Interne Toets Flashcards
1
Q
Nefritis na keelontsteking
A
IgA nefropathie
2
Q
Allergie geassocieerd
A
IgE
3
Q
Bijwerking tybercostatica
A
Levertoxiciteit
4
Q
Vrouw uit Afrika met hoesten, koorts en afwijking in longen
A
Tuberculose
5
Q
Therapie bij SIADH
A
Vochtrestrictie 1L/24 uur
6
Q
Maximale ophoging natrium
A
Acuut: 2 mmol/l/uur
Chronisch: 8 mmol/l/dag
Algemeen: nooit meer dan 10 mmol/l/dag, niet meer dan 18 mmol/l/eerste 48 uur
7
Q
ATN vs prerenaal nierfalen
A
Urinenatrium
ATN 120
8
Q
Haemoptoe en nierfalen
A
Syndroom van Goodpasture
9
Q
Adjudante chemo wordt gegeven tegen?
A
Micrometastasen
10
Q
Therapie colon carcinoom
A
Ok + post ok chemo
11
Q
Anuscarcinoom is geassocieerd met
A
HPV
12
Q
Splenomegalie met verhoogde leuko’s, laag hb en lage trombo’s
A
CCL
13
Q
Amyloidose
A
Proteïnurie
14
Q
COPD
A
GEEN bronchiaal ademgeruis
15
Q
Man met acuut ontstaan rectaal bloedverlies, ook acuut gestopt
A
Divertikel bloeding
16
Q
Maagulcus zonder NSAID gebruik
A
Helicobacter pylori radicatie
17
Q
Behandeling acute pancreatitis door hypertriglyceridemie
A
Aderlating / triglyceride plasmaferese
18
Q
Militair met afwijkende lipiden waarden
A
Familiaire gecombineerde hyperlipidemie
19
Q
Hypernatriemie
A
Absoluut water tekort
20
Q
Waarom ace remmer bij systolische hypertensie
A
Voorkoming CVA
21
Q
Welke stollingsfactoren worden geremd door vit K antagonisten
A
Factor 2, 7, 9, 10
22
Q
Alcoholabuses met Wernicke encefalopahie
A
Vit. b12 tekort
23
Q
Tse-tsé vlieg
A
Trypanosomiasis (slaapziekte)
24
Q
Behandelduur UWI man
A
7 dagen
25
Hyponatriemie bloed
| Hypernatriemie urine
SIADH
26
Hypokaliemie
Ecg veranderingen, paralyse, thabdomyolyse
| Misselijkheid, braken, diarree, ileus
27
ECG met hoog QRS complex, hoe behandelen
Dagibatran / DOAC
28
Philadelphia chromosoom wijst op
CML
29
JAK 2 mutatie
Polycystemia Vera
30
Therapie resistente hypertensie, welke test volgt
Aldosteron
31
Hyper of hypokaliemie
| Welk aanvullend onderzoek
Ecg
32
Pt met chr nierinsufficientie. Nu op seh met POB, misselijkheid, braken en PTA depressie
Uremie —> spoeddialyse
33
Incubatietijd dengue
4-15 dgn
34
Hormonen hypofyse voorkwab
```
Groeihormoon
TSH
ACTH
FSH/LH
prolactine
MSH
endorfine
```
35
Hormonen hypofyse achterkwab
Neurohypofyse:
ADH
Oxytocine
36
Anti emmetica stimuleert
Prolactine
37
Asymptomatischr AF
| Welke behandeling ter preventie trombo embolisch event
DOAC / dagibatran
38
Waarom bestraalde bloedproducten
Voorkoming graft vs host
39
Vrouw met sepsis en heparine
Diffuse intravasale stolling
40
Beleid astma bronchiale bij gebruik van B2 agobiar + ICS
Leukotrienantagonist zoals montelukast
41
Transmissieroutes virale hepatiden
```
Hepatitis A : feco oraal
B besmette lichaamsvloeistoffen
C direct bloed contact
D bloed en seksueel contact
E feco oraal
```
42
SIADH
Veel adh productie dus houdt veel
Vocht vast maar gering zoutverlies
EUVOLEMISCH
43
Oude man met polyfarmacie en pijn in epigastio en duizeligheid en vallen. Welke medicatie stop je?
Naproxen en nitrazepam
44
Snachts hogere bloeddruk dan overdag. Welk ao?
Polysomnografie
45
PTT 11.3 (normaal)
INR 1 (normaal)
aPTT 53,45 (verlengd)!
Past bij:
Heparine gebruik
46
Meest voorkomende aangeboren immuundeficientie
SCID
47
```
COPD exacerbaría met bloedgas:
Ph 7,28
Pco2 12
Po2 7
Be+ 10
```
Acute om chronische respiratoire insufficiëntie
48
Waartussen maak je onderscheid met gramkleuring
S aureus en E coli
49
Welk orgaan is niet aangetast door DM
Gewrichten
50
Behandeling polycythemia Vera
Aderlaten / flebotomie
51
Zwangere met hypertensie van 23 jaar. Welke medicatie?
Methyldopa
52
Maaghevel met daling serum K, wat verwacht je van urine K
Verhoogd
53
Anti ds-DNA en ANA wijzen op
SLE
54
Anti rnp positief
Mixed connective tissue disease
55
Pneumonie niet opknappend op normale Ab, blijft hoesten en afvallen
Tuberculose
56
Pt met pancreatitis en cholangeocarcinoom, vit K suppletie zorgt niet voor inr verlaging. Hoe kan dat?
Vit K kan niet oraal worden opgenomen door pancreasinsufficientir
57
PO2 stijgt niet op O2 suppletie
Shunting
58
Wat geef je direct bij bevestigd trombosebeen
LMWH of DOAC
59
screening hepatocellulair carcinoom
Echo lever
60
Ao bij 52 jarige vrouw met knobbeltje in de borst
Mammografie
61
Man met stress, lichte icterus, mild verhoogd bili
Ziekte van Gilbert
62
Pijnlijk dik been met verdenking DVT. Wat doe je
D dineer
| Echo
63
Meest voorkomende verwekker pneumonie
S pneumoniae
64
Onderscheid pneumonie met bacteriële verwekker of viraal
Kan niet obv anamnese en lo
65
Klapvoet + holtevorming long
Granulomatose polyangiitis
66
Oude vrouw polyfarmacie
| Nu duizelig en spraakstoornissen
CVA
67
Risicoschatting vallen
Vallen in voorgeschiedenis
68
Man met B2 maagresectie. Welk onderzoek is niet meer mogelijk.
Ercp
69
Snel progressieve immuungemedieerde glomerulonefritis
| Wat is de eerste stap
Plasmaferese
70
Dropgeinduceerde hypertensie
Hypokaliemie
71
Plasmacellen produceren
IgG, IgM en IgA
72
Hoog LDL en hoog bili
Cholestatische bilirubine verhoging
73
Meest voorkomende hypofysetumor
Prolactinoom
74
Morbus Sheehan
Geen tumor maar necrose van hypofyse na bloedverlies bij een bevalling
75
Wat veroorzaakt P falciparum
Dodelijke variant malaria
76
N meningitidis is
Gram NEGATIEF
77
Vaststellen M Crohn
Calciproteine verhoogd
78
Pijnlijke teen bij lisinopril
Jicht -> dus Ace remmer stoppen
79
Contra indicatie van ACE remmer
Raynaud
80
Geen risico voor borstkanker
HPV besmetting
81
Screening hereditair non polyposis coloncarcinoom
Coloscopie
82
56 jarige man met gemetastaseerd pancreasca. Ligt merendeels op bed en is 10 kg afgevallen. Er wordt niet gestart met chemo, waarom?
WHO 3
83
Welke behandeling wordt nooit gegeven bij coloncarcinoom maar wel vaak bij rectumcarcinoom?
Radiotherapie
84
Wat is waar over tuberculose
4 middelen 2 maanden, daarna nog 2 middelen voor 4 maanden
85
Eerste keus Ab bij CAP
Amoxicilline
86
Anti hbs positief
Anti HBC negatief
Hbsag negatief
Hbeag negatief
Vaccinatie tegen hepatitis b
87
wat past niet in de diagnose acute hiv infectie
Verhoogd aantal trombocyten
88
Patiënt met transpireren en toegenomen ringmaat.
IGF-1 verhoogd
Welk aanvullend onderzoek is geïnduceerd om acromegalie vast te stellen
Orale glucose tolerantie test
89
30 jarige vrouw met panhypopituitarisme, ontstaan na gecompliceerde bevalling. Hoe heet dit syndroom?
Syndroom van Sheehan
90
Wat is de kans dat bij een patiënt met een eerste idiopqtbische DVT een onderliggende maligniteit kan worden aangetoond?
5%
91
43 jarige gezonde vrouw heeft hypertensie en spontane hypokaliemie. U denkt aan mineralocorticoide hypertensie en laat plasma renine activiteit en aldosteron bepalen. Beiden blijken verlaagd. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van de hypertensie?
Dropgebruik
92
Mannelijke patiënt van 57 met overgewicht (BMI 35) met nuchter glucose 5.7 en plasma triglyceriden 1,7. Buikomvang is 106cm, er is geen sprake van hypertensie. Van welke ziekte is er sprake en welke behandeling?
Obesitas —> afvallen
93
32 jarige vrouw met ernstige vetstofwissingsstoornis.
Lo: geen eruptieve xanthomen, maar wel huidlijnxanthomen in handpalmen.
Lab: totaal chol 10,9 (verhoogd)
Ldlc 4,9 (verhoogd) TG 5,4 (verhoogd) hdl 0,9 (onderrand normaal) apoB 0,8 (normaal)
Meest waarschijnlijke diagnose en diagnostische stap?
Familiaire dysbetalipoproteinemie
| —> apoE genotype bepalen
94
Man met klapvoet, moeheid, bloederige korsten in z’n neus, heesheid en niet productieve hoest met 3kg afvallen
Granulomatose met polyangiitis
95
Wat is de functie van CD4+ T-cellen?
T-helper cellen die oa Bcellen aanzetten tot differentiatie en antilichaam productie en activatie van macrofagen en cytotoxische T cellen
96
Welke cel is verantwoordelijk voor fagocytose?
Monocyt
97
Welk percentage van de gezonde bevolking is ANA positief?
10%
98
63 jarige vrouw heeft sinds 2 weken meer klachten van hoesten, opgeven van groen sputum en dyspnoe d’effort. Geen koorts. Vorig jaar 3x zelfde episode gehad, toen hield antibiotica goed. Welke werkdiagnose overweegt u nu?
COPD —> door ontsteking geexacerbeerd
99
Verdenking longembolie kan worden uitgesloten indien?
Lage uitkomst beslisregel en normale D dineer waarde
100
Man 40 jaar, nooit gerookt. Sinds enkele maanden hoesten en ook kortademig, piepende ademhaling. U denkt aan astma bronchiale. Ondanks ICS en b2agonisten houdt hij klachten. Wat voeg je toe?
Leukotrieenreceptorantagonist
101
18 jarige student geneeskunde had als kind astma, laatste 5 jaar geen last meer van gehad. Nu na ‘griepje’ lichte mate benauwdheid tijdens roeitraining en als er terookt wordt op feestjes. Putjes salbutamol werken goed. Wat is de oorzaak van de benauwdheid?
Belemmering expiratoire Cloe —> expiratoire wheezing
102
30 jarige man met zuurbranden zonder allarmsymptomen of passageklachten. Wat doe je?
Start PPI 40 mg 1dd
103
Wat geeft Child pugh score aan?
1- en 2 jaarsoverleving
104
Welke ziekte is geassocieerd met IBD?
PSC primair scleroserende cholangistis. Ook auto-immuun
105
Overgang van duodenum naar jejunum?
Ligamentum van Treitz
106
Wat is behandeling tav osteoporose bij fractuur?
Bifosfanaat, calcium en zn vit D
107
Dementerende pt met verwardheid en onrust. Temp 37.8 met urineretentie. WD uwi met delier.
Wat is het juiste beleid tav delier, naast CAD en antibiotica?
Haldol laagste dosering ivm dementie
108
Henoch-schonlein is IgA vasculitis die leidt tot purpura. Welk symptoom pas bij deze aandoening?
Artritis van kleine gewrichten
109
Een thalassemie kenmerkt zich door:
Microcytaire anemie
110
```
25 jarige vrouw met lichte icterus en dyspnoe op SEH.
Lab:
hb 2,8
Mcv 70
Reticulocyten 0,7%
Leuko normaal
Trombo normaal
LDH 1900
```
Wat zie je wss in het bloeduitstrijk?
Hemolytische anemie —> Sferocyten
111
Na Crush letsel op IC. Dag 2 oligurie met donkere urine. Urinestick + voor ery’s
Myoglobunirie reageert ook op urinestick en duidt op spierafbraak
112
Maaghevel na ok, laag kalium. Wat verwacht je van urine kalium
Verhoogd
113
35 jarige man op SEH met hemoptoe en hypertensie. Serumkreatinine is 350 mmol/l
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Syndroom van Good Pasture
114
```
Pt met diabetische nefropathie met adequate medicatie heeft de volgende controles:
Rr/ 135/70
Kreta klaring 40
Eiwit 0,86
Hba1c 60
```
Welke medicamenteuze behandeling is aangewezen ter bescherming vd nierfunctie?
Start nifedipine of amlodipine
115
Splenomegalie bij myelofibrose
Extramedullaire hematopoese
116
Doorslaggevende diagnostiek macroadenoom
MRI hypofyse
117
Missende medicatie bij oude man met oa hypertensie, loopt met wandelstok
Omeprazol
118
Behandeling SIADH
Vochtrestrictie
119
Behandeling centrale diabetes insipidus
Vasopressie
120
Minst waarschijnlijk nefrotisch syndroom
Interstitiele nefritis
121
Nierinsufficientie bij endocarditits
Renale oorzaak
122
Polymyalgia rheumatica
Klachten passen niet bij PMR
123
Meest voorkomende verwekker endocarditis bij gezonde mensen
Streptokokken
124
Verschil delier vs dementie
Delier: wisselend bewustzijn
Dementie: bewustzijn ongestoord, cognitiestoornis
125
Hemolytische anemie
Sferocyten
126
Geen optie voor ovulatiesuppressue bij premenopauzale vrouw
Tamoxifen
127
Nabloeding bij kiesextractie
Ziekte van von Willebrand
128
Welke medicatie bij laatste levensfase starten
Eigen voorkeur
129
Erysipelas
Scherp begrensd, meestal groep A streptokok
130
Vrouw met zwangerschapswens en goed gereguleerde SLE
Anti-fosfolipiden antistoffen
131
M. Crohn, begonnen met azathioprine
Na 2 wkn leverfunctie en beenmergsupressie onderzoeken
132
Man met prostaatca en botmeta’s komt nu met buikpijn en verwardheid
Hypercalciemie
133
Wat prik je bij microcytaire anemie
Ferritine
134
Hoeveel % bij positief fecaal occult bloed test heeft coloncarcinoom?
5-10%
135
Vrouw met hypertensie, hypokaliemie, laag plasma renine en laag aldosteron
Drop geinduceerde hypertensie
136
Beste benadering nierfunctie
24 uur kreatinineklaring
137
Antigypertensivum bij DM2 positief met microalbuminurie
ACE remmer
138
Alcoholabuses met wernicke encefalopathie
Tekort vit B1
139
Bij welke ziekte ontwikkelt zich uiteindelijke pulmonale hypertensie
Chronische bronchitis met hypoxemie
140
Acromegalie diagnose stellen door
IGF-1 en glucose stimulatie
