Insulinas Flashcards
¿Para qué tipo de DM es base la terapia con insulina?
Tipo 1 en todos los pacientes.
Para la 2 muchos pero no todos.
Formar de administración de la insulina.
Intramuscular.
Nasal.
Intravenosa.
Subcutánea
¿Para el Tx a largo plazo que vía es la mejor y por qué?
Subcutánea.
Mantiene en la circulación periférica una glucemia casi normal.
2 diferencias de la administración de insulina exógena de la liberación de la endógena.
- La absorción de glucosa gracias a la insulina inyectada no disminuye o aumenta los niveles de insulina endógena.
- La insulina inyectada no pasa por la circulación portal por lo que esta directamente en la periférica. alterando la influencia de la insulina sobre el metabolismo hepático.
Definición de unidad internacional de insulina.
Una unidad internacional de insulina es bioequivalente a 34.7 microgramos de insulina cristalina. Esto es una unidad.
¿Como se administran los preparados de insulina?
Como soluciones y suspensiones.
¿Cuál es la concentración más común de los preparados de insulina?
100 unidades /mL (3.6 mg de insulina por ml [0.6 mM]).
Designada como U-100.
¿Cuál es la concentración más común de los preparados de insulina?
100 unidades /mL (3.6 mg de insulina por ml [0.6 mM]).
Designada como U-100.
¿Cómo se clasifican los preparados de insulina?
Acción corta: 2 tipos: 1) Insulinas de acción muy más larga, e 2) insulina regular,
Acción prolongada: 2 tipos: 1) Insulinas de acción muy rápida, e 2) Insulina NPH.
Formas para modificar la absorción y el perfil farmacocinético de la insulina en las diferentes presentaciones.
1) Reducir la absorción después de la inyección subcutánea.
2) Modificaciones de los aa o la estructura proteica de la insulina para que al inyectarse, se acelere o se prolongue, en comparación de la insulina nativa.
Insulina regular: características moléculares, suspensión, hora de administración, concentraciones y formas de administración.
Las moléculas se asocian como hexámeros en solución acuosa a pH neutro.
La forma en la que se agregan disminuye la velocidad de absorción.
Se inyecta 35-45 min antes de una comida.
La concentración de 100-U/mL puede administrarse por vía I.V., subcutánea o I.M.
La concentración de 500-U/mL solo puede administrarse por vía subcutánea.
Características de los análogos de insulina de acción corta.
Absorbidos más rápido por vía subcutánea que la insulina regular.
Deben inyectarse 15 min o menos antes de una comida.
Perfil tiempo-acción similar.
Su uso después de las comidas, disminuyen los índices de hipoglucemia y mejoran los niveles de A1c modesta.
Tipos de análogos de insulinas de acción corta.
Lispro: idéntica a la insulina humana excepto en las posiciones B28 y B29. Se disocia en monómeros casi instantáneamente después de inyectarse, que provoca una absorción y duración más corta.
Aspártica: el acido aspártico sustituye a la prolina en B28, reduciendo la auto-disociación. Se disocia rápidamente en su monómero después de inyectarse
Glulisina: el acido glutámico sustituye la lisina en B29 y la lisina reemplaza la asparginina en B3. Reducen la auto-disociación y la rápida disociación de monómeros activos.
Insulina NP (isófono de insulina).
Suspensión de insulina nativa como complejo de Zinc y protamina en un buffer de fosfato.
Suspensión turbia y blanquecina.
Se disuelve gradualmente cuándo de inyecta por vía subcutánea que le da su acción prolongada.
Se administra 1 vez al día (al dormir) o 2 veces al día en combinación con una insulina de acción corta.
Insulina glargina.
Análogo de la insulina humana de acción prolongada.
Se forma por la adición de 2 residuos de arginina en el extremo de C terminal de la cadena B, y la sustitución con glicina de una molécula de asparagina en A21.
El pH de 4 estabiliza al hexámero de insulina.
Al entrar en contacto con el pH neutro del espacio subcutáneo, se produce la agregación y provoca una absorción más prolongada y predecible.
No se puede combinar con insulinas de acción corta por su pH acido.
Al tener una absorción sostenida, no provoca picos de insulina.
Proporciona una cobertura de 24 hrs que es totalmente predecible.
Es la que tiene menos riesgos de causar hipoglucemia, sobre todo por la noche.
Puede administrarse cualquier parte del día y no se acumula después de varias inyecciones.
2 dosis: 1) Lantus; 100-U/mL y la 2) Toujeo; 300-U/mL.
La ultima tiene un duración más prolongada que la Lantus.
