Internal medicine

Question 1

Algemene tractus

Answer 1

• B symptomen: koorts, nachtzweten, jeuk, gewichtsverandering
• Familie-anamnese
• intoxicatie: roken, alcohol, drugs
• Allergieen
• Medicatie
• Buitenland bezoek

Question 2

Tractus circulatorius

Answer 2

• pijn op de borst (type pijn)
• palpitaties
• orthopneu
• hypertensie
• nycturie
• oedeem (enkels)
• claudicatie klachten

Question 3

Tractus respirators

Answer 3

• hoesten
• sputum
• dyspneu
• dyspneu d’effort
• hemoptoe
• piepende ademhaling
• pijn vastzittend aan de ademhaling

Question 4

Tractus digestivus

Answer 4

• eetlust
• slikproblemen
• globusgevoel
• regurgitatie
• zuurbranden
• opboeren
• nausea
• vomitus
• pijn in de buik
• defecatie

Question 5

Tractus urogenitalis

Answer 5

• frequentie
• dysurie
• hematurie
• nycturie
• incontinentie
• kleur/ aspect
• nadruppelen
• slappe straal
• gevoel niet uitgeplast te hebben

Question 6

Tractus urogenitalis vrouw

Answer 6

• anticonceptie/mogelijk zwanger?
• menstruatie: menarche/menopauze/duur cyclus/menorraghie/metrorraghie/1e dag laatste menstruatie
• fluor: aspect/kleur/geur/hoeveelheid/jeuk
• zwangerschappen: verloop/complicatie/partus
• uitstrijkje (recent)
• seksualiteit: geslacht seksuele partner/veilig vrijen/dyspareunie (diep/opp)/contactbloedingen

Question 7

Eik ECG

Answer 7

Standaardsnelheid is 25 mm/s;
Één klein hokje = 0.04 seconden
Groter hokje = 0.20 seconden

Question 8

Duur P-top

Answer 8

0.08-0.11 seconden

Question 9

Ptop waar positief/negatief

Answer 9

Positief: I, II, V4 tm V6
Negatief: aVR
Overige afleidingen beide mogelijk

Question 10

Wat is PQ segment

Answer 10

ook wel PTa segment
Eind P top tot begin QRS

Question 11

PTa depressie ?

Answer 11

depressie > 0.8 mm
Passend bij pericarditis
passend bij atriaal infarct (zeldzaam)

Question 12

PQ interval

Answer 12

normaal 0.12-0.20 secondne
Verlengd bij AV blok

Question 13

QRS complex

Answer 13

normaal 0.06-0.11 seconden

Question 14

Pathologische Q

Answer 14

o ≥ 0.03 seconden & 1 mm diep (0.1 mV) & in 2 aangrenzende afleidingen te zien is
o Q golf breder dan 0.03 seconden alleen is ook voldoende om pathologisch te zijn.

Question 15

ST segment

Answer 15

Eind QRS tot begin T top

Question 16

richting T golf

Answer 16

zelfde als QRS
nooit meer dan 2/3 van de hoogte van R top

Question 17

QT interval

Answer 17

Voorbode Torsades des Pointes
QTc: 360-460 milliseconden
QTc = QT/ wortel RR interval

Question 18

Frequentie ECG

Answer 18

300
150
100
75
60
50

Tussen de dikke lijnen (om 5 kleine hokjes

Question 19

AV blok

Answer 19

• 1e graads: verlengd PR interval
• 2e graads:
  o Mobitz type I/ Wenkebach: PR interval wordt steeds langer en dan valt er één QRS complex uit
  o Mobitz type II: PR interval blijft gelijk; maar na P top volgt geen QRS complex
• 3e graads: totaal blok, dissociatie van P en QRS complexen.

Question 20

Kenmerken WPW sydnroom

Answer 20

• Breed QRS complex (≥0.11 seconden)
• Aanwezighied deltagolf
• ST-T veranderingen of afwijkingen
• Aanvalsgewijze tachycardie

Question 21

Bepaling hartas

Answer 21

Kijken naar afleiding I en aVF

Bij linkerhart deviatie:
- indien II ook negatief: linker hartas
- indien II positief: normale hartas

Question 22

Criteria RBTB

Answer 22

1. QRS verlenging van ≥ 0.12 seconden
2. Slepende S-golven in afleiding I en V6
3. RSR’ – patroon in afleiding V1

Question 23

Criteria LBTB

Answer 23

1. duur ≥ 0.12 seconden
2. brede, monofasische R-goven in I en V6
3. brede, monofasische S-govlen in V1; eventueel met kleine r-golf

Question 24

Criteria LAHB

Answer 24

1. linkerasdeviatie van -30 tot -90 graden
2. Ofwel een qR- complex ofwel een R-golf in afleiding I
3. een rS complex in afleiding III, en meestal ook in II en aVF

Question 25

Criteria LPHB

Answer 25

1. Hartas van 90 tot 180 graden (rechterkwadrant) 2. Een s golf in afleidnig I, een q golf in III en een kleine qgolf in aVF 3. Uitsluiting van draadverwisseling, vergroting rechteratrium en/of rechterventrikelhypertrofie

Question 26

LAH

Answer 26

- P mitrale o In extremiteitsafleidingen (mn I en II) o P top > 0.12 seconden o Deuk in P top o Afstand tussen 2 p toppen ≥ 0.04 seconden - Of bifasische P-golf waarvan de tweede helft groter is dan 0,3 mm: linkeratriumvergroting

Question 27

RAH

Answer 27

- P pulmonale o In extremiteitsafleidingen (mn II en III) o Spitse hoge P top > 2.5 mm

Question 28

LVH

Answer 28

1. Tel de diepte van de S-golf uit V1 of V2 (kies diepste van de twee) op bij de hoogte van de Rgolf in V5 of V6 (kies de hoogste). Voor LVH, totaal ≥ 35 mm. As kan linkeras zijn, maar is meestal een normale as. Overige criteria - Er is een pre-cordiale afleiding met hoogte ≥ 45 mm; - De R-golf in aVL is ≥11 mm - De R-golf in afl I ≥12 mm - De R-golf in afl aVF is ≥ 20mm

Question 29

RVH

Answer 29

Verhouding R:S in alfeiding I en/of V2 is ≥1, oftewel R-top heeft hogere amplitude dan S-top.

Question 30

ST elevatie

Answer 30

> 1mm, in afleiding V2 & V3 >2 mm.

Question 31

Onderwandsafleidingen

Answer 31

II, III, aVF

Question 32

Lateraal afleidingen

Answer 32

I, aVL, V5-V6

Question 33

Septale afleidingen

Answer 33

V1, V2

Question 34

Voorwands afleidingen

Answer 34

V3, V4