Inter Flashcards
1
Q
Que es un pronto-oncogen
A
Gen presente en cel normal, implicado en crecim cel
2
Q
Que es un oncogen
A
Pronto-oncogen modificado que produce crecim tumoral
3
Q
Gen supresor
A
Inhibidor de crecim tumoral
4
Q
Que es carcinogénesis
A
Acumulación escalonada de mutaciones
5
Q
3 pasos de la carcinogénesis
A
1.- iniciación: cambio ADN
2.- promoción: acumula alt genéticas
3.- progresión: crecim, proliferación e invasión
6
Q
V/F la iniciación de carcinogénesis es reversible
A
Verdadero
7
Q
Cuáles son los 10 postulados del cáncer
A
1.- evadir supresores
2.- evadir sistema inmune
3.- inmortalidad
4.- inflamación tumoral
5.- metástasis
6.- angiogénesis
7.- inestabilidad genomica
8.-resist apoptosis
9.- desregulación de energías
10.- sust de señales proliferativas
8
Q
Prevalencia
A
Personas con enfermedad dentro de población
9
Q
Incidencia
A
Casos nuevos de enfermedad
10
Q
Mortalidad
A
Cant de muertes x la enfermedad entre población
11
Q
Letalidad
A
Cant de muertes entre enfermos
12
Q
El cáncer es la ____ causa de muerte a nivel mundial
A
Segunda
13
Q
Las 6 neoplasias más comunes
A
1.- mama
2.- pulmón
3.- colorectal
4.- próstata
5.- estíomago
6.- cervicouterino
14
Q
Las 7 neoplasias con + mortalidad
A
1.- pulmón
2.- colorectal
3.- hígado
4.- estómago
5.- mama
6.- esófago
7.- páncreas
15
Q
Cuáles son las 5 neoplasias + frecuentes en MÉXICO
A
1.- MAMA
2.- PRÓSTATA
3.- COLORRECTAL
4.- TIROIDES
5.- CERVICOUTERINO
16
Q
Factores de riesgo
A
80% ambiental
17
Q
Caract de un factor de riesgo
A
1.- asociación fuerte
2.- consistente
3.- específico
4.- temporal
5.- grad biológico
6.- verosimilitud
7.- similar en sitúa análogas
18
Q
Principal fx de riesgo
A
Tabaco
19
Q
A que 3 cánceres está asociada la obesidad
A
1.- mama
2.- útero
3.- colon
20
Q
4 agentes no infecciosos asociados a cáncer
A
1.- radiación UV
2.- alcohol
3.- hormonas
4.- radiación ionizante
21
Q
Cuantos tipos de prevención hay y cuales son
A
1.- primaria
2.- secundaria
3.- terciaria
22
Q
Que es la prevención primaria?
A
Evitar que se desarrollo el cáncer
23
Q
Que es la prevención secundaria
A
Detectar y curar antes de los síntomas
24
Q
Que es la prevención terciaria
A
Curar el cáncer ya existente
25
Que es un marcador tumoral
Molécula biológica
- ADN/ARN
- proteína
- péptido
26
Aplicaciones de los marcadores tumorales (5)
Diagnóstico
Pronóstico
Predictivo
Categoriza riesgo
Vigilancia
27
Que es el fx pronóstico
Inf prospectivas de evolución del px
28
Fx predictivo
Relacionado a respuesta a un agente terapéutico
29
A qué cáncer (3) se asocia la alfafetoproteina
Saco vitelino
Gástrico
Hepatoblastoma
30
Rango de referencia de alfafetoproteina
-7.5
31
A partir de que nivel de alfafetoproteina ya hay mas de 95% de probabilidad de cáncer
+400
32
A qué cáncer se asocia el ca 19.9
Adenocarcinoma de colon
33
Que niveles de Ca 19.9 sugieren metástasis
+1000
34
Rango de referencia Ca 19.9
0-3
35
A partir de cuanto de antígeno carcinoembrionario (ACE) es mal pronóstico
+5
36
En que cromosoma se encuentra en antígeno prostatrico
19
37
V/F el antígeno prostatico no es específico de cancer
Verdadero
38
Valor de referencia de antígeno prostático
-4
39
Valor de referencia de Ca 125
0-35
40
A que cáncer se asocia el Ca 125
Epitelial de ovario
41
Tumores germinales que elevasen HCG
Coriocarcinoma
No seminoma
Seminoma 10%
42
Tumores germinales que elevan AFP
- Saco vitelino
- Coriocsrcinoma embrionario
- No seminoma
43
Cuáles son las 2 alteraciones genómica mas comunes en cáncer de pulmón
1.- KRAS
2.- EGFR
44
CUALKES SON LAS 3 MUTACIONES GENOMICAS asociadas a cancer colorectal
1.- KRAS
2.- BRAF
3.- MMR
45
Cuáles so los 3 pilares del tratamiento oncológico
1.- cirugía
2.- oncología médica
3.- radioncología
46
Cuantas etapas clínicas hay del Tx de Cáncer
4
47
A partir de qué etapa ya se considera paliativo
A partir de la 4
48
Cirugías de tratamiento para cáncer (5)
1.- radical
- se quita todo en órgano
2.- conservadora
- se quita solo el tumor
3.- citoreducción
- px con metástasis (paliativo)
4.- rescate
- combinada con quimio
5.- órganos endócrinos
49
Cuáles son los principios de la radioterapia
Radiación ionizante
Control tumoral local
Efectos sistémicos ?
50
Tipos de radioterapia (4)
1.- conforman 3D
2.- intensidad modulada
- radiación selectiva
3.- guiada x imágenes
4.- SBRT
51
CUÁNTO DURA LA FASE G1
8h o más
52
Cuánto dura la fase S
6-8h
53
Cuánto dura la fase G2
2-5h
54
Que pasa en la fase G1
-crecimiento cel
55
Quién se encarga del control del ciclo cel
Ciclinas
- desregulan
55
Qué ciclina se encarga de la fase S
Ciclina E y A
55
Qué ciclina se encarga de la fase M
Ciclina B
55
Que pasa en mitosis
- compactación y división
- salen 2 cel hijas diploides
56
Que hacen las quinasas dependientes de ciclina (CDK)
Fosforilan proteinas
Reguladas x ciclinas
56
Qué ciclina se encarga de la fase G1
Ciclina D y E
56
Que pasa en la fase G2
- condensación de cromatina
- incrementa tamaño
56
Que pasa en la fase S
- duplicación de ADN
- separación de cadenas de ADN
57
Que hace los inhibidore Cip/Kip
Inhiben a una gama más amplia de CDKs, incluyendo CDK1, CDK2 y CDK4, en diferentes fases del ciclo celular.
57
Que hace la prot INK4
Inhiben a las CDK4 y CDK6, que son cruciales para que las células pasen de la fase G1 a la fase S del ciclo.
58
Cuáles son los tipo de Quimio
Neoadyuvante
Adyuvante
Paliativa
59
Que es la quimio neoadyuvante
Para reducir el tamaño del tumor antes de tratamiento principal
60
Que es la quimio adyuvante
Tratamiento adicional para el cáncer después del Tx primario
- para reducir recurrencias
61
Que es la quimioterapia paliativa
No para curar, solo para mejorar los síntomas
62
Objetivos de la quimio
SUPEVIVENCIA
- global
- libre de enf
- libre de progresión
63
Que es la curva de crecimiento Gompertziano
PARA describir la respuesta de las células tumorales al tratamiento.
fase de crecimiento exponencial inicial seguida de una fase de desaceleración gradual hasta alcanzar un meseta.
64
Que es el modelo de Norton-Simons
para predecir la respuesta de un tumor a la quimioterapia. Se basa en dos principios:
1.- La tasa de muerte celular es proporcional al número de células tumorales viables.
2.-La tasa de crecimiento del tumor es proporcional a la diferencia entre la tasa de proliferación celular y la tasa de muerte celular.
65
Graduación de toxicidad
Grado 1: leve
Grado 2: moderado
Grado 3: grave
Grado 4: peligrosa grado
5: muerte x efectos adv
66
Que es la terapia blanco?
Fármacos que se dirigen a Caract moleculares específicas
67
De qué grado es el carcinoma de mama Triple negativo
Alto grado
68
De qué grado es y qué marcadores tiene el HER2
+ HER2
Alto grado
69
Luminal B HER2+
Estrógenos +
Progesterona +
HER2+
Alto grado
70
Luminal B HER2-
Estrógeno +
Progesterona +
Alto grado
71
Luminal A
Estrógenos+
Progesterona +
Bajo grado
72
Que terminación tiene los anticuerpos monoclonales humanos
U
72
Cuál es el tratamiento para her2
TRASTUZUMAB
DRUXTECAN
73
Que terminación tiene los anticuerpos monoclonales humanizados
Zu
74
Que terminación tiene los anticuerpos monoclonales Quiméricos
Xi
75
Que terminación tiene los anticuerpos monoclonales D rata
A
76
Tratamiento para BRCA
Olaparib
77
Tratamiento para cancer de mama RH+
Buparlisib
Everolimus
78
tratamiento cáncer de pulmón
Osimertinib
Alectinib
79
Terapia cáncer de próstata
Degarelix (GnRH)
Leuproliden (LH)
80
Que es un ADC
Fármaco inmune conjugado
81
Efectos adversos de quimio
- Sx sjorgen
- conjuntivitis
- neumonitis
- hepatitis
- diabetes autoinmune
- rasa
- prurito
- anemia
- hemofilia
- vasculitis
- artritis
- gastritis
- glomerulonefritis
- pericarditis
- tiroiditis
- meningitis
- guilian barre
- neuropatía inflamatoria
82
Pasos de la quimio inmunoiconnjugada
Unión: Los anticuerpos monoclonales se unen a proteínas específicas en la superficie de las células cancerosas.
Entrega: Los anticuerpos transportan la quimioterapia directamente a las células cancerosas.
Muerte celular: La quimioterapia mata las células cancerosas.
Respuesta inmune: La muerte de las células cancerosas libera antígenos que estimulan el sistema inmunitario para atacar las células cancerosas resta
83
Enfermedad incurable avanzada
Enf que evoluciona hacia la muerte y tiene respuesta variable al tratamieno
84
Enfermedad terminal
No responde a ningún tratamiento y evoluciona hacia la muerte
85
Agonía
Situación que precede la muerte
86
Tipos de enfermedad terminal
Oncologica
- x cáncer
No oncológica
- x insuficiencia orgánica
87
88
Cuáles son los 6 pasos de las malas noticias
1.- entorno
2.- percepción del px
3.- invitación
4.- comunicar
5.- empatía
6.- estrategia
89
Factores de riesgo del melanoma
Rayos UV
Camas de bronceado
Hist familiar
Nevos atípicos
90
Caract fenotipicas que son fx de riesgo para melanoma
Pelo rojo o rubio
Efélides/pecas
Color de ojos claro
Estatus socioeconómico alto
91
Factores protectores de melanoma
Evitar exposición al sol
Protector solar
Barrera física
92
BRAF radiación UV
1.- Exposición temprana
2.- exposición intermitente
3.- predisposición a nuevos
4.- BRAF
5.- jóvenes
93
NRAS radiación UV
1.- Exposición UV acumulada
2.- NRAS
3.- NO asociada a nevos
94
Modelo secuencial de melanoma
1.-nevó benigno
2.- nevó displásico
3.- crecimiento radial
4.- crecim vertical
5.- melanoma metástasico
95
Clínica de melanoma
Asimetría
Bordes
Color
Diámetro
Evolución
96
Cuáles son los 4 subtipos de melanoma
1.- superficial
- unidad solitaria
2.- nodular
- vertical, mal pronóstico
3.- léntigo maligno
- cel dispersas
4.-acral lentiginoso
- en mucosas
97
Principales alt genéticas de cada subtipo de melanoma
SUPERFICIAL
- BRAF
NODULAR
-Ip36
LÉNTIGO MALIGNO
-KIT
ACRAL LENTIGINOSO
-CKIT
98
Diagnóstico de melanoma
Dermatoscópía
Seguimiento fotográfico
Mapeo digital
99
Abordaje de melanoma
1.- lesión sospechosa
ABCDE
Patito feo
2.- biopsia excisional (2mm margen)
3.- biopsia incisional
- márgenes positivos
100
Estudios de extensión
RX
US
RM
Imágen de SNC (2+)
BH, QS, LDH (2+)
101
TRATAMIENTO melanoma
- anti-PD
102
FX RIESGO DE CÁNCER DE PIEL no MELANOMA
RAYOS UV
Genotipo
Hombres**
Inmunodeficiencia**
Arsenico
103
Principal utación de cancer de piel NO melanoma
PTCH1
104
Cuál es la ubicación mas fecuente de BCC
Cara y cuello
- nariz
- Sitio con vello
105
En donde se hace la exploración física
En zona H
106
Fx riesgo carcinoma escamoso
Rayos UV
Genotipo
Transplante de órganos *
Inmunosupresión
Tabaco**
VIH**
106
Tratamiento de BCC
- extrirpar el tumor
107
Que es la cirugía de Mohs en BCC
de tumor.
Análisis: El tejido se analiza para determinar si se ha eliminado todo el cáncer.
Extirpación adicional (si es necesario):
Reparación: cierra la herida.
108
TERAPIA SISTÉMICA EN BCC
Solo en enf localmente avanzada
109
Patogenia de carcinoma escamoso
1.- daño directo rayos UV
2.- Crea enlaces covalentes
3.- UVB causa ROS (causa adictos en ADN)
4.- crea cel que interfiere con TP53
5.- BCL2 bloque bar
6.- INTERFIERE CON INMUNIDAD CEL CUTÁNEA
110
Manifestaciones clínicas
- áreas foto expuestas
- nódulo pequeño y firme color rojo
- parece verruga
111
Cuál es la técnica qx ideal?
Mohs
112
Radioterapia en carcinoma epidermoide
- Tratamiento primario localizado
- adyuvancia en márgenes positivos
113
Terapia sistémica
- Solo en enf localmente avanzada o metastasica
- CEMIPLIMAB
114
Fármacos de elección
- cemiplimab
- pembrolizumab
115
