Insuficiencia Renal Aguda

Question 1

Definición general de Insuficienica renal aguda

Answer 1

Alteración brusca de la homeostasis por disminución de la capacidad de los riñones para eliminar productos nitrogenados y esto altera el equilibrio hidroelectolítico

Question 2

Cuántos criterios de la K-DIGO se necesitan para el diagnóstico, y cuáles son?

Answer 2

Se necesita solo 1 de los siguientes:
- Aumento de Cr sérica >= 0.3 mg/dL en 48 hrs
- Aumento de Cr sr >= 1.5 veces valor usual conocido o presumible en últimos 7 días
- Gasto urinario < 0.5 ml/kg/hr

Question 3

Fórmula del gasto urinario

Answer 3

Úresis recolectada en 24 horas en ml / peso del paciente en kg / 24 hrs

Question 4

Interpretación de los valores del gasto urinario ml/kg/hr

Answer 4

Poliuria > 3 ml/kg/hr
Uresis normal 0.5-3 ml/kg/hr
Oliguria 0.3-0.49 ml/kg/hr
Anuria < 0.2 ml/kg/hr

Question 5

Clasificación clínica de la IRA de la K-DIGO

Answer 5

Estadio 1: 1.5-1.9 veces Cr Sr o aumento > 0.3 mg/dL u oliguria x 6-12 hrs
Estadio 2: 2-2.9 veces Cr Sr u oliguria x >12 hrs
Estadio 3: 3 o + veces Cr sr o aumento >= 0.4 mg/dL o anuria x 12 o + hrs

Question 6

Clasificación etiológica de la IRA

Answer 6

• Prerrenal
• Renal o parenquimatosa
• Posrrenal u obstrucitva

Question 7

Principales etiologías prerrenales de la IRA

Answer 7

Deshidratación
Hipovolemia
Bajo gasto cardiaco

Question 8

Principales etiologías renales o parenquimatosas de la IRA

Answer 8

Necrosis tubular aguda
Tóxicos exógenos
Tóxcos endógenos

Question 9

Principales etiologías posrrenales de la IRA

Answer 9

Estenosis uretral
Neoplasias
Litiasis bilateral

Question 10

Describa la fisiopatología de la IRA prerrenal

Answer 10

Existe por algún motivo una hipoperfusión renal, esto lleva al riñón a disminuir la excreción de agua, cl, y na, y aumentar excreción de productos de desecho, provocando oliguria y orina concentrada

Question 11

Describa la fisiopatología de la necrosis tubular aguda en la IRA

Answer 11

Se da cuando se cronifica una IRA prerrenal, provocando daño oxidativo a la células renales, que lleva a necrosis y apoptosis

Question 12

Describa la fisiopatología de la IRA por nefrotóxicos

Answer 12

Los nefrotóxicos pueden causar daño oxidativo dando apoptosis y necrosis

Question 13

Principales fármacos nefrotóxicos

Answer 13

Aminoglucosidos y contrastes yodados

Question 14

Describa la fisiopatología de la IRA por mioglobina y hemoglobina

Answer 14

En casos de rabdomiolisis cuando la mioglobina alcanza valores > 100 mg/dL en sangre, obstruye el túbulo, reacciona con la uroproteína de Tamm-Hosrsfall y da efecto tóxico, lo mismo puede pasar con la Hb pero en concentraciones aún más altas