Insuficiência respiratória aguda Flashcards
Curva de dissociação da Hb / 2 aspectos protetores contra hipóxia tecidual ?
- ⇓ significativa na PaO2 ainda compatível com SatO2 ≅ normal.
- A despeito de rápida dessaturação, PaO2 relativamente preservada.
Capacidade de fornecer O2 aos tecidos - fórmula?
DO2 = CaO2 x Q
CaO2 = conteúdo arterial de O2 (função da Hb)
Q = débito cardíaco
PaCO2 - níveis de normalidade?
35 - 45mmHg
SatO2, o que avalia?
Proporção de hemoglobina à qual há O2 ligado.
SatO2, valor normal?
>95% em repouso
Em pacientes com doenças crônicas, como DPOC, 88 - 92%
PaO2, o que significa? Valores normais?
Concentração de O2 dissolvido no plasma.
>80mmHg
Gradiente alvéolo-arterial, definição?
G(A-a) = PAO2 - PaO2
concentração de oxigênio alveolar - concentração de oxigênio arterial
- G(A-a), fórmula simplificada?
- De acordo com a idade?
- Valor normal?
- G(A-a) = 150 - (PaCO2 x 1,25) - PaO2
- Se eleva com a idade. G(A-a) esperado = 2,5 + 0,21 x idade em anos
- <10mmHg
PaO2/FiO2, valores normais?
300 - 500mmHg
Espaço morto
Regiões ocupadas por ar, onde não ocorrem trocas gasosas (hematose).
Pode ser espaço morto fisiológico ou anatômico.
Volume corrente (VC)
Volume de ar que entra e sai dos pulmões.
Em torno de 500 mL
Volume minuto
Volume de ar que entra e sai do pulmão durante 1 minuto.
volume corrente X frequência respiratória
Volume de reserva expiratório (VRE)
Volume de ar expulso a mais em uma
expiração forçada. Geralmente está
em torno de 1100 mL.
Volume de reserva inspiratório (VRI)
Volume de ar que entra a mais em
uma inspiração forçada. Corresponde
a cerca de 3000 mL.
Volume residual (VR)
Não entra e nem sai dos pulmões, responsável pelos alvéolos não colapsarem após a expiração. Em torno de 1200 mL.
Capacidades pulmonares
Capacidade inspiratória (CI): VRI + VC
Capacidade vital (CV): VRI + VC + VRE
Capacidade residual funcional (CRF): VRE + VR
Capacidade pulmonar total (CPT): VRI + VC + VRE + VR
Shunt / Efeito shunt
Áreas do pulmão são adequadamente perfundidas, mas não são adequadamente ventiladas. Gera hipoxemia.
Shunt: obstrução total dos alvéolos
Efeito Shunt: obstrução parcial
Efeito espaço morto
Áreas do pulmão são adequadamente
ventiladas, mas não são adequadamente
perfundidas. Gera hipercapnia.
Padrões respiratórios
• Cheyne-Stokes – respiração com
profundidade crescente, que se
torna decrescente e é seguida por
período de apneia;
• Gasping – inspirações profundas
intervaladas por longos períodos
de apneia;
• Cluster – semelhante a Cheyne-Stokes,
porém não há uma variação
da profundidade de inspiração;
• Atáxica – respiração completamente
anárquica e sem padrão
definido.
IRpA Tipo 1 – hipoxêmica
PaO2 abaixo de 60 mmHg
Prejuízo da difusão do oxigênio do alvéolo para o sangue:
- Dissociação entre ventilação e perfusão
- Quebra da membrana alveolar
- Redução na fração inspirada de O2 (FiO2)
Distúrbio V/Q
Dissociação entre ventilação e perfusão
Quebra da membrana alvéolo-capilar por:
• Edema intersticial (insuficiência
cardíaca, edema agudo de pulmão,
síndrome da angústia respiratória
aguda SARA);
• Inflamação intersticial (pneumonia);
• Fibrose (fibrose pulmonar
idiopática).
Redução da FiO2
Ocorre em situações como
- Grandes incêndios, em que o oxigênio é consumido pelas chamas
- Altitudes elevadas, em que o ar é rarefeito.
IRpA Tipo 2 – hipercápnica
- PaCO2 > 45 mmHg e acidemia (pH< 7,35)
- G(A-a) normal
- Distúrbio ventilatório
- Incapacidade do ar em entrar e sair do alvéolo leva ao acúmulo de CO2 no sangue
- Redução do pH
