parainfluenza, influenza y
adenovirus.
El cuadro clínico de las bronquiectasias típicamente incluye
Tos productiva persistente con expulsión de expectoración espesa y pegajosa, estertores y sibilancias, hipocratismo digital
En la evaluación de un paciente pediátrico que no es capaz de realizar una maniobra espirométrica de capacidad vital forzada, una opción equivalente es:
Oscilometría de impulso
Además de los estudios de imagen y de la espirometría en un caso con sospecha de neumopatía intersticial, es conveniente realizar:
Prueba de difusión de monóxido de carbono (DLCO)
Señale el enunciado que describe una de las características de evaluación de la gasometria arterial:
- Evalúa el estado de los volúmenes ventilatorios
- Evalúa el estado de equilibrio acido base
- Permite evaluar la presencia de alteración de función renal excretora
- Evalúa la función metabólica de los pulmones
Evalúa el estado de equilibrio acido base
Fibrosis quística fisiopatología
Está afectada la codificación genética de la proteína reguladora de la conductancia transmembrana (CFTR)
El agente causal más frecuente en los cuadro de bronquitis en infantes es
Virus Sincitial Respiratorio (VSR)
El método diagnóstico para conocer el volumen residual y la capacidad pulmonar total es:
Pletismografía
