Intensivos

Question 1

Qual a percentagem de O2 que chega aos tecidos é efetivamente utilizada?

Answer 1

25%

Question 2

Qual a SvO2 normalmente?

Answer 2

75%

Question 3

Qual a PO2 atmosférico ao nível do mar?

Answer 3

159mmHg

Question 4

Qual a PO2 da mitocôndria?

Answer 4

5mmHg

Question 5

Qual a PO2 nos alvéolos?

Answer 5

99mmHg

Question 6

O que faz um shift para a direita da curva de dissociação de Hb?

Answer 6

Aumento de CO2, H+, temp

Question 7

O que significa um shift para a direta do gráfico de dissociação de Hb?

Answer 7

Que há menos afinidade do O2 para a Hb, o que facilita a sua entrega aos tecidos

Question 8

Insuficiência respiratória tipo 1:
- definição
- fisiopatologia
- causa
- tratamento com O2

Answer 8

• PaO2<60
• diminuição das trocas gasosas
• shunt (alvéolos perfundidos mas pouco ventilados) –> preenchimento alveolar
• difícil de corrigir

Question 9

Insuficiência respiratória tipo 2:
- definição
- fisiopatologia
- causa
- tratamento com O2

Answer 9

• PaCO2>45
• diminuição da ventilação alveolar
• DPOC
• reverte facilmente

Question 10

Insuficiência respiratória tipo 3

Answer 10

Peri-operatória: associada a atelectasias por diminuição da mobilidade, dor, menos tosse

Question 11

Insuficiência respiratória tipo 4

Answer 11

Associada ao choque

Question 12

Se só tivessem 2 parâmteros para ver na gasimetria o que escolhiam?

Answer 12

pH e SatO2

Question 13

Equação do CaO2

Answer 13

1.34 x Hb x SatO2 + 0.0031 x PaO2

Question 14

Implicações da curva de dissociação da Hb

Answer 14

Significa que para PaO2>60, a Hb está praticamente toda saturada. Mas basta baixar um bocadinho que a SatO2 cai a pique

Question 15

Definição de cianose

Answer 15

desoxiHb >5g/dL

Question 16

Quem mais facilmente tem cianose, alguém com Hb de 15 ou de 8?

Answer 16

Hb de 15

Question 17

Causas de IR1

Answer 17

1. O2 não chega (hipoventilação)
2. O2 é mau (FiO2 ou PAO2 baixas)
3. Compromisso da difusão/shunt
   
   • fibrose alveolar
   • colapso alveolar
   • preenchimento alveolar
   • inibição da vasoconstrição hipóxica

Question 18

O que significa o gradiente A-a?

Answer 18

Normal –> doença fora do pulmão
Alto –> doença no pulmão

Question 19

Como medir a gravidade da IR?

Answer 19

Rácio PaO2/FiO2

Question 20

Quais são as fases de transporte de O2?

Answer 20

1. Fase convectiva:
   
   • passagem ativa de O2
   • precisa das bombas respiratória e cardíaca
2. Fase difusiva
   
   • passagem passiva de O2
   • depende dos gradientes de pressão

Question 21

Equação do DO2

Answer 21

DO2= 1.34 x Hb x SatO2 x DC

Question 22

Quais são os tipos de hipóxia?

Answer 22

1. hipoxémia
2. anémica
3. estagnante

Question 23

Quais são os fatores que influenciam a PaCO2?

Answer 23

Ventilação alveolar e produção de CO2

Question 24

Causas de IR2

Answer 24

1. aumento da produção de CO2 (febre, exercício, aumento do consumo de hidratos)
2. diminuição da excreção de CO2 (hipoventilação)
   • alterações neurológicas
   • alterações musculo-esqueléticas
   • alterações alveolares (aumento do espaço morto)

Question 25

Abordagem diagnóstica da hipoxémia

Answer 25

Hipercápnica -> como está o gradiente A-a?
- Normal –> hipoventilação
- Aumentado –> hipoventilação + outro mecanismo –> corrige com O2?
. Não –> shunt
. Sim –> compromisso da difusão ou inadequação V/Q

Normocápnica –> como está o gradiente A-a?
- Normal –> FiO2 ou PAO2 baixos
- Aumentado –> corrige com O2?
. Não –> shunt
. Sim –> compromisso da difusão ou inadequação V/Q