Interrogatoire

Question 1

Signes cliniques

Answer 1

Recherchés au chevet du malade
- Signes fonctionnels = symptômes : le patient s’en plaint
- Signes généraux
- Signes physiques : lors de l’examen du patient

Question 2

Signes paracliniques

Answer 2

Issus d’examens complémentaires (radio, scanner, IRM…)

Question 3

Signes ≠ Symptômes

Answer 3

Symptômes : signes fonctionnels ressentis par le malade donc SUBJECTIF
Signes : constatés par le médecin. Général (fièvre), physique (coloration), objectif.
Pour le patient ces signes peuvent être très subjectifs.

Question 4

Fonctionnel

Answer 4

Pas de signe objectif de maladie, pas d’organicité.
Aussi différence entre maladie d’après les médecins = disease, et la maladie que ressentent les patients
= sickness.

Question 5

Syndrôme

Answer 5

Regroupement de différents symptômes/signes qui permet un diagnostic plus fiable.
≠ Maladie

Question 6

Sir William Osler

Answer 6

Médecin canadien (1849-1919)
“ Si vous écoutez attentivement le patient, il vous donnera le diagnostic”. - Sir William Osler
Interrogatoire du patient et tes témoins !

Question 7

Interrogatoires étapes

Answer 7

• se présenter
• s’assoir
• être empathique
• prendre son temps
• ne pas juger
• être curieux
• adaptation du langage avec le patient
• adaptation du langage avec les autres pro

Question 8

Loi Kouchner

Answer 8

Serment d’Hippocrate : bouches scellées
Loi Kouchner 2002 : le secret peut être partagé par les membres d’une même équipe.

Answer 9

• Questions ouvertes
• Laisser le patient parler, ne pas suggérer aux patients les réponses.
• Résumer ce que le patient vous dit, et combler les vides
• Faire préciser le patient
• L’encourager à nous parler.
• Faire décrire au patient ce qu’il ressent, ce qu’il voit, sans suggérer !

Question 10

Caractériser les symptômes

Answer 10

• Mode de début : progressif, rapide, indéfini
• Facteur déclenchant / circonstances
• Siège et irradiation
• Type du signe (brûlure, serrement, broiement, picotements, etc)
• Intensité
• Facteurs d’aggravation
• Facteurs de soulagement (médicaments)
• Signes d’accompagnement
• Évolution et ancienneté : durée du signe, caractère continu ou non, horaire, fréquence des crises,
  évolution au long cours
• Retentissement sur la vie quotidienne

Question 11

Technique pour faire caractériser les symptômes au patients

Answer 11

Socrate :
- Site : mais certains symptômes n’ont pas de localisation
- Onset = début : préciser le jour et l’heure si possible
- Caractère et Sévérité : retentissement, EVA
- iRradiation(s)
- Facteur d’Aggravation et de soulagement
- Temps : évolution
- Facteurs d’Exacerbations et symptômes associés
- Aspects Sociaux : retentissement sur la vie du patient

Question 12

Le « 3Q2C » :

Answer 12

• Qui ? Âge, sexe, antécédents, terrain, traitement en cours
• Quoi ? Motif de recours/plainte, anamnèse
• Quand ? Date et heure de début, brutal ou progressif
• Comment ? Circonstances, facteurs de déclenchement, d’amélioration
• Combien ? Intensité, retentissement, évolution

Question 13

EVA

Answer 13

Echelle Visuelle Analogique
Placer sa douleur de 0 à 10

Question 14

Les signes généraux

Answer 14

• Asthénie : la fatigue de type physique, psychique, sexuelle.
• Anorexie : « ne plus avoir faim » (grand
  nombre de pathologies)
• Amaigrissement : perte de poids = traduction objective de l’anorexie (poids, la taille,
  l’IMC)
• La fièvre : mesurer la température, ressenti du patient est subjectif.
• Les « signes de pancarte » à l’hôpital : la température, la fréquence cardiaque (FC) et
  respiratoire (FR), la pression artérielle (PA), la diurèse etc.

Question 15

Antécédents

Answer 15

= historique médical du patient :
- Chirurgicaux
- Médicamenteux
- Médicaux
- D’autonomie
- Gynécos
- Obstétricien
- Facteurs de risques
- Socio-professionnelles
- Allergies
- Familiaux
- Addictions