Inter Nemo

Question 1

Al evaluar una espirometria pre y postbroncodilatadora de un px con obesidad mórbida, sedentario, con historia de exposición a polvos inorgánicos (silicosis) el patrón espirométrico esperado más probable es

Answer 1

Patrón restrictivo puro

Question 2

masculino de 24 años con historia de rinitis alérgica, presenta espirometria en la cual se identifica reversibilidad plena al uso del broncodilatador (salbutamol)… el dx integral más probable es

Answer 2

ASMA

Question 3

Patrón espirométrico diagnóstico del EPOC es

Answer 3

patrón obstructivo no reversible de vía aérea central

Question 4

Masculino 65 años, tabquismo x 36 años , Indice tabáquico de 24 paquetes al año, presenta cuadro de tos productiva ocasionalmente purulenta, con sibilancias, desde hace más de 3 años con periodos de exacerbación y y remisión mensuales a lo largo del año. El año pasado fue hospitalizado x neumonía no severa. Presenta disnea de medianos esfuerzos y cianosis labial ocasional. Exploración: FR 18x´ ,FC 88x´, TA 120/80, se corrobora cianosis labial y en pulpejos, en inspección de tórax en tonel amplexión y amplexación disminuidas, vibraciones vocales disminuidas con hiperclaridad a la percusión en ambos hemitorax y murmullo vesicular atenuado
¿QUE ESTUDIOS SON DE MAYOR UTILIDAD PARA EL
DX ?

Answer 4

gasometría, rx de torax PA de tórax y espirometria

Question 5

Answer 5

Obstrucción no reversible de la vía aérea

Question 6

Hallazgos radiográficos: hemidiafragmas abatidos y aplanados, hiperluminosidad en ambos campos pulmonares con opacidades lineares bibasales y horizontalización de arcos costales, arco pulmonar abombado.
En base a los hallazgos clínicos, radiográficos y espirométricos el dx certero es

Answer 6

EPOC

Question 7

Se realizó una Gaso Arterial que mostró: PH 7.5, paCo2 48 mmHg, paO2: 65 mmHg, HCO3: 20 mmol/ l, SpO2: 92%

Answer 7

ninguna acción es aplicable en este caso (ventilación no invasiva en hogar, sangría roja, o2 por puntas en la noche )

Question 8

De acuerdo con la guía GOLD, el paciente tiene una obstrucción leve y una exacerbación grave en el último año, que otro elemento es necesario para clasificar integralmente el caso

Answer 8

cuestionario CAT o mMRC indistintamente

Question 9

Cual es el papel de la determinación de los dímeros D en el tromboembolismo pulmonar

Answer 9

si su medición es normal se descarta TEP

Question 10

Fuente embolígena más frecuente en la tromboembolia pulmonar

Answer 10

trombosis venosa profunda de miembros inferiores

Question 11

El Gold Standard para el diagnóstico de tromboembolia pulmonar es

Answer 11

angiografía pulmonar

Question 12

Función de los esteroides inhalados (ICS) en el tx de EPOC

Answer 12

disminuye exacerbaciones

Question 13

teniendo en cuenta que la EPOC es irreversible ¿que papel tiene la terapia farmacológica en EPOC?

Answer 13

disminuir frecuencia y severidad de exacerbaciones, mejorar la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio

Question 14

¿Cuál es un fármaco aprobado para el manejo de la fibrosis pulmonar ?

Answer 14

Pirfenidona

Question 15

Verdadero Falso

Answer 15

Verdadero

Question 16

¿Cuales son los virus más frecuentemente implicados en la bronquitis aguda?

Answer 16

parainfluenza, influenza y adenovirus

Question 17

Cuadro clínico típico de las bronquiectasias

Answer 17

tos productiva persistente con expulsión de expectoración espesa y pegajosa, estertores y sibilancias, hipocratismo digital

Question 18

En la evaluación de un px pediátrico que no es capaz de realizar una maniobra espirométrica de capacidad vital forzada, una opción equivalente es:

Answer 18

Oscilometría de impulso

Question 19

Aparte de los estudios de imagen y de la espirometría, en un caso con sospecha de neumopatía intersticial, es conveniente realizar

Answer 19

Prueba de difusión de monóxido de carbono

Question 20

Evalúa el estado del equilibrio ácido-base

Answer 20

Gasometria arterial

Question 21

En la ___ esta afectada la codificación genética de la proteína reguladora de la conductancia transmembrana (CFTR)

Answer 21

fibrosis quística

Question 22

El agente causal más frecuente en los cuadros de bronquitis en infantes

Answer 22

Virus sincitial respiratorio

Question 23

Método dx para conocer el volumen residual y la capacidad pulmonar total

Answer 23

Pletismografía

Question 24

Medición de la fracción exhalada de óxido nítrico

Answer 24

predice respuesta terapéutica a esteroides inhalados

Question 25

Causas más frecuentes de hemóptisis

Answer 25

cancer broncogénico, tuberculosis, bronquiectasias

Question 26

VoF: el dx definitivo de hipertensión pulmonar arterial se con electro en reposo

Answer 26

Falso

Question 27

VoF: El dx definitivo de hipertensión pulmonar arterial requiere cateterismo cardiaco derecho

Answer 27

Verdadero

Question 28

Algunas causas de hipertensión pulmonar arterial

Answer 28

Tromboembolia pulmonar, valvulopatías cardiacas, fibrosis pulmonar

Question 29

Dx?

Answer 29

Asma con exacerbación infecciosa

Question 30

De acuerdo con la clasificación de control de dicho padecimiento, la px se encuentra

Answer 30

no controlada

Question 31

El manejo integral de px debería considerar:

Answer 31

SABA por acción necesaria, ICS inhalado a dosis bajas, antibiótico y beta-agonista de acción prolongada y terapeutica antirreflujo.

Question 32

la px persiste a las 72hrs sin mejora de sus síntomas de broncoespasmo, ya sin fiebre y con esputo hialino, que harías?

Answer 32

incrementar el nivel de manejo según las guías GINA

Question 33

de acuerdo a la clasificación de control de ASMA la px se encuentra

Answer 33

no controlada