Insuficiencia renal crónica

Question 1

ERC

Definición:

Answer 1

Definición: Es la pérdida gradual y progresiva de la función renal en mas de 3 meses o TFG < 60 por 3 meses en 2 determinaciones

Question 2

ERC

Etiologías:

Answer 2

Etiologías:
	• Diabética (48%) 
	• Vascular 
	• Glomerulonefritis 
	• En niños es estructural (hipoplasia o quistes)

Question 3

ERC

Patogenia:

Answer 3

Patogenia: al disminuir la función renal se acumula sustancias toxicas que ocasionan uremia

Question 4

ERC

Estadios (estadio 1):

Answer 4

Estadios con base en la TFG:

1 Mayor a 90 (normal) pero si hay daño renal

Question 5

ERC

Estadios (estadio 2):

Answer 5

2 Menor a 60, La mayoría de los 75 años están aquí

Question 6

ERC

Estadios (estadio 3):

Answer 6

3 30-59

Question 7

ERC

Estadios (estadio 4):

Answer 7

4 25-29

Question 8

ERC

Estadios (estadio 5):

Answer 8

5 Menor a 15

Question 9

ERC

Diagnostico clínico (uremia):

Answer 9

Uremia:  
	• Mal sabor de boca y halitosis 
	• Anorexia 
	• Nausea y vómito 
	• Ulceras pépticas

Question 10

ERC

Diagnostico clínico (neurologico):

Answer 10

Neurológico:
• Somnolencia
• Insomnio
• Piernas inquietas y calambres

Question 11

ERC

Diagnostico clínico (neucardiovascular):

Answer 11

Cardiovascular:
• Hipertensión arterial (complicación + frecuente)
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Insuficiencia cardiaca
• Anemia normo-normo (déficit de eritropoyetina)

Question 12

ERC

Diagnostico clínico (alteración de PTH):

Answer 12

Alteración de PTH por:
• Aumento del fosforo y bajo Ca
• Causa resorción ósea

Question 13

ERC

Diagnostico clínico (estudios principales):

Answer 13

Filtración glomerular:
• TFG < 60 2 en 3 meses

Proteinuria:
• Mas de 300 mg en 24 hrs)
• Mas de 0.2 aleatoria

Albuminuria:
• Macroalbuminuria (>300 mg )
• Microalbuminuria (> 30 mg )

Hematuria:
• Mas de 5 eritrocitos por campo
• Si son dismórficos indican daño glomerular

Question 14

ERC

Diagnostico clínico (Fórmula de Cockrof Gault):

Answer 14

Fórmula de Cockroft Gault (mujeres):
• 140-edad x peso % 72 x 0.85

Fórmula de Cockroft Gault (hombres):
• 140-edad x peso % 72 x creatinina

Question 15

ERC

Tratamiento (principal):

Answer 15

Nefroprotectores:
• Estadios 1,2 y 3

Terapia sustitutiva:
• Estadio 4 y 5
• Albumina
• Diálisis

Question 16

ERC

Tratamiento (complementario):

Answer 16

Complementaria: 
	• Dieta baja en fosforo 
	• AAS
	• Calcio 
	• IECA o ARA2 en estados 1 y 2 
	• Eritropoyetina 
	• Furosemida

Question 17

Casos clínicos relacionados

Actualmente se encuentra a cargo del programa de diálisis peritoneal ambulatoria en su hospital. Entra a sus actividades debe dar platicas a los familiares con respecto a la prevención y manejo del paciente con insuficiencia renal crónica.
1. Usted les menciona que la causa más frecuente que origina esta enfermedad es:

Answer 17

Respuestas:

Actualmente se encuentra a cargo del programa de diálisis peritoneal ambulatoria en su hospital. Entra a sus actividades debe dar platicas a los familiares con respecto a la prevención y manejo del paciente con insuficiencia renal crónica.
1. Usted les menciona que la causa más frecuente que origina esta enfermedad es: La nefropatía diabética
Análisis:
• Primera causa de IRC es DM

Question 18

Mujer de 45 años diabética de 10 años de evolución Con diagnóstico de insuficiencia renal crónica terminal. Actualmente en programa de hemodiálisis.

1. Corresponde a la complicación aguda que más frecuentemente puede experimentar el paciente en la hemodiálisis: 
2. El tratamiento de elección en este momento consiste en:

Answer 18

Mujer de 45 años diabética de 10 años de evolución Con diagnóstico de insuficiencia renal crónica terminal. Actualmente en programa de hemodiálisis.
1. Corresponde a la complicación aguda que más frecuentemente puede experimentar el paciente en la hemodiálisis: Hipotensión
2. El tratamiento de elección en este momento consiste en: Albúmina hiposódica
Análisis:
• DM es causa de IRC, si esta en terminal es que tiene un estadio 5 y una TFG menor a 15
• La diálisis provoca hipotensión arterial
• La terapia de sustitución esta indiaca a partir del estadio 4, se debe dializar y dar albumina

Question 19

Mujer de 42 años con diagnostico reciente de enfermedad renal crónica e hipertensión.
1. Con respecto a su orientación alimenticia ustedes recomendar a dieta hiposódica con:

Answer 19

Mujer de 42 años con diagnostico reciente de enfermedad renal crónica e hipertensión.
1. Con respecto a su orientación alimenticia ustedes recomendar a dieta hiposódica con: Menos de 1. 2 g de sodio al día
Análisis:
• La dieta es importante y mas cuando se tiene diagnostico de HTAS

Question 20

Mujer de 53 años con diagnóstico de ERC y osteoporosis.

1. Con objetivo de no incrementar la lesión ósea usted sugiere disminuir el consumo de:

Answer 20

Mujer de 53 años con diagnóstico de ERC y osteoporosis.
1. Con objetivo de no incrementar la lesión ósea usted sugiere disminuir el consumo de: Fosforo
Análisis:
• Recuerda que en la IRC hay lesión de PTH , ocasionando elevación del fosforo sérico y aumentando secundariamente la resorción ósea
• Si le agregamos que la paciente ya tiene osteoporosis pues es mas importante abandonar el fosforo en dieta