Interakcje Flashcards
Etosuksymid
🍁Wzrost poziomu fenytoiny.
🍁Kwas walproinowy może powodować spadek klirensu etosuksymidu, zatem podnosić jego poziom.
Topiramat
🎀Powoduje wzrost stężenia fenytoiny.
🎀Karbamazepina i fenytoina przyspieszają metabolizm topiramatu.
Lewetiracetam
Brak ❤️
🍁nie ma wpływu na CYP 450 i aktywność enzymów biorących udział w tworzeniu glukuronidów.
Pregabalina
Beta-izobutylo-GABA
🎀napady częściowe
🎀ból neuropatyczny
🎀fibromialgia
🎀zespół lęku uogólnionego
Brak wyraźnych interakcji, ale może zwiększać sedację z alkoholem, barbituranami, BZ, opioidami.
Karbamazepina
🎀Cymetydyna, danazol, diltiazem, erytromycyna, izoniazyd, propoksyfen, werapamil -> ⬆️poziom leku (hamują metabolizm)
🎀Fenytoina, Fenobarbital, Primidon -> ⬇️poziom leku
Induktor CYP3A4
Może zmniejszać poziom innych leków: walproinian, fenytoina, Primidon, klonazep, antykoncepcja doustna, haloperidol, Teofilina, GKS
Okskarbazepina
🍁Hamuje CYP2C19
Zwiększanie stężenia fenytoiny i fenobarbitalu
🍁Indukuje CYP3A4 i CYP3A5
Zmniejsza stężenie antykoncepcji doustnej i felodypiny, walproinianu, fenytoiny, Primidonu, haloperidolu, klonazepamu itp.
🍁Alkohol nasila działanie depresyjne
🍁Nie stosować z IMAO
🍁Nie stosować z diuretykami i NLPZ (hiponatremia)
Fenytoina
🍁Karbamazepina, alkohol, Teofilina, rifampicyna, fenobarbital - zmniejszają poziom fenytoiny. Nasilają jej metabolizm.
💕izoniazyd, allopurinol, amiodaron, sulfonamidy, BZ, dikumarol, omeprazol, flukonazol, salicylany - zwiększanie poziomu fenytoiny. Hamują metabolizm.
🍁Zmienia metabolizm kwasu foliowego. Zmniejsza efektywność GKS, antykoncepcji.
🍁Alkohol, BZ, TLPD -nasilenie depresji OUN
Kwas walproinowy
❤️Klonazepam- może wywołać drgawki i napady nieświadomości
❤️Wzrost stężenia wolnej fenytoiny
❤️Wzrost poziomu Karbamazepiny i fenobarbitalu -hamuje ich metabolizm
❤️ASA -ryzyko krwawień
❤️Fenobarbital -śpiączka
❤️Chloropromazyna, cymetydyna, salicylany -podnoszą poziom walproinianu
Lamotrygina
🍁Fenytoina, barbiturany, Karbamazepina skracają t05, większa eliminacja
🍁walproinian zwiększa t05 Lamotryginy a lamotrygina obniża stężenie walproinianu
Zonisamid
🍁Fenobarbital, Fenytoina, Karbamazepina ⬇️ wartość osoczowego współczynnika stężenie/dawka a lamotrygina ⬆️
Fenobarbital
❤️Indukcja systemu wątrobowego MEOS : estrogeny, GKS, dokaycyklina.
❤️Poziom leku jest podnoszony przez KW, fenytoinę.
❤️Poziom leku obniżany przez: Karbamazepina, felodypina, megrpnidazol, Teofilina, betablokery.
❤️zmniejsza absorpcję gryzeofulwiny
❤️wzrost działania depresyjnego na OUN :izoniazyd, IMAO, p-histaminowe
