Insuficiencia Renal Aguda

Question 1

A partir de qual valor de tfg começa a ocorrer elevação dos níveis de creatinina?

Answer 1

A partir de 50% da filtração glomerulite abaixo do nível normal

Question 2

Definição de injuria renal aguda pela KDIGO

Answer 2

Aumento da creatinina sérica maior ou igual a 0,3mg/ml dentro de 48h ou

Aumento da creatinina sérica 1,5X o valor de base nos últimos 7 dias

Débito urinário <0,5 ml/kg/h por mais de 6 h

Question 3

Estágio IRÁ 1 pelo estadiamento da KDIGO

Answer 3

Aumento da creatinina >0,3

Aumento da creati una 1,5 a 1,9 vezes o valor de base

Débito urinário <50ml/kg/h por 6-12h

Question 4

Estágio IRA3 pela KDIGO

Answer 4

Creatinina>4

3xo valor de base

Débito urinário <0,3ml/kg/h por >24h

Anúria >12h

Início de terapia de substituição renal

Paciente com menos de 18 anos com TFG estimada é menor que 35

Question 5

Estágio IRÁ 2

Answer 5

Aumento 2,0-2,9 a creatinina normal

Diurese <0,5 ml/kg/h em >12h

Question 6

Principais funções renais?

Answer 6

1) equilíbrio hidroeletrolitico
2) excreção de toxinas
3) função endócrinas ( calcitriol, eritropoetina)

Question 7

Métodos para avaliação da taxa de filtração glomerular?

Answer 7

1) ureia plasmática
2) creatinina sérica
3) clearance de creatinina de 24h
4) clearance de radiotracadores
5) clearance de inulina

Question 8

Causas de elevação da ureia plasmática?

Answer 8

Dieta rica em proteínas
Hemorragia digestiva
Hipovolemia
Estado hipercatabolico
Corticoides

Question 9

Cálculo do clearance de creatinina pelo método de cockroft-gault?

Answer 9

Clcr= (140-idade)x peso/ 72xcreatinina

E se mulher multiplique por 0,80

Question 10

Causas de insuficiencia renal aguda com hipocalemia?

Answer 10

Leptospirose
Nefroesclerose maligna
Anfotericina b
Aminoglicosideo

Question 11

Definição de oligúria

Answer 11

Diurese menor que 500ml/24h

Question 12

Três mecanismos básicos de injúria renal?

Answer 12

1) hipofluxo renal
2) lesão no próprio parênquima renal
3) obstrução da via excretora

Question 13

Causa mais comum de azotemia renal intrínseca?

Answer 13

90% dos casos deste grupo são devido a NTA

Question 14

Achados característicos de azotemia pre renal?

Answer 14

Oligúria

Urina hiperconcentrada é pobre em sódio

Question 15

Causa de azotemia pre renal?

Answer 15

Icc
Cirrose com ascite
Hipovolemia
Nefropatia isquêmica
Uso de aine e ieca/bra

Question 16

Diagnóstico de SIndrome hepato renal?

Answer 16

1) hepatopatia grave. Aguda ou crônica com hipertensão portal
2) Cr>1,5mg/dl
3) ausência de melhora da creatinina sérica após expansão violência com albumina IV (1g/kg) passados pelo menos dois dias sem usar diuréticos.
4) ausência de drogas nefrotoxicas
5) ausência de choque circulatorio
6) ausencia de sinais de doença parenquimatosa renal: proteinúria >500mg/dia; presença de >50 hemácias por campo, usg de rins e vias urinárias normal

Question 17

Tipos de síndrome hepato renal?

Answer 17

Tipo1
Creatinina Dobra de valor ficando >2,5 evolução em menos de 2 semanas associada a um quadro deflagrador (PBE)

Tipo2
A creatinina aumenta de maneira lenta e gradual levando mais do que duas semanas para ultrapassar 2,5 (ascite refratária)

Question 18

Azotemia renal intrínseca oligúria

Answer 18

Necrose tubular aguda isquemica
Rabdomiolise
Glomerulonefrites
Neuropatias microvasculares

Question 19

Azotemia renal intrínseca

Answer 19

Necrose cortical aguda

Algumas glomerulonefrites

Question 20

Causas de azotemia renal intrínseca não oligúrica/poliurian

Answer 20

Necrose tubular renal por aminoglicosideo

Question 21

Quais os mecanismos que levam a NTA a cursar com redução da TFG?
3

Answer 21

1) o aumento de Na e Cl não reabsorvidos em contato com a mácula densa leva a vasoconstrição da arteríola aferente
2) obstrução do sistema tubular por plugs epiteliais
3) perda de escórias nitrogenadas pelas paredes do tubulo desnudas

Question 22

Indicações de terapia de substituição renal na IRÁ?

Answer 22

1) hiperpotassemia >5,5 com alteração de ECG
2) hipervolemia refratária: anasarca, icc descompensado, derrames
3) uremia: sistema nervoso ( sonolência, coma, torpor) cardiovascular (pericardite, tamponamento), aparelho gastrointestinal (vômitos, dor abdominal, hemorragias)
4) acidose metabólica grave
5) alterações eletrolíticas refratárias