Intercorrências Na Gestação Flashcards
Conduta na intoxicação por sulfato de magnésio
Suspensão do sulfato de magnésio
Administrar gluconato de cálcio 1g EV
Nível ideal de sulfato de magnésio
<10mEq/L
Melhor período pra determinar corionicidade na gravidez gemelar
Entre 6-8semanas
Manobras mais usadas na distócia de espáduas
Rubin I (pressão suprapúbica) e McRoberts (flexão e abdução de coxas)
Em que tipo de gestação gemelar ocorre a síndrome de transfusão feto fetal?
Gestações diamnióticas monocoriônicas
Estágios de Quintero da síndrome de transfusão feto fetal
I. Polidramnia no feto receptor/ oligodramnia no feto receptor
II. Bexiga do feto doador não é observada
III. Dopplerfluxometria anormal em qualquer um dos fetos
IV. Hidropisia fetal
V. Óbito fetal
Característica da síndrome de transfusão feto fetal
Polidramnia (>8cm) do feto receptor e oligodramnia (<2cm) no feto doador
Etiologia da síndrome de transfusão feto fetal
Anastomoses placentárias arteriovenosas profundas
Estágios da divisão da gestação monozigótica
Divisão <4 dias: Dicoriônica diamniótica
Divisão 4-8 dias: monocoriônica diamniótica
Divisão 8-12 dias: monocoriônica monoamniótica
Divisão >12 dias: gêmeos conjugados
Conduta na pré eclâmpsia leve sem sinais de gravidade
Resolução da gestação com 37 semanas
*depende da fonte
Como é o quadro da esteatose aguda da gestação?
Náuseas, vômitos, dor em hipocôndrio direito
Hipoglicemia grave, elevação de BD e de transaminases
Não há hemólise nem trombocitopenia
Dx diferencial de síndrome HELLP
Esteatose aguda da gestação
Medicamentos usados na emergência hipertensiva na gestação
Hidralazina EV
Nifedipina VO
Efeitos do DM gestacional no feto?
- Macrossomia
- Sd do desconforto respiratório (hiperinsulinemia fetal inibe a ação do cortisol no pulmão fetal)
- Policitemia neonatal (redução do O2 fetal devido a hiperglicemia, com consequente estímulo à eritropoese)
- Hipoglicemia neonatal (hit<54mg/dl)
O que indica hipoglicemia em DMG.?
Insuficiência placentária
Conduta na síndrome HELLP
Interrupção da gestação
Características laboratoriais da sd HELLP
- TGO >= 70
- Plaquetas <100.000
- Hemólise (esquizócitos, LDH>=600, BT>=1,2)
Metas de glicemia no DMG?
GJ<=95
Pré prandial<=100
1h pós prandial <=140
2h pós prandial <=120
Como é definida a corionicidade na gestação monozigotica?
Depende do momento da divisão
Primeiras 72h: dicoriônica e diamniótica
Entre 4-8 dias: monocoriônica e diamniótica
Entre 8-12 dias: monocoriônica e monoamniótica
Após 12 dias: gemelaridade imperfeita
Nas gestações monozigóticas, o que significa o sinal do lambda na USG? E o sinal T?
Lambda: Indica gestação dicoriônica diamniótica
Sinal T: gestação monocoriônica e diamniótica
Conduta no pós parto em mulheres que cursaram com diabetes gestacional
Suspender a insulina e observar a glicemia nos primeiros dias do pós parto. Realizar TOTG 75g após seis semanas do parto.
Pontos de corte para diagnóstico do diabetes gestacional
Jejum:92
1h: 180
2h: 153
Quando iniciar insulina em diabetes gestacional?
Se glicemia >95 em jejum, >140 após 1h, ou >120 após 2h
níveis alvo de magnésio na eclâmpsia
abaixo de 10mEq/l
tratamento de gestante com hepatite B
tenofovir a partir do 3 trimestre
critérios de gravidade de pré eclâmpsia
PAS>= 160 PAD >= 110 Cr >1,1 TGO/TGP > 2x o valor de referência plaquetas <100.000
indicação de tratamento de hipotireoidismo subclínico na gestação
anti TPO positivo e TSH>2,5
alvo de TSH no hipotireoidismo na gestação
TSH< 2,5
