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geriatría > INTER GERIA > Flashcards

INTER GERIA Flashcards

1
Q

cuidados generales de los adultos mayores: LABORATORIO

A
  • BH
    -QS
  • examen general de orina
  • perfil de lípidos
    antígeno prostático
  • sangre oculta en heces
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2
Q

cuidados generales de los adultos mayores: GABINETE

A
  • citología vaginal
  • electrocardiograma
  • rx de tórax
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3
Q

cuidados generales de los adultos mayores: vacunación

A
  • antineumococo cada 5 años
  • influenza anual
  • antitetánica cada 10 años
  • herpes zóster a partir de los 60 años
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4
Q

envejecimiento primario:

A

inevitable, ocurre el daño corporal que inicia tempranamente y continúa con los años.

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5
Q

envejecimiento secundario:

A

a causa de enfermedades

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6
Q

cambios normales del envejecimiento en los párpados:

A
  • pérdida de elasticidad
  • disminución de grasa periorbital
  • atrofia cutánea-blefarocalasia: favorece entropion senil
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7
Q

cambios normales del envejecimiento en la glándula lagrimal:

A

-atrofia
- cambios en cantidad: ojo seco

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8
Q

cambios normales del envejecimiento en las pestañas:

A

disminución de cantidad y longitud - riesgo de conjuntivitis

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9
Q

cambios normales del envejecimiento en la pupila:

A
  • más chica
  • lentitud en adaptación a la oscuridad
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10
Q

cambios normales del envejecimiento en la esclerótica:

A
  • placas hialinas
  • córnea con depósitos lipídicos
  • disminución endotelio corneal
  • rigidez corenal- astimatismos inversos
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11
Q

cambios normales del envejecimiento en el vítreo:

A

despolimeración de ácido hialurónico- aparición de cuerpos flotantes

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12
Q

cambios normales del envejecimiento en el cristalino:

A
  • pierde elasticidad
  • dificultad al enfocar a pequeñas distancia a partir de los 40 años - presbiopia
  • foto oxidación de triptófano favorece cataratas
  • aumento de pigmentación de retina, riesgo para degeneración macular y pérdida de visión central
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13
Q

cambios normales del envejecimiento del oído:

A
  • pabellón auricular crece
  • conducto auditivo externo disminuye movimiento ciliar
  • atrofia y deshidratación en la piel
  • cerumen más espeso
  • tímpano de hace más grueso y huesecillos se afectan
  • declive de audición en alta frecuencia (presbiacusia)
  • agudeza de audición declina a partir de los 50
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14
Q

(V/F) 60% de los adultos mayores de 65 años presentan deterioro auditivo significativo.

A

FALSO, solamente el 30%

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15
Q

cambios normales del envejecimiento del gusto:

A
  • aplanamiento y pérdida de pupilas gustativas
  • cambios en mucosa gingival
  • pérdida de piezas dentales
  • aumento de grasa y tejido conectivo en glándulas submaxilares
  • xerostomía
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16
Q

cambios normales del envejecimiento del olfato:

A
  • mayor degeneración y disminución de número de células que componen el bulbo olfatorio
  • difícil identificar olores
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17
Q

línea hematopoyética que se ve afectada con la edad:

A

linfocitos B

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18
Q

cambios normales del envejecimiento de la línea hematopoyética:

A
  • Disminuye incorporación de hierro dentro de los glóbulos rojos por eritropoyesis reducida.
  • Valores séricos de ferritina tienden a aumentar con la edad.
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19
Q

¿Cuáles son las anemias más frecuentes en los adultos mayores?

A

Anemias carenciales son las más frecuentes por alteración en absorción de hierro, vitamina b12 y ácido fólico

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20
Q

cambios ANATÓMICOS normales del sistema respiratorio:

A
  • Alteraciones en la distensibilidad, de la pared torácica y pulmones
  • Menor fuerza muscular expansiva y mayor rigidez de pared torácica.
  • Calcificación de articulaciones costoesternales y vertebrocostales– rigidez de caja torácica
  • Aumenta diámetro de vías aéreas superiores, tráquea y bronquios, hay calcificación de cartílagos y aumentan glándulas mucosas.
  • Las vías respiratorias tienden a colapsarse cuando la persona no respira profundamente o está en cama – Riesgo de neumonía
  • Alteraciones en el transporte mucociliar – multiplicación bacteriana – infecciones.
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21
Q

cambios FUNCIONALES normales del sistema respiratorio:

A
  • mayor frecuencia respiratoria
  • mayor volumen residual
  • capacidad vital disminuida
  • volumen espiratorio máximo en un segundo disminuido
  • difusión alveolocapilar disminuida
  • presión arterial de oxígeno disminuida
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22
Q

cambios normales del envejecimiento en el sistema cardiovascular:

A
  • Rigidez en grandes vasos, con aumento de peso y espesor por depósito de grasa y calcio
  • Aumenta la onda de flujo y presión sistólica.
  • Rigidez, dilatación y tortuosidad en las más pequeñas, por pérdida de fibras elásticas y musculares.
  • Rigidez vascular.
  • soplos aórticos normales
  • falla en relajación ventricular
  • Fracción de expulsión menor, pero en parámetros normales.
  • Hipertrofia pequeña de ventrículo izquierdo
  • disminución de células en nodo sinusal, en velocidad de conducción y en FC máxima de acuerdo a la edad
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23
Q

cambios normales del envejecimiento en el riñón:

A
  • pérdida de masa
  • deterioro de las arterias
  • esclerosis global del glomérulo
  • atrofia tubular focal con pigmentos de lipofuscina
  • fibrosis intersticial e inflamación en parches
  • incremento de resistencia vascular renal
  • disminución de la filtración
  • disminución de la filtración
  • disminución de peso renal
  • número de glomérulos funcionales declina
  • atrofia de arteriolas aferentes y eferentes con esclerosis global
  • reducción de tasa de depuración de creatinina
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24
Q

cambios normales del envejecimiento en la vejiga:

A
  • pérdida de elasticidad vesical
  • fuerza muscular menor
  • poliaquiuria
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25
Q

cambios normales del envejecimiento en el sistema reproductor de la mujer:

A
  • ovarios disminuyen de peso, se fibrozan.
  • disminución en la producción de estrógenos y progesterona
  • distribución de grasa corporal se concentra en cadera
  • HDL disminuye
  • LDL aumenta
  • Atrofia uterina, de vagina y de labios mayores y menores, pérdida de elasticidad, fragilidad y adelgazamiento de mucosa vagina.
  • mamas con aspecto pendular por flacidez muscular
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26
Q

cambios normales del envejecimiento en el sistema reproductor de la hombre:

A
  • disminución de testosterona a partir de los 40
  • menor espermatogénesis
  • líquido seminal menos espeso y en menor cantidad
  • esclerosis en arterias del pene
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27
Q

cambios normales del envejecimiento en la boca:

A
  • Caries y enfermedad periodontal son responsables de la pérdida de piezas dentales.
  • Papilas gustativas disminuyen, se aplanan y el sabor cambia.
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28
Q

cambios normales del envejecimiento en el esófago:

A

Contracciones repetitivas y asincrónicas, lo cual dificulta deglución de algunos alimentos

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29
Q

cambios normales del envejecimiento en el estómago:

A
  • la mucosa se adelgaza
  • atrofia de células parietales con elevación del PH (disminución en la absorción de hierro y calcio)
  • disminución del factor intrínseco (menor absorción de B12)
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30
Q

cambios normales del envejecimiento en el intestino delgado:

A
  • aplanamiento de vellosidades
  • disminución en la absorción de nutrientes y fármacos
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31
Q

cambios normales del envejecimiento en el intestino grueso:

A
  • laxitud de musculatura causa:
    • aparición de divertículos
    • intolerancia a la lactosa
    • menos absorción de agua
      (estreñimiento)
32
Q

cambios normales del envejecimiento en el hígado:

A

Color marrón, más liposfuscina en en hepatocitos, menos depuración de fármacos

33
Q

cambios normales del envejecimiento en el páncreas:

A
  • Atrofia, infiltración de grasa y fibrosis
  • Disminución en tolerancia a carbohidratos
  • Disminución de la sensibilidad a la insulina
  • Tolerancia a la glucosa se reduce progresivamente con la edad
  • En ultrasonido aumenta la ecogenicidad del páncreas
34
Q

¿Qué hormonas aumentan normalmente con la edad?

A
  • noradrenalina
  • paratiroidea
  • insulina
  • vasopresina
  • folículo estimulante
  • luteinizante
  • dehidroepiandosterona
35
Q

¿Qué hormonas no cambian con el envejecimiento?

A
  • adrenalina
  • cortisol
  • tiroxina
  • glucagon
  • ACTH
36
Q

¿Qué hormonas disminuyen con el envejecimiento?

A
  • triyodotironina
  • hormona del crecimiento
  • renina
  • aldosterona
  • progesterona
37
Q

cambios normales del envejecimiento en el sistema musculoesquelético:

A
  • pérdida de masa muscular
  • Disminución de la fuerza y velocidad de contracción
  • Músculos esqueléticos presentan depósito de lipofuscina, reducción en tamaño y número de miofibrilla
  • Cartílago articular con disminución del contenido de agua
  • Hueso con pérdida de calcio
  • Menor resistencia de músculos y hueso
  • Mayor posibilidad de daño ante factores externos
  • menor rango de movimiento y elasticidad
  • alterados por factores hormonales
38
Q

cambios normales del envejecimiento en el sistema nervioso:

A
  • peso cerebral disminuye
  • flujo cerebral declina entre 15-20 %
  • Disminución de memorización, atención y concentración, propensión a depresión
  • disminución de neurotransmisores
39
Q

¿Qué neurotransmisores disminuyen con el envejecimiento normal?

A

*Acetilcolina
*Ácido glutámico
*Catecolaminas (Dopamina, noradrenalina, enzimas monoaminoxidasas)
*Serotonina
*Sustancia P

40
Q

cambios normales del envejecimiento en el tejido conjuntivo:

A
  • aumento de fibrosis del colágeno y pérdida de elastina
  • alteraciones en la piel
  • fibrosis de tejidos
    Se calcifican los cartílagos
41
Q

cambios normales del envejecimiento en la piel:

A
  • disminución de proporción de agua en los tejidos
  • epidermis disminuye en tiempo de vida media de los queratinocitos (de 100 días a 46)
  • adelgazamiento epidérmico
  • aplanamiento de crestas epiteliales
  • reducción en la capacidad de anclaje
  • cambios pigmentarios
  • glándulas sebáceas disminuyen su actividad: piel xerótica
  • retardo en la capacidad secretora de las glándulas sudoríferas
  • disminuye o aumenta el crecimiento del pelo
  • uñas opacas, amarillentas y gruesas
  • arrugas
42
Q

¿Cómo afectan los cambios normales del envejecimiento en las barreras de defensa?

A
  • Alteraciones en piel por envejecimiento y por enfermedades concomitantes, facilitan la entrada de bacterias al organismo.
  • Mucosas se observa disminución de movimientos ciliares, sobre todo en aparato respiratorio, lo que facilita infecciones
  • A nivel urinario, en mujeres por disminución de estrógenos y cambios facilita infecciones.
  • Disminución de respuesta inmunitaria explica la alta prevalencia de enfermedades infecciosas, neoplasias y enfermedades autoinmunes
43
Q

porcentaje de viejitos que padecen de enfermedad periodontal:

A

74%

44
Q

esquema básico de prevención en salud bucal:

A
  • detección de placa bacteriana
  • instrucción técnica de cepillado
  • instrucción en uso de hilo dental
  • revisión de tejidos bucales de higiene y prótesis
45
Q

¿Qué es edentulismo?

A

pérdida de uno, varios o todos los órganos dentarios (90% de los adultos mayores)

46
Q

¿Cuáles son las causas del edentulismo?

A
  • caries
  • enfermedad periodontal
47
Q

¿Qué es hiposialia?

A

disminución de cantidad de producción salival

48
Q

Lesión hipertrófica de mucosa bucal de base amplia en la zona que rodea a prótesis dentales:

A

epulis fisuratum (es causada por irritación crónica y por no retirar prótesis en la noche)

49
Q

candidiasis bucal:

A

 DORSO DE LENGUA
 MICOSISPLACAS BLANQUECINAS CUANDO ES CANDIDA ALBICANS, SE DESNUDA CON ABATELENGUAS DEJANDO ZONA ERITEMATOSA.
 PLACAS PIGMENTADAS COLOR CAFÉ CUANDO ES CANDIDA GLABRATA
 DEFICIENTE HIGIENE BUCAL
 INMUNOSUPRESIÓN
 ENF CRÓNICAS
 HOSPITALIZADOS CON ABT
 FARINGOAMIGDALITIS
 SENSACIÓN DE QUEMADURA, ARDOR Y SEQUEDAD
 CAMBIAR PH DE BOCA, COLUTORIOS DE BICARBONATO 3 VECES AL DÍA POR 5 DÍAS SI PERSISTE: NISTATINA 400 000 U 3 VECES ALD ÍA POR 5 DÍAS U OVULOS DE NEOMICINA/NISTATINA MAÑANA Y NOCHE POR 3 DÍAS.
 ANTIMICÓTICOS SISTEMICOS SIN ENFERMEDAD SEVERA O CRÓNICO

50
Q

¿Qué es la queilitis angular?

A
  • lesión en la comisura labial
  • pérdida de tono muscular
  • unilateral
  • asociada a herpes simple o deficiencia de vitamina B
  • si es bilateral se asocia a pérdida de dimensión vertical
51
Q

alteraciones y lesiones asociadas al envejecimiento en la boca:

A
  • edentulismo
  • caries
  • hiposialia
  • epulis fisuratum
  • candidiasis
  • queilitis angular
  • úlceras traumáticas
  • cáncer bucal
52
Q

Cáncer bucal en viejitos:

A

2-5%
 MAYORÍA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
 LENGUA, PISO DE LA BOCA, LABIOS Y PALADAR
 LESIONES PREMALIGNAS
 LEUCOPLASIA O ERITROPLASIAIRRITACIÓN CRÓNICA
 MALA HIGIENE
TABAQUISMOETILISMO
 VEB
 VPH
 ENGROSAMIENTO DE MUCOSA, DIFICULTAD PARA MOVILIZAR LENGUA, BOCA SECA, HIPOESTESIA, ENGROSAMIENTO DE MUCOSA

53
Q

¿Qué es la capacidad funcional?

A
  • habilidad de realizar actividades necesarias en la vida diaria
  • influenciada por estados de salud y soporte social
  • capacidad para manejar
54
Q

¿Qué escala mide la capacidad funcional?

A

Katz/Barthel

55
Q

MEMORIZAR ESCALA DE KATZ!!!

A
  1. BAÑO
    a) no recibe asistencia (1)
    b) recibe asistencia en una sola parte (1)
    c) recibe asistencia en más de una parte (0)
  2. VESTIDO
    a) puede vestirse sin asistencia (1)
    b) puede, menos abrocharse los zapatos (1)
    c) necesita asistencia (0)
  3. USO DEL SANITARIO
    a) sin asistencia (1)
    b) recibe asistencia (1)
    c) no puede ir al baño por si mismo (0)
  4. TRANSFERENCIAS
    a) se mueve sin asistencia (1)
    b) necesita asistencia (1)
    c) no puede salir de la cama (0)
  5. CONTINENCIA
    a) control de esfínteres (1)
    b) accidentes ocasionales (1)
    c) sonda o es incontinente (0)
  6. ALIMENTACIÓN
    a) sin ayuda (1)
    b) asistencia para cortar carne o untar (1)
    c) recibe asistencia (0)

CALIFICACIÓN DE KATZ
A. independencia en todas las funciones
B. independencia en todas menos una
C. independencia en todo menos bañarse y otra función
D. independencia en todo menos bañarse vestirse y otra función
E. dependencia en baño, vestido, sanitario y otra función
F. dependencia en baño, vestido, sanitario, transferencias y otra función

56
Q

¿Qué avalúa la escala Lawton y brody?

A
  • transporte
  • compras
  • teléfono
  • fármacos
    -tareas domésticas
  • finanzas
57
Q

¿Qué evalúa la escala AAVD?

A
  • redes sociales
  • comunidad
  • roles familiares
  • actividades recreacionales u ocupacionales
58
Q

MEMORIZAR ESCALA DE LAWTON!!!

A

CAPACIDAD PARA USAR TELÉFONO:
1. lo opera por iniciativa propia
1. solo marca unos cuantos números conocidos
1. contesta el teléfono, pero no llama.
0. no usa el teléfono

TRANSPORTE
1. se transporta solo
1. se transporta solo, únicamente en taxi.
1. viaja en transporte colectivo, acompañado.
0. no sale

MEDICACIÓN
1. es capaz de tomarla a su hora y dosis correctas
0. se hace responsable solo si se lo preparan por adelantado
0. es incapaz de hacerse cargo

FINANZAS
1. maneja sus asuntos independientemente
0. solo puede manejar lo necesario para pequeñas compras
0. es incapaz de manejar dinero

COMPRAS
1. vigila sus necesidades independientemente
0. hace independientemente solo pequeñas compras
0. necesita compañía para cualquier compra
0. incapaz de cualquier compra.

COCINA
1. planea, prepara y sirve los alimentos adecuadamente.
0. prepara los alimentos solo si se les provee lo necesario
0. calienta, sirve y prepara, pero con dieta inadecuada.
0. necesita que le preparen la comida

CUIDADO DEL HOGAR
1. mantiene la casa solo, o con ayuda mínima.
1. efectúa diariamente trabajo ligero eficientemente.
1. efectúa diariamente trabajo ligero sin eficiencia.
1. necesita ayuda en todas las actividades
0. no participa

LAVANDERIA
1. se ocupa de su ropa independientemente
1. lava solo cosas pequeñas
0. necesita ayuda

resultados:
0-1 = dependiente
2-3 = grave
4-5 = moderado
6-7 = leve
8 = autónomo

59
Q

¿Qué evalúa la escala VES-13 (vulnerable elders survey)?

A

se basa en la edad, salud y capacidad para realizar funciones y actividades físicas, identifica población de ancianos con alto riesgo de deterioro en un periodo de 5 años.
(si el puntaje es mayor a 3, es vulnerable)

60
Q

MEMORIZAR VES-13!!!

A

EDAD
1. 75-85
3. >85

SELF RATED HEALTH
0. buena, muy buena, excelente
1. pobre

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
(si necesita asistencia con una de las siguientes +1)
- baño
- compras
- finanzas
- transporte
- cuidado del hogar

ACTIVIDADES ESPECIALES
(si necesita asistencia con una de las siguientes +1)
- arrodillarse
- limpiar la casa (trapear y barrer)
- levantar cosas por arriba del hombro
- cargar 10 pounds
- escribir o agarrar objetos pequeños

61
Q

¿Qué escalas evalúan marcha y equilibrio?

A

Tinetti/ Mathias (get up and go)/ Podsiadlo (Up and go

62
Q

MEMORIZAR ESCALA DE TINETTI!!!

A
63
Q

¿Cómo se evalúa la escala de podsiadlo?

A
  • levanta de silla
  • camina 3 metros
  • tiempo:
    • menos de 20 segundos
    • entre 20 y 29 segundos
    • 30 segundos o más
64
Q

¿Cómo se evalúa la escala de Mathias?

A
  • rapidez
  • longitud
  • base de sustentación
  • regularidad
  1. normal
  2. muy poco alterada
  3. medianamente alterada
  4. moderadamente alterada
  5. gravemente alterada
65
Q

¿Qué evalúa la escala MNA (mini nutritional assessment)?

A
  • riesgo de desnutrición
  • medición antropométrica: peso, talla, IMC, circunferencia pantorilla y braquial
  • evaluación global
  • dieta
  • indicadores bioquimicos
  • <17: desnutrición, 17-23.5: riesgo, >24: adecuado
66
Q

memorizar MNA!!!

A

buscar en la presentación

67
Q

¿Qué test se usa para la evaluación mental del adulto mayor?

A

el mini mental de folstein

68
Q

memorizar mmse folstein!!!

A
69
Q

¿Qué otros tests además del mmse de folstein se le puede hacer al adulto mayor para evaluar funciones mentales?

A

Estudio neuropsicológico: función cognoscitiva: orientación, atención, memoria, lenguaje, habilidad visuoperceptual y funciones ejecutivas.

reloj: habilidad visuoespacial y constructiva

70
Q

memorizar prueba del reloj:

A

buscar en presentación

71
Q

¿Qué evalúa la escala de hashinski?

A

7 o más en esta escala es sugestivo de demencia vascular, menor, es sugestivo de alzheimer.

<4: Pb demencia cortical
4-7: Pb demencia mixta
>7: Pb demencia multiinfarto

72
Q

memorizar escala de hashisnki!!!

A
73
Q

¿Qué pruebas se utilizan para evaluar el ánimo del adulto mayor?

A
  • PHQ-9
  • GDS (geriatric depression scale)
74
Q

memorizar GDS!!!

A
75
Q
A
76
Q

Tx de candida

A

Nistatina 4000 unidades 3 veces al día x 5 días

77
Q

Tx de candida

A

Nistatina 4000 unidades 3 veces al día x 5 días

geriatría (3 decks)

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