Interpretação Hemograma Flashcards
Quais são os elementos figurados do sangue que serão analisados em um hemograma?
São 3:
1.Eritrócitos ( glóbulos vermelhos/hemácias)
2.Leucócitos( glóbulos brancos)
3.Plaquetas
Características do eritrócito
Valores de referência do VCM, HCM, CHCM, RDW
● VGM - volume corpuscular médio - expressa o volume médio das hemácias
○ Normocítica: 82 - 98
○ Microcítica: < 82
○ Macrocítica: > 98
● HGM - hemoglobina corpuscular média - expressa a quantidade de hemoglobina média das hemácias (coloração)
○ Normocítica: 28 - 32
○ Hipocrômica: < 28
○ Não existe hipercromia
● CHGM - concentração de hemoglobina corpuscular média ○ Normocítica: 33 - 36
○ Hipocrômica: < 33
● RDW - Índice de anisocitose - mede a variação de tamanho entre as hemácias
○ Normal: 10 - 14 ○ Anisocitose: > 14
HEMOGLOBINA
Definição:
Componente principal do eritrócito.
É uma proteína que transporta O2 ( oxigênio ) e CO2 ( dióxido de carbono )
HEMOGLOBINA
Valor de referência:
● Hemoglobina (Hb) - concentração total de hemoglobina no sangue
○ Homens: 12 a 17
○ Mulheres: 12 a 15
HEMOGLOBINA
Utilidade clinica:
Junto com outros parâmetros, a determinação da hemoglobina é utilizada para avaliar estados anêmicos, perdas de sangue, hemólise, policetemia
ERITROGRAMA
Como é avaliada a série vermelha?
● A série vermelha é avaliada pela hematimetria, pela concentração de hemoglobina (Hb), e
pelo hematócrito
● Hematimetria (x 10^6 /μL) - contagem total dos glóbulos vermelhos no sangue periférico
○ Homens: 4,5 - 6,0 (x 10^6 /μL) (valor maior em homens pela produção de testosterona - estimula a eritropoiese)
○ Mulheres: 4,0 - 5,5 (x 10^6 /μL)
● Hemoglobina (Hb) - concentração total de hemoglobina no sangue
○ Homens: 12 a 17
○ Mulheres: 12 a 15
● Hematócrito (%) - relação entre o volume plasmático e o volume de hemácias
○ Homens: 37 a 50
○ Mulheres: 36 a 47
Reticulócito
Definição e valores de referência:
Os reticulócitos são as hemácias jovens, ou seja, que não amadureceram e que não conseguem transportar oxigênio pelo corpo.
Valores de referência:0,8-1,5%
Como estarão os reticulócitos em um paciente com anemia?
● Em pacientes com anemias, é esperado ter o aumento de reticulócitos no sangue periférico,
devido à atividade proliferativa compensatória da medula óssea, porque em quadros de anemia, os compostos vermelhos estão diminuídos, então a medula tenta corrigir esse déficit aumentando a produção de reticulócitos
○ Essa análise serve para ver a resposta da medula à eritropoietina
○ Anemia hiperproliferativa: medula está respondendo à eritropoietina
■ Valor do reticulócito acima do normal
○ Anemia hipoproliferativa: medula não responde à eritropoietina
■ O valor do reticulócito vem normal ou baixo
Quais são as alterações herocitárias?
● Alterações de tamanho - anisocitose
○ Macrocitose e microcitose
● Alterações de coloração
○ Hipocromia ou policromasia / policromatofilia
● Alterações de forma - poiquilocitose
○ Esferócitos, hemácias em alvo, drepanócitos, dacrócitos ou hemácias em lágrima, eliptócitos ou ovalócitos, estomatócitos, crenadas, esquizócitos
Qual a classificação morfológica das anemias?
1.Anemias microcíticas hipocrômicas
Anemia hipossiderêmica - baixa de ferro
Anemia ferropriva - deficiência de ferro
2.Anemia normo ou hipersiderêmica
Talassemias - defeito na síntese de hemoglobina
Anemia sideroblástica - defeito na formação do anel pilórico
Anemia das doenças inflamatórias crônicas - aumento da hepcidina (retenção de ferro)
3.Anemia normocítica normocrômica
Perda aguda de sangue
Anemia aplástica
Infiltração da medula óssea
Anemia das doenças inflamatórias crônicas
Anemias hemonticas
Anemias das endocrinopatias
4.Anemia macrocítica
Anemia megaloblástica
Anemia aplástica
Síndrome mielodisplásica
Anemia da hepatopatia crônica
Anemias hemolíticas graves (pela reticulocitose)
Qual a classificação etiológica das anemias?
● É baseada na contagem de reticulócitos - sempre corrigir
● MO hipoproliferativa: anemia aplástica, infiltração medular, anemia megaloblástica, anemia
ferropriva
● MO hiperproliferativa: anemias hemolíticas e perda sanguínea
LEUCOGRAMA/SÉRIE BRANCA
Quais são e qual a função dos leucócitos?
Participam na defesa do organismo contra micro-organismos ou agentes contratados.
MONÓCITOS e MACRÓFAGOS: Fagocitam células alteradas, patológicas ou envelhecidas e também bactérias e vírus
NEUTRÓFILOS: é a contagem dos segmentados e bastões e atua na defesa contra bactérias
LINFÓCITOS: atuam contra vírus. Linfócito T capta o antígeno e apresenta ao linfócito B, que tem a função de sintetizar anticorpos
EOSINÓFILOS: participam de processos alérgicos e infecções parasitárias
BASÓFILOS: atuam em processos de hipersensibilidade e alergias
NEUTRÓFILOS
Explique sobre os segmentados e bastões
Segmentados são os NEUTRÓFILOS maduros que estão na corrente sanguínea e os bastões são os imaturos. Os bastões aumentados chamamos de DESVIO PARA A ESQUERDA, ou seja, presença de infecção em curso.
Os segmentados também são sinal de infecção, mas apenas com sua contagem não podemos ter certeza se ainda existe a infecção naquele momento, pois o paciente pode já ter curado, porém o mesmo ainda continua alto ou é apenas o início da infecção
DESVIO A ESQUERDA: Bastões >10% ou >500/mm3
LEUCÓCITOS
Quais são os valores de referência dos leucócitos?
4.500-10.000/mm3
● Contagem relativa - conta-se 100 células brancas e especifica os vários tipos de leucócitos
presentes
○ Valores de referência: basófilos (0-2%), eosinófilos (1-3%), bastões (1-3%),
segmentados (55-65%), linfócitos (25-35%) e monócitos (1-10%)
● Contagem absoluta - determinada de acordo com a leucometria
○ Neutrófilos: 1.800 - 7.000 (soma de bastão com segmentos)
○ Linfócitos: 1.000 - 4.500
LEUCOPENIA
Qual o valor da leucopenia e suas possíveis causas?
< 4.500
● Causas de leucopenia: anemia aplástica, viroses, infiltração medular, medicações, doenças autoimunes, etc
