Intensivão Preventiva Flashcards
Em estatística, defina “Risco”
Razão entre o número de acontecimentos de um evento pelo número de pessoas expostas
Numerador =/= Denominador
Exemplo:
Óbitos em > 50 Anos / População > 50 Anos
Em estatística, defina “Índice”
Relação de proporção, calculada utilizando-se a mesma variável no numerador e denominador
Exemplo:
Óbitos na idade X / Óbitos totais
Defina “Incidência”
Análise do comportamento agudo de uma doença.
Nº de casos NOVOS / População
Defina “Prevalência”
Análise crônica de uma afecção
Nº de casos TOTAIS / População
Estabeleça uma fórmula que correlacione Prevalência e Incidência
P = I x Duração da doença
Quais fatores AUMENTAM a prevalência de uma doença?
- Novas drogas que não curam
- Aumento da Incidência
- Imigração de casos
Quais fatores DIMINUEM a prevalência de uma doença?
- Cura
- Morte
- Emigração
Estabeleça o coeficiente de mortalidade geral
Nº de Óbitos / População
Estabeleça o coeficiente de mortalidade materna
Nº de Óbitos por causa materna / Nascidos vivos
- Direta = Sem doença prévia
- Indireta = Doença prévia descompensadao
Defina Mortalidade Materna Direta
Óbito materno ocorrido sem a existência de doença prévia
Acidentes não contam
Defina mortalidade materna indireta
Óbitos em que o processo materno gerou exacerbação da doença prévia
Defina coeficiente de mortalidade infantil
Nº de Óbitos < 1 Ano / Nascidos Vivos
*Notificação compulsória!
Defina o coeficiente de mortalidade perinatal
Natimortos (>22 sem) + (< 7 dias) / nº de nascidos vivos + mortos
*Analisa o GO e o Ped
Defina mortalidade neonatal
Óbitos < 28d / Nascidos Vivos
- Precoce = Até 7 dias
- Tardia = 7 < x < 28 dias
- Analisa o Ped
Defina o coeficiente de Natimortos
( > 22 semanas) natimortos / Nascidos vivos + mortos
- Analisa o GO
Defina o coeficiente de mortalidade pós neonatal
Óbitos 28 dias < x < 1 ano / Nº nascidos vivos
- Analisa o meio vivido
Defina “Letalidade”
Nº de Óbitos / Nº de doentes
Diferencie Virulência x Letalidade
Ambos verificam a agressividade da doença, mas a virulência soma os casos graves e os casos fatais, enquanto a letalidade observa apenas os casos fatais
Defina o Índice de Swaroop - Uemura
Nº de Óbitos em >= 50 anos / Total de óbitos da população
Estabelece uma proporção de mortalidade
Classifique o Índice de Nelson-Morais
Índice que correlaciona Óbitos e Idade, assim classificando a expectativa de vida
“Não Lembro Um Jeito”
1 - Curva em “N” = Muito baixo
2- Curva em L = Baixo
3- Curva em U = Regular
4- Curva em J = Elevado
Cite, em ordem, as quatro principais causas de óbito na população geral brasileira
Circulatórias
Câncer
Respiratórias
Causas externas
Cite, em ordem, as três principais causas de mortalidade geral MASCULINA
Circulatórias
Câncer
Causas externas
Cite, em ordem, as cinco principais causas de mortalidade geral FEMININA
Circulatórias Câncer Respiratórias Endócrinas Causas Externas
Cite, em ordem, as quatro principais causas de mortalidade infantil
Afecções perinatais
Mal formações
Causas respiratórias
Doença Infecciosa Perinatal
Explique o fenômeno da transição demográfica
Queda da fecundidade e da mortalidade geral
Aumento da esperança de vida e índice de envelhecimento
Defina o Índice de Envelhecimento
Idosos (>= 60 anos) / Jovens (>= 15 anos)
Defina a Transição Epidemiológica
A associação da melhora na expectativa de vida populacional com a mudança nas causas de óbitos. Existe a queda das doenças infectoparasitárias concomitante ao aumento das doenças crônicas/degenerativas e causas externas
Defina a Carga global da doença
Associação entre morbidade + mortalidade e perda da qualidade de vida ou da vida em si, de forma precoce
A Morbidade precoce estabelece uma quebra ____(1)_____, medida através ______(2)_______
1- Na qualidade de vida
2- Anos em incapacidade
A Mortalidade precoce estabelece uma quebra ____(1)_____, medida através ______(2)_______
1- na extensão de vida
2- dos anos perdidos em relação à expectativa
Defina o instrumento DALY
Traduz os potenciais anos de vida perdidos ajustados por incapacidade
*É uma ferramenta MUITO sensível!
Estabeleça o conceito de tripla carga de doenças
Presença importante e simultânea das doenças:
1- Trasmissíveis e Nutricionais
2- Não transmissíveis
3- Causas externas
Cite a formula para cálculo do DALY
Anos perdidos = Anos perdidos, por óbito, em relação à expectativa de vida + (Anos perdidos, por incapacidade, em relação à expectativa de vida) / 2
Quais os graus de recomendação científica para uma conduta? (USPSTF)
A- Recomenda = Benefício substancial
B- Recomenda = Benefício moderado
C- Contra indicação rotineira / Individualizar a conduta = Benefícios limítrofes em relação aos riscos
D- Contra indicação = Conduta danosa
I- Inconclusivo
Estabeleça a associação Fator x Doença em um estudo de Coorte
Risco Relativo:
Incidência nos expostos / Incidência nos não expostos
Estabeleça a associação Fator x Doença em um estudo de Caso Controle
Odds Ratio: “Fórmula do peixinho”
OR = A.D / B.C
Defina Eficácia
Funcionamento da conduta no ambiente controlado ideal
Defina Efetividade
Funcionamento da conduta na “Realidade”, ambiente não experimental.
Calculada pelo NNT
Defina Eficiência
Relação Efetividade (NNT) x Custos
Defina NNT
Número Necessário (de pacientes expostos à conduta) para conseguir 01 Tratamento
Calculado através do inverso da Redução Absoluta do Risco
Inteprete os possíveis resultados de um Risco Relativo
RR = 1
RR < 1
RR > 1
RR = 1 -> Sem relação
RR > 1 -> Fator de risco
RR < 1 -> Fator de proteção
Cite os erros sistemáticos em uma interpretação de estudo
Viés de:
- Seleção
- Aferição
- Confusão
Explique o viés de seleção
Ocorre quando a amostra do estudo não é uma representação fidedigna da população, devido à forma como foi preparada/escolhida
Ex: Seleção não-randomizada
Explique o viés de aferição
Ocorre quando os instrumentos utilizados no estudo não fornecem dados precisos
Ex: Balança descalibrada em um estudo sobre perda de peso
Explique o viés de confusão
Fator de distorção da análise, não correlacionado com a relação causa-desfecho, ou correlacionado simultaneamente com a causa e o desfecho.
Defina o “Acaso” segundo a interpretação estatística
É o erro gerado por causas aleatórias, devendo representar menos que 5% da situação total para que uma correlação seja confiável, na ausência de viés.
Interprete o Índice de Confiança e relacione com o Risco Relativo
Quando acima de 95%, torna-se confiável, indicando que o verdadeiro Risco Relativo de uma associação está inclusa em suas possibilidades
A maior quantidade de casos estudados gera um maior estreitamento das possibilidades do Índice de Confiança
Qual o nome do estudo epidemiológico que investiga o agregado através da observação de forma transversal?
Estudo Ecológico
Qual o nome do estudo epidemiológico que investiga o agregado através da observação de forma longitudinal?
Série temporal
Qual o nome do estudo epidemiológico que investiga o agregado através da intervenção de forma longitudinal?
Ensaio Comunitário
Qual o nome do estudo epidemiológico que investiga o indivíduo através da observação de forma transversal?
Inquérito
Qual o nome do estudo epidemiológico que investiga o indivíduo através da observação de forma longitudinal?
Coorte x Caso-Controle
Diferencie Coorte x Caso Controle
Um estudo de coorte parte do fator de risco para o surgimento da doença, enquanto o estudo de caso controle parte da doença para seus fatores de risco (Análise retrograda)
Qual o nome do estudo epidemiológico que investiga o indivíduo através da intervenção de forma longitudinal?
Ensaio Clínico
Cite as vantagens e desvantagens do estudo ecológico
Vantagens: Fácil, rápido, barato
Desvantagem: Gera suspeitas mas não as confirma. Pode induzir a erros (Falácia ecológica)
Cite as vantagens e desvantagens do estudo de Coorte
Vantagem: Define riscos e confirma suspeitas. Pode analisar várias doenças e pode utilizar de fatores de risco raros
Desvantagens: Caro, longo, vulnerável a perdas e ruim para doenças raras ou de longa duração
Cite as vantagens e desvantagens do estudo de Caso-Controle
Vantagens: Rápido, barato, excelente para doenças raras ou de longa duração. Pode analisar vários fatores de risco simultaneamente.
Desvantagens: Apenas estima o risco, sem definir. Vulnerável a erros, especialmente viés de memória. Ruim para análises de fator de risco raro.
Cite as vantagens e desvantagens da série de casos
Vantagens: Bom para doença rara/desconhecida
Desvantagem: Baixa amostragem / Sem controle de viés / Vulnerável ao viés de publicação
Quais as fases para análise da comercialização de uma medicação?
1- Fase de Segurança
2- Dose / Segurança (Curto prazo)
3- Segurança / Resultados = Ensaio Clínico
4- Vigilância pós comercialização
Quais as dificuldades na realização de um ensaio clínico?
Complicações sociais e éticas
Estudo complexo, caro, longo e vulnerável a perdas
Explique o efeito Hawthorne
Fenômeno no qual indivíduos mudam ativamente seu comportamento ao saberem que estão sendo observados e monitorados
Explique o efeito placebo
Ocorre quando a crença do paciente no tratamento gera melhora dos sintomas, mesmo na ausência de substâncias ativas
A interpretação de um ensaio clínico permite correlacionar o resultado final com ____(1)____ enquanto a intenção de tratar correlaciona com a ____(2)____
1- Eficácia / Validade Interna
2- Efetividade / Validade Externa
Qual estudo analítico possui o maior grau de evidência?
Revisão sistemática com meta análise
Cite a classificação dos níveis de evidência para estudos epidemiológicos
1- Ensaio Clínicos 2- Coorte / 2C = Estudo Ecológico 3- Caso Controle 4- Serie de Casos 5- Opinião de especialista
*A = Revisão - Ex: 1A = Revisão Sistemática
Cite vantagens e desvantagens da Revisão Sistemática
Vantagens: Barato, Rápido, sintetiza informações
Desvantagens: Estudos divergentes em seus métodos prejudicam a qualidade da revisão. Vulnerável ao viés de publicação.
Cite os critérios de Causalidade para uma hipótese a ser estudada
Nexo cronológico Força de associação Relação dose x resposta Consistência da hipótese Plausibilidade Biológica Analogia biológica Especificidade Coerência Evidencia em experimento
Considerando os critérios de causalidade, explique nexo cronológico
A correlação do tempo é possível, pois a causa veio antes da consequência
Considerando os critérios de causalidade, explique Força de associação
Se a causa existe, a consequência acompanha? Ex: Quem fuma, morre cedo?