Insuficiencia Renal

Question 1

Porque ureia e creatinina não é bom parâmetro para avaliar função renal?

Answer 1

Se eleva quando a perca de metade da função renal

Question 2

Porque o clearance de creatinina não é bom parâmetro para avaliar função renal?

Answer 2

So se altera quando a taxa de filtração cai bastante < 70%

Question 3

Como se faz o calculo de Cockcroft - gault?

Answer 3

Clcr = (140 - id) x peso x 0,85 mulheres e 1 em homens
———————
72 x creatinina

Clcr = k ( constante) x altura (cm) Crianças
———————————
Creatinina

Question 4

Porque o clearance de inulina ou iotalamato é + fidedigno?

Answer 4

Exclusivamente depurada por filtração glomerular

Question 5

Como saber se existe lesao renal?

Answer 5

Albuminuria =+ 30 mg dia

Question 6

Qual a definição de lesao renal aguda?

Answer 6

Aumento de 0,3 ou 50% da creatinina ou
Aumento de 1,5mg/dL na creatinina em 07 dias ou
Diurese < 0,5 ml kg hr em + de 6 hrs

Question 7

Quais são as classificações da injuria renal?

Answer 7

Pre renal 60-70
Intrínseca 25-40
Pos renal 5-10

Question 8

Quais são as causas de injuria pre renal?

Answer 8

Hipoperfusao renal
Sepse
Choque

Question 9

Quais são as causas de injuria intrínseca?

Answer 9

Glomerulopatias
Necrose tubular aguda
Nefrite intersticial aguda

Question 10

Quais são as causas de injuria pos renal?

Answer 10

Obstrução urinaria
Hiperplasia benigna da próstata
Nefrolitíase

Question 11

Qual é o tratamento da lesao pre renal?

Answer 11

Restaurar perfusão

Question 12

Qual é o tratamento da lesao intrínseca?

Answer 12

Resolvendo a causa

Question 13

Qual é o tratamento da lesao pos renal?

Answer 13

Desobstrução

Question 14

Quais os parâmetros que podem ser identificados no sedimento urinário para realizar diagnóstico diferencial para injuria pre renal?

Answer 14

Eosinofiluria: NIA, ateroembolismo
Cilindros:
Hialinos: pre renal
Granulosos: NIA
Hematicos: glomerulonefrite 
Marrom/ pigmentado: rabdomolise

Question 15

Cite exemplos de insuficiência renal associado a hipocalcemia?

Answer 15

Leptospirose
Amnioglicosideos
Anfotericina B
Nefroesclerose hipertensiva maligna

Question 16

Quais são os parâmetros investigados para diferenciar injuria renal aguda da crônica?

Answer 16

Exame antigo
Hemograma
Hiperparatireoidismo + alterações radiológicas
Usg renal

Question 17

Cite patologias aonde possuem doença renal crônica com rins de tamanho normal ou aumentado.

Answer 17

DM
HIV
Rins policísticos 
Amiloidose 
Mieloma
Nefropatia obstrutiva crônica 
Anemia falciforme 
Esclerodermia

Question 18

Qual a definição de doença renal crônica?

Answer 18

TFG < 60 ml
ALBUMINURIA > 30 mg dia
Por 03 meses ou +

Question 19

Como se faz classificação da doença renal crônica de acordo com a TFG?

Answer 19

G1 =+ 90 Normal
G2 =+ 60 leve 
G3a =+ 45 leve a moderada 
G3b =+30 moderada a grave
G4 =+ 15 grave
G5 < 15 falência

Question 20

Como se faz classificação da doença renal crônica de acordo com a albuminuria ?

Answer 20

A1 < 30 normal
A2 30-300 micro
A3 > 300 macro

Question 21

Quais são os achados mais importantes no hemograma na doença renal cronica e o tratamento?

Answer 21

Anemia
Transferrina > 20 e ferritina > 100 ferro ev
Se normais eritropoetina
> reticulócito Diminuição da meia vida da hemácia
Leucopenia lesão medular
Macrocitose carência de folato e b12

Question 22

Quais as principais osteodistrofias renais?

Answer 22

Osteíte fibrose cística

Doença óssea adinâmica

Question 23

Qual a fisiopatologia da osteíte fibrose cística?

Answer 23

Falta de calcitriol associado a elevação do fosfato

Question 24

Qual o quadro clínico da osteíte fibrosa cística?

Answer 24

Dor lombar
Fraturas patológicas
Fraqueza
Prurido que não melhora

Question 25

Qual a alteração laboratorial da osteíte fibrosa cística?

Answer 25

PTH> 450 pg/ ml
P > 6,5 mg/l
Aumento da fosfatase alcalina

Question 26

Quais são as alterações radiológicas da osteíte fibrosa cística?

Answer 26

Reabsorção subperiosteal das falanges ( patognomônico)
Crânio sal e pimenta
Coluna em camisa listrada ( rugger jersey)
Tumor marrom ( osteoclastoma)

Question 27

Qual o tratamento da osteíte fibrosa cística?

Answer 27

Restrição do fósforo 
Quelantes de fósforo (trombose)
Cloridrato de sevelamer ( caro)
Calciomimetico 
Se nada resolver 
Paratireoidectomia subtotal

Question 28

Qual o tratamento da hiperparatireoidismo terciário?

Drc + hipercalcemia

Answer 28

Cirurgia

Question 29

Qual a fisiopatologia da doença óssea adinâmica?

Answer 29

Hipertratamento do hiperparatireoidismo

PTH < 150

Question 30

Qual tratamento da doença óssea adinâmica?

Answer 30

Diminuir intensidade do tratamento

Question 31

Quais são as medidas cardiovasculares para doente renal crônico?

Answer 31

Restrição sal
Albuminuria < 30 mg dia
PA< 140x90 mmhg
Se os dois critérios acima alterados : ieca, Spartans + tiazidico
TFG < 30 furosemida 
LDL < 100 ( atorvastatina)

Question 32

Qual o tratamento da doença renal crônica?

Answer 32

G1,G2,G3 
Evitar tabagismo 
Tratar HAS e DM 
Tratar ácido metabólica 
Restrição proteica leve 
Vacinação hep b 4 vacinas com dose dobrada

G4
Cr 4 ou clcr < 25 fistula

G5 hemodiálise

Question 33

Aonde deve ser feito a fistula?

Answer 33

Artéria radial anastomosada com veia cefálica do MS não dominante

Question 34

Quanto tempo de maturação e principal complicação pre maturação ?

Answer 34

1 a 3 meses

Não maturação

Question 35

Qual a principal complicação pos maturação?

Answer 35

Estenose do componente venoso proximal

Question 36

Quando se deve realizar transplante renal?

Answer 36

TSR e/ou TFG < 10

Se < 1 anos TFG < 15

Question 37

Por qual via faz dialise de urgência?

Answer 37

Veia jugular interna direita

Question 38

Quais são as indicações de dialise de urgência?

Answer 38

Encefalopatia 
Pericardite 
Hipervolemia refratária:
Refratária:
Ph< 7,1 ( metabólica)
K>6,5
Disfunção plaquetária com sangramento leve

Question 39

Quais manifestações não se revertem com dialise?

Answer 39

Anemia 
Osteodistrofia 
Dislipidemia 
Imunodepressão
Desnutrição 
Prurido